OCT檢查在老年性白內障行超聲乳化吸除術前的應用

張兆國，張衛國，馬文霞

（1內蒙古醫科大學，內蒙古呼和浩特010100；2內蒙古烏海市人民醫院眼科，內蒙古烏海016000）

OCT檢查在老年性白內障行超聲乳化吸除術前的應用

張兆國1，張衛國2，馬文霞1

（1內蒙古醫科大學，內蒙古呼和浩特010100；2內蒙古烏海市人民醫院眼科，內蒙古烏海016000）

目的：分析研究光學相干斷層掃描在老年性白內障患者實施超聲乳化吸除術之前的應用和價值．方法：對2013-01／2014-01我院老年性白內障患者220例的臨床資料進行回顧性分析，220例患者中高度近視患者30例，糖尿病史患者66例，手術之前在為患者進行常規檢查的基礎上，實施黃斑區OCT檢查，對患者眼底鏡檢查發生的漏診和白內障并發黃斑病變的危險因素進行統計和分析．結果：手術之前為220例患者實施OCT檢查，結果顯示出現黃斑病變的患者有17例，其中包括玻璃體黃斑牽拉1例，黃斑水腫7例，黃斑裂孔1例，老年性黃斑變性6例，黃斑區出血1例，黃斑萎縮1例．糖尿病、年齡大于60歲以及高度近視屬于老年性白內障合并黃斑病變的主要危險因素．結論：針對老年性白內障實施超聲乳化吸除術患者，在手術之前進行OCT檢查對是否存在合并黃斑病變的靈敏度比較高，特別是對于有糖尿病史、年齡大于60歲以及高度近視患者，OCT檢查能夠成為手術之前對患者的常規檢查項目．

老年性白內障；OTC檢查；超聲乳化吸除術

0 引言

現在對于老年性白內障通過超聲乳化吸除術的治療技巧不斷熟練，很多白內障患者能夠重獲理想的視力，使其生活質量得到提高．隨著社會的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，對于視覺質量的需求也隨之升高．白內障手術即使順利完成，手術之后仍有少數患者的視力恢復不好，主要是由患者的眼底病變引起，特別是在手術之前出現黃斑區病變［1］．超聲乳化吸除術能夠對患者的眼底結構平衡產生影響，所以會使患者的黃斑病變加重．手術之前對患者進行黃斑病變的檢查非常關鍵，在患者出現黃斑病變的初期，通過眼底鏡檢查很難顯示病變，而通過眼底血管熒光造影能夠顯示出黃斑病變，例如視網膜色素上皮細胞出現異常、血管異常以及黃斑缺血等，可是此種方法的費用比較貴，會對患者造成創傷，操作方式相對比較繁復，不適用于老年患者［2］．本研究對老年性白內障患者220例的臨床資料進行回顧性分析，220例患者中高度近視30例，有糖尿病史66例，手術之前在為患者進行常規檢查的基礎上，實施黃斑區OCT檢查，對患者眼底鏡檢查發生的漏診和白內障并發黃斑病變的危險因素進行統計和分析，現具體報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 對2013-01／2014-01我院老年性白內障患者220例的臨床資料進行回顧性分析，220例患者220眼，患者年齡43～89（平均57．5±0．3）歲，其中年齡＞60歲的患者共有130例，220例患者中高度近視30例，糖尿病史66例，220例患者通過眼底檢查顯示正常，或者是黃斑中心凹反光不見，患者排除葡萄膜炎、角膜炎、合并眼底病、眼底不清晰的情況．

1．2 方法 220例患者全部實施超聲乳化吸除術，在進行手術之前為患者進行常規眼底鏡檢查，并實施OCT檢查，將參數調整到掃描深度2 mm，將分辨率調整到10 μm［3］，通過OCT檢測儀對患者的黃斑區視網膜實施檢查，對患者眼底鏡檢查發生的漏診和白內障并發黃斑病變的危險因素進行統計和分析．

2 結果

手術之前為220例患者實施OCT檢查顯示出現黃斑病變的患者有17例，其中包括玻璃體黃斑牽拉1例，黃斑水腫7例，黃斑裂孔1例，老年性黃斑變性6例，黃斑區出血1例，黃斑萎縮1例．通過手術之前常規眼底檢查診斷黃斑病變的漏診率為7．73%．糖尿病、年齡＞60歲以及高度近視屬于老年性白內障合并黃斑病變的主要危險因素（表1）．

表1 老年性白內障患者OCT檢查結果

3 討論

老年性白內障患者實施超聲乳化吸除術，在進行手術之前精準地檢查黃斑區病變情況，甚至是非常微小的病變，不但可以為手術預后提供依據，防止出現醫療糾紛，還能夠采取預防性治療，提高患者的預后效果［4-5］．以往的常規眼底檢查不能及時發現微小病變，容易出現漏診現象．本研究在手術之前為患者進行常規檢查的基礎上，實施黃斑區OCT檢查，結果顯示，患者實施OCT檢查顯示出現黃斑病變的患者有17例，其中包括玻璃體黃斑牽拉1例，黃斑水腫7例，黃斑裂孔1例，老年性黃斑變性6例，黃斑區出血1例，黃斑萎縮1例，通過手術之前常規眼底檢查診斷黃斑病變的漏診率為7．73%，糖尿病、年齡＞60歲以及高度近視屬于老年性白內障合并黃斑病變的主要危險因素．OCT檢查屬于最近幾年發展比較迅速的眼科診斷方法，分辨率相對比較高，對患者不會產生創傷，靈敏度相對比較高，OCT檢查不會受到患者晶狀體屈光以及角膜干擾，能夠觀察患者眼底的微小改變，清楚地顯示患者視網膜組織結構［6］．綜上所述，OCT能夠為白內障患者在施行手術之前進行準確的檢查，幫助盡早診斷黃斑病變，為手術之后患者的視力創造有利的依據，使眼底病變的診斷率得到提高，尤其是對于高度近視、糖尿病等老年白內障患者，能夠將OCT檢查當作常規檢查．

［1］程 冰，劉 杏，劉奕志，等．高度近視患者超聲乳化白內障吸出手術后視網膜黃斑區的光相干斷層掃描檢查［J］．中華眼底病雜志，2005，21（2）：90-92．

［2］Krebs I，Hagen S，Brannath W，et al．Repeatability and reproduc-ibility of retinal thickness measurements by optical coherence tomo-graphy in age-related macular degeneration［J］．Ophthalmology，2010，117（8）：1577-1584．

［3］Krzystolik MG，Strauber SF，Aiello LP，et al．Reproducibility of macular thickness and volume using Zeiss optical coherence tomo-graphy in patients with diabetic macular edema［J］．Ophthalmology，2007，114（8）：1520-1525．

［4］Iwama D，Tsujikawa A，Ojima Y，et al．Relationship between retinal sensitivity and morphologic changes in eyes with confluent soft drusen［J］．Clin Experiment Ophthalmol，2010，38（5）：483-488．

［5］謝 娟，王瑞姝，張素華，等．老年性白內障術后黃斑病變的光相干斷層掃描觀察［J］．國際眼科雜志，2005，5（2）：268-269．

［6］黎曉新，陳瑋志．頻域光相干斷層掃描：眼底影像檢查技術的新時代［J］．中華眼底病雜志，2009，25（3）：161-163．

R776．1

A

2095-6894（2015）06-082-02

2015-04-16；接受日期：2015-05-04

張兆國．E-mail：zgzhang2010＠163．com

張衛國．E-mail：zwg．16800＠126．com