噴他佐辛和芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)的效果比較

王旭慧

（湖南省邵陽(yáng)市隆回縣人民醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)422200）

噴他佐辛和芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)的效果比較

王旭慧

（湖南省邵陽(yáng)市隆回縣人民醫(yī)院，湖南邵陽(yáng)422200）

目的：探討噴他佐辛和芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)中的臨床效果．方法：本研究選取就診于我院婦產(chǎn)科欲行腹腔鏡手術(shù)的60例患者．按照隨機(jī)分組的方法將患者平均分成三組，即A組、B組和C組，每組20例．A組給予噴他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)．B組給予噴他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)．C組給予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)．記錄六個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者的平均動(dòng)脈壓和心率．結(jié)果：組內(nèi)比較，麻醉誘導(dǎo)后平均動(dòng)脈壓和心率較麻醉誘導(dǎo)前有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．置入喉罩后各組平均動(dòng)脈壓和心率較置入喉罩前增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．A組、B組置入喉罩后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓和心率較C組無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．B組置入喉罩后1、3 min心率有下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：噴他佐辛在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)中的效果跟芬太尼相似，值得臨床推廣．

噴他佐辛；芬太尼；腹腔鏡手術(shù)；麻醉誘導(dǎo)

0 引言

婦科腹腔鏡手術(shù)是目前婦科運(yùn)用較多的手術(shù)方式．由于腹腔鏡創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，被眾多患者認(rèn)可［1］．腹腔鏡手術(shù)要求術(shù)者有極高的精準(zhǔn)度，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中患者的麻醉時(shí)間、深度會(huì)直接影響手術(shù)的效果．噴他佐辛和芬太尼是目前臨床常用的麻醉誘導(dǎo)劑．本研究通過(guò)對(duì)我院60名腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討了噴他佐辛和芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)中的效果，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取就診于我院婦產(chǎn)科欲行腹腔鏡手術(shù)的60例患者，年齡28～52歲．其中卵巢良性腫瘤患者25例，輸卵管妊娠患者5例，子宮肌瘤患者23例，子宮腺肌癥患者7例．按照隨機(jī)分組的方法將患者平均分成三組，即A組、B組和C組，每組20例．A組平均年齡（40．5±5．7）歲，B組平均年齡（41．2±6．8）歲，C組平均年齡（39．7±7．1）歲．三組患者在年齡、病種等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前30 min給予肌肉注射阿托品0．5 mg以及苯巴比妥鈉0．1 g．開(kāi)放靜脈通路，適量補(bǔ)液．連接麻醉機(jī)，監(jiān)測(cè)患者心率、血氧濃度、血壓等生命體征的變化．準(zhǔn)備妥當(dāng)后，A組給予噴他佐辛0．4 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)．B組給予噴他佐辛0．5 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)．C組給予芬太尼3 μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，羅庫(kù)溴胺0．6 mg／kg靜脈注射，完成麻醉誘導(dǎo)［2］．

1．3 觀察指標(biāo) 記錄麻醉誘導(dǎo)前（T0）、麻醉誘導(dǎo)后置入喉罩前（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入喉罩后1 min（T3）、置入喉罩3 min（T4）、置入喉罩后5 min（T5）六個(gè)時(shí)間點(diǎn)，患者的平均動(dòng)脈壓和心率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

各組組內(nèi)相比較，麻醉誘導(dǎo)后平均動(dòng)脈壓和心率較麻醉誘導(dǎo)前有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．置入喉罩后各組平均動(dòng)脈壓和心率較置入喉罩前增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．A組、B組置入喉罩后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓和心率較C組無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．B組置入喉罩后1、3 min心率有下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表1～2）．

3 討論

喉罩在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多，其方便操作、保護(hù)氣管黏膜、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)引起眾多學(xué)者的關(guān)注．傳統(tǒng)的全麻方式采取的氣管插管容易造成患者氣道的損傷，刺激神經(jīng)反射引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，對(duì)于心臟存在基礎(chǔ)疾病的患者危害較大．目前喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用一直是研究熱點(diǎn)［3］．

表1 三組六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（n＝20，±s）

表1 三組六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（n＝20，±s）

組別 T0 T1 T2 T3 T4 T5A組 94．2±7．1 75．2±7．2 94．8±9．2 97．7±8．2 95．4±6．7 94．2±7．4 B組 95．7±8．1 74．2±8．5 95．1±7．9 96．3±7．9 94．7±5．9 93．7±7．1 C組 92．4±7．6 74．8±5．8 95．1±8．2 95．9±7．8 94．6±6．1 94．8±6．5

表2 三組六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率（n＝20，±s）

表2 三組六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率（n＝20，±s）

組別 T0 T1 T2 T3 T4 T5A組 83．4±7．3 73．9±7．1 82．4±9．2 83．4±7．8 85．1±7．7 85．9±7．2 B組 82．7±6．1 69．4±8．5 78．1±7．5 79．5±7．4 80．1±5．9 81．5±7．2 C組 83．1±6．9 72．1±9．1 82．2±7．3 85．4±7．8 84．6±8．1 84．1±8．5

本研究中，噴他佐辛的應(yīng)用對(duì)患者心血管無(wú)明顯影響，而且術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好，對(duì)患者的創(chuàng)傷小．噴他佐辛屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要作用于k受體，從而起到很好的鎮(zhèn)痛效果．芬太尼也是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，其可以激活m受體，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響很輕微，對(duì)心肌收縮力影響不大．通過(guò)數(shù)據(jù)研究，麻醉誘導(dǎo)后噴他佐辛與芬太尼對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響相似，均未造成很多波動(dòng)，可見(jiàn)兩藥在喉罩誘導(dǎo)中均具有安全性［4］．

綜上所述，噴他佐辛在婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)中的效果跟芬太尼相似，值得臨床推廣．

［1］李明睿，詹 鴻．噴他佐辛和芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)全麻喉罩誘導(dǎo)的臨床效果比較［J］．廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：32-35．

［2］朱俊強(qiáng)，施偉民，殷國(guó)華．噴他佐辛復(fù)合舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］．實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）：295-297．

［3］Fan LW，Tien L T，Tanaka S，et al．Changes in the brain Kappa-opi-oid receptor levels of rats in withdrawal from physical dependence up-on butorphanol［J］．Neuroscience，2013，121（4）：1063-1074．

［4］黃光偉，劉曉歐．地佐辛與噴他佐辛應(yīng)用于全麻插管誘導(dǎo)的比較［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：78-79．

R614．2

A

2095-6894（2015）06-090-02

2015-05-04；接受日期：2015-05-20

王旭慧．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦科腹腔鏡全麻．Tel：0739-8244610 E-mail：1196914134＠qq．com