奧拉西坦用于腦出血患者的臨床應用效果

楊建立 （河南省漯河市郾城區疾病預防控制中心，河南 漯河 462300）

奧拉西坦用于腦出血患者的臨床應用效果

楊建立 （河南省漯河市郾城區疾病預防控制中心，河南 漯河 462300）

目的：探討臨床對腦出血患者實施奧拉西坦治療的可行性．方法：將2012-10／2014-05河南省漯河市第五人民醫院收錄并治療的68例腦出血患者納入研究，隨機將患者等分成兩組，對照組予以常規基礎性治療，觀察組增加奧拉西坦治療，研究對比兩組的治療效果．結果：兩組治療前的 MMSE得分與Barthel指數評分均相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且相比對照組，觀察組的 MMSE分值與 Barthel指數評分均更高，差異有統計學意義（P＜0．05）．兩組治療期間均有不適癥狀出現，但對比結果無統計學意義（P＞0．05）．結論：對腦出血患者提供奧拉西坦治療，療效更顯著，且安全性佳，適合在基層醫院普及．

奧拉西坦；腦出血；應用效果

0 引言

腦出血是神經內科病癥中相對常見且嚴重的一種，目前國內有數據統計，約38%～43%的腦血管病患者死亡是因腦出血所致，其中接近80%的腦出血患者有致殘風險［1］．奧拉西坦是最新研制而成的一種神經營養藥，對治愈本病有肯定療效．本研究對河南省漯河市第五人民醫院34例腦出血病例實施奧拉西坦救治，同時設立對照組對比，總結奧拉西坦在治療腦出血中的經驗與價值，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組68例腦出血患者均由河南省漯河市第五人民醫院 2012-10／2014-05收錄并治療，其中男性33例，女性35例，年齡39～75（平均63．3）歲；所選患者均由顱腦CT檢查后證實，納入與相關腦出血診治指南相符合［1］，且生命體征均處于平穩狀態．排除有心內科嚴重合并癥、造血系統病變、屬于藥物過敏體質和意識障礙的患者，隨機將患者等分成兩組，組間的一般資料對比均相仿（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對照組（常規基礎性施治方案）：給予本組患者脫水、高壓氧、鈣離子拮抗劑、營養神經與糾正水電解質紊亂等治療，同時配合以運動療法和護理等．

觀察組（奧拉西坦用藥方案）：在上述基礎性措施治療的同時，給予奧拉西坦治療，每次劑量2．0 g，以靜脈滴注方式用藥，靜滴前與 0．9%氯化鈉溶液250 mL混合，每日用藥1次，療程共3周．

1．3 評定標準［1］參照簡明精神狀態量表（MMSE）與 Barthel指數評分，分別對所選患者治療前后階段的神經缺損狀況與自主生活能力進行評定，MMSE量表總分30分，Barthel指數總分100分，分值與癥狀改善程度成正比例．

1．4 統計學處理 采取 SPSS17．0版本統計學軟件處理研究數據，分別對計數與計量資料行χ2與 t檢驗，以 P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

2．1 臨床治療結局 兩組治療前的MMSE得分與Barthel指數評分均相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且相比對照組，觀察組的 MMSE分值與Barthel指數評分均更高，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床治療結局對比 （n＝34，±s，分）

表1 兩組的臨床治療結局對比 （n＝34，±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對照組治療后．

MMSE Barthel指數組別治療前 治療后觀察組 14．7±3．3 21．4±4．7ac 53．7±7．5 78．2±10．0治療前 治療后ac對照組 14．8±3．4 16．1±4．3a 54．4±8．0 66．1±11．5a

2．2 用藥安全性 治療期間，兩組均有失眠、食欲不振與腹脹等輕微不適出現，其中觀察組共 1例（2．94%），對照組共2例（5．88%），可見兩組患者的用藥安全性相當（P＞0．05）．

3 討論

腦出血損傷腦組織的表現在于：①機械壓迫直接損害腦組織；②顱腦血腫對周圍組織造成繼發性損害．腦組織繼發損傷通常始于腦出血6 h后，是進一

胡艷芹等［1］報道，36例腦出血患者經奧拉西坦治療后，其認知與記憶功能均有明顯改善，用藥期間雖對患者有毒副作用，但癥狀均較輕微，經對癥處理后可恢復正常．李志亮［2］證實奧拉西坦用藥療程加長，對恢復腦出血患者的自主生活能力有理想的促進作用．本研究顯示，觀察組治療后的MMSE與 Barthel指數分值均要較治療前更高，與對照組相比，其改善程度也更明顯（P＜0．05），而且治療期間不會對患者造成嚴重不適，安全可靠，說明奧拉西坦在治療腦出血方面有可行價值，而且對高齡或體弱患者存在適用性．結果與相關報道一致［1－2］．

綜上所述，對腦出血患者提供奧拉西坦治療療效更顯著，且安全性佳，適合在基層醫院普及．

［1］胡艷芹，衛青祥，陳睿紅，等．注射用奧拉西坦對腦出血患者的療效觀察［J］．河北醫藥，2012，34（21）：3264－3265．

［2］李志亮．奧拉西坦用于腦出血患者的臨床評價［J］．當代醫學，2009，15（27）：87－88．

R743．34

A

2095-6894（2015）02-046-02

2014-12-21；接受日期：2015-01-09

楊建立．碩士，主管藥師．研究方向：藥物使用．Tel：0395-6115619 E-mail：ycjk13226＠163．com步造成神經功能缺損的首要因素［1］．現代醫學證實，發生急性腦出血時，血腫四周的缺血半暗帶主要呈rCBF降低表現，相比出血區，其累及范圍更大，對患者的神經功能損害更嚴重．因此，臨床盡早予以有效救治，對恢復患者認知功能以及避免進一步損傷腦神經相當重要．奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，能夠通過對腺苷酸激酶進行激活，促進腦內蛋白質、核酸等的合成，并協同門冬氨酸受體，共同加強乙酰膽堿在大腦皮質、海馬區等位置的轉運功能，由此起到改善腦部神經功能、恢復患者認知功能的重要作用．近幾年臨床普遍采取該藥物對各種神經缺損病種進行治療，均取得不錯療效．