早期控制性降壓對(duì)急性高血壓性腦出血患者顱內(nèi)血腫增大的預(yù)防作用

鞏 信 （內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

早期控制性降壓對(duì)急性高血壓性腦出血患者顱內(nèi)血腫增大的預(yù)防作用

鞏 信 （內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的：探討早期控制性降壓對(duì)急性高血壓性腦出血患者顱內(nèi)血腫增大的預(yù)防作用．方法：將本院2011-01／2013-09收治的急性高血壓性腦出血患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組．研究組患者入院后即行早期控制性降壓治療，對(duì)照組不采取控制性降壓治療．兩組均接受后期常規(guī)治療．對(duì)比兩組患者顱內(nèi)血腫增大的發(fā)生率和預(yù)后．結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，研究組顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．與對(duì)照組對(duì)比，研究組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：早期控制性降壓對(duì)急性高血壓性腦出血患者來(lái)說(shuō)，具有降低顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率、改善預(yù)后的作用，值得推廣．

早期控制性降壓；急性高血壓性腦出血；顱內(nèi)血腫增大；預(yù)防

0 引言

高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)危急重癥，具有起病急驟、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如治療不當(dāng)，致殘率和致死率均較高．高血壓腦出血發(fā)生后血腫塊引起的顱內(nèi)占位效應(yīng)加重腦組織水腫，引起急性顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦疝形成［1］．藥物治療僅對(duì)出血量小的血腫塊有效，但對(duì)超過(guò)30ml血腫需要進(jìn)行手術(shù)治療以清除血腫．因此早期給予控制性降壓藥物保守治療有利于預(yù)防血腫增大，改善預(yù)后，避免手術(shù)治療［2］．基于此，我們探討了早期控制性降壓對(duì)急性高血壓性腦出血患者顱內(nèi)血腫增大的預(yù)防作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 將本院 2011-01／2013-09收治的急性高血壓性腦出血患者 84例作為研究對(duì)象，均經(jīng)顱腦 CT檢查確診．研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重出血傾向、腦干功能衰竭、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形引起血腫、既往已存在神經(jīng)功能缺損者．

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組42例，其中男性患者 25例，女性患者 17例；年齡 60～74（平均65．4±5．6）歲；體重52～81（平均62．4±11．2）kg．研究組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡60～74（平均65．8±5．9）歲；體重50～82（平均62．5±11．3）kg．對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組具有良好的可比性．

1．2 治療方法 兩組均行CT檢查．研究組患者入院后即行早期控制性降壓治療，應(yīng)用每小時(shí) 1 mg硝普鈉靜脈泵入，將其收縮壓控制在（140±12）mmHg范圍內(nèi)，舒張壓控制在（80±13）mmHg范圍內(nèi)．對(duì)照組不采取控制性降壓治療．

12 h后，兩組均給予常規(guī)治療．給予降低顱內(nèi)壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療．24 h后，進(jìn)行 CT復(fù)查，檢察兩組的顱內(nèi)血腫情況．

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］治療2周后，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）的變化．神經(jīng)功能缺損減分率 ＝［（治療前 NDS評(píng)分-治療后 NDS評(píng)分）／治療前NDS評(píng)分］×100%．基本痊愈：神經(jīng)功能缺損減分率 91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損減分率46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損減分率18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損減分率17%以下；惡化：神經(jīng)功能缺損減分率為負(fù)值或患者死亡．總有效率＝［（基本痊愈例數(shù)＋顯著進(jìn)步例數(shù) ＋進(jìn)步例數(shù)）／總例數(shù)］×100%．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入 SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)．計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)．P＜0．05時(shí)認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率 研究組顱內(nèi)血腫增大發(fā)生率為4．76%（2／42），對(duì)照組為19．05%（8／42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

2．2 預(yù)后情況比較 與對(duì)照組相比，研究組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

R743．34

A

2095-6894（2015）02-115-02

2014-12-15；接受日期：2014-12-30

鞏 信．碩士，主治醫(yī)師．研究方向：老年癡呆．Tel：0475-8839051 E-mail：gongxin1978＠126．com

表1 對(duì)照組和研究組總有效率比較 ［n＝42，n（%）］

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)變化 惡化 總有效率對(duì)照組 5（11．90）12（28．57）17（40．48）6（14．29） 2（4．76） 34（80．95）研究組 7（16．67）14（33．33）20（47．62） 1（2．38） 0（0．00）41（97．62）a