白虎加人參湯治療初發2型糖尿病62例效果觀察

文 輝，黃 泳（新疆維吾爾自治區烏魯木齊市米東區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 83400；新疆生產建設兵團建工師醫院四建社區服務中心，新疆 烏魯木齊 830000）

白虎加人參湯治療初發2型糖尿病62例效果觀察

文 輝1，黃 泳2（1新疆維吾爾自治區烏魯木齊市米東區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 831400；2新疆生產建設兵團建工師醫院四建社區服務中心，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：研究白虎加人參湯對初發2型糖尿病的治療效果．方法：選取2012-01／2013-01在我院接受治療的62例初發2型糖尿病患者作為研究對象，在入院后均對其使用白虎加人參湯進行治療，比較治療前后臨床指標的變化，分析臨床治療效果．結果：①62例患者治療后 FBG、PBG、TG、TC等指標較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0．05）．②62例患者治療后尿糖水平均較治療前顯著下降，差異有統計學意義（P＜0．05）．③分析62例患者治療后臨床癥狀的改善程度，其中顯效 25例，好轉 31例，無效 6例，總有效率為90．3%．結論：用白虎加人參湯治療初發 2型糖尿病效果顯著，治療后患者臨床指標顯著改善，尿糖水平明顯下降，治療有效率高，值得臨床推廣借鑒．

白虎加人參湯；初發2型糖尿病；療效

0 引言

隨著人們生活水平的提高，糖尿病成為現今臨床上的常見病．糖尿病是一種因糖代謝紊亂導致的代謝性疾病，臨床表現有多飲、多食、多尿、體形消受等，且其并發癥較多，目前尚無辦法完全根治，嚴重影響患者的身心健康．研究數據顯示，糖尿病患者中絕大部分屬于2型糖尿病，臨床上治療2型糖尿病往往以降血糖藥物為主．近年來有研究表明中藥白虎加人參湯對初發2型糖尿病有一定的療效［1］．為進一步證實白虎加人參湯對初發型2型糖尿病的臨床治療效果，我院進行了相關研究，現將結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-01／2013-01在我院接受治療的初發 2型糖尿病患者 62例，其中男性35例，女性27例，年齡38～65（平均55．8±7．5）歲，病程6個月～12年（平均．8±2．7）年．入選病例全部經過臨床確診，符合WHO規定的診斷標準［2］，同時經中醫辨證為氣陰兩虛、燥熱偏盛患者．排除標準：年齡小于18歲或大于65歲患者，嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者，嚴重精神疾病患者，合并其他嚴重原發性疾病或急性病患者．62例患者中 TG異常者 39例，TC異常者24例．

1．2 方法 患者入院后保持原有治療，采用常規西藥降糖，堅持適量運動，在此基礎上增加白虎加人參湯治療．該湯劑組成為：人參10 g，石膏50 g，知母15 g，粳米10 g，甘草10 g．血瘀者加丹參、赤芍，熱盛者加梔子、黃連，濕盛者加蒼術、茯苓，氣虛者加白術、黃芪、山藥，陰虛者加生地、玄參．將該劑以水煎服，1劑／d，每日服用3次，用藥4周后評價療效．

1．3 評價指標 ①治療前后患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）指標變化情況．②治療前后患者的尿糖水平，無癥狀為（－），輕度為（＋），中度為（＋＋），重度為（＋＋＋）．③評價患者治療后臨床癥狀的改善程度：顯效：臨床癥狀基本消失，相關臨床指標恢復正常，尿糖水平為（－）；好轉：臨床癥狀明顯好轉，相關臨床指標有顯著改善，尿糖水平至少下降一個（＋）；無效：臨床癥狀依舊存在，相關臨床指標無改善．有效率 ＝顯效率＋好轉率．

1．4 統計學處理 本次研究所有數據均使用SPSS19．0統計學軟件進行處理，結果以±s表示，計量資料比較采用 t檢驗，計數資料比較采用 χ2檢驗，當 P＜0．05時認為差異有統計學意義．

2 結果

2．1 治療前后臨床指標變化情況 62例患者治療后FBG、PBG、TG、TC等指標較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 治療前后臨床指標變化情況 （±s，mmol／L）

表1 治療前后臨床指標變化情況 （±s，mmol／L）

aP＜0．05 vs治療前．

指標 n 治療前 治療后FBG 62 10．18±2．8 8．11±1．9aPBG 62 13．24±3．4 10．66±2．7aTG 39 2．23±0．9 1．76±0．8aTC 24 6．36±1．8 5．21±1．4a

2．2 治療前后尿糖水平變化情況 62例患者治療后尿糖水平均較治療前顯著下降，差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 治療前后尿糖水平變化情況 ［n＝62，n（%）］

2．3 臨床效果 總結分析 62例患者治療后臨床癥狀的改善程度，其中顯效25例，好轉31例，無效6例，總有效率為90．3%．

3 討論

2型糖尿病是臨床常見疾病，主要發病原因是胰島素分泌缺陷或作用缺陷，發病的主要表現是慢性血糖水平升高．在祖國傳統醫學中，糖尿病屬于“消渴癥”范疇．消渴癥指的是因先天不足、勞逸失度、飲食不節、七情內傷等因素導致肺、胃、腎之陰耗損，而致陰虛燥熱［3］．對于消渴癥，早在漢代張仲景就提出以白虎加人參湯治療，歷代醫家都對之極為推崇．

白虎加人參湯，是以白虎湯的清胃熱和人參的益氣健脾生津相伍，有益氣生津、清熱止渴之效．其中辛甘大寒的石膏，專攻肺胃熱邪，且石膏又有清內熱、滋肺陰之效，與知母相配，既可養陰生津，又宜氣分郁熱．且知母辛苦寒涼，可潤腎燥、清肺金益于滋陰瀉火，粳米生胃津、益胃氣，甘草和胃養陰．而人參大補元氣，與白虎諸藥協同化解燥熱，益氣生津．而消渴是熱盛傷陰所致，白虎加人參湯正能清陽明之燥熱，又能益氣生津，對糖尿病的治療效果顯著，歷代都將其視為治療糖尿病的一大主方．現代藥理研究也證明［4］，知母中含有的知母聚糖有降血糖效果，人參中的人參多糖和人參多肽能增強葡萄糖分解、抑制糖異生，而石膏雖然單獨使用沒有降血糖作用，但與知母、人參配伍時可增強其降血糖效果．

可見，白虎加人參湯方劑配伍嚴謹，療效確切，使用安全性高．本研究也證實，該劑治療初發 2型糖尿病效果顯著，治療后患者臨床指標顯著改善，尿糖水平明顯下降，治療有效率高，值得臨床推廣借鑒．

［1］王 璞，王聿成，王亞旭，等．白虎加人參湯干預糖代謝及糖尿病并發癥的實驗研究進展［J］．中醫藥導報，2013，19（10）：67－69．

［2］康志強．甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察［J］．當代醫學，2013，19（10）：32－33．

［3］胡照娟，柳紅芳，張艷紅，等．清熱益氣中藥對初發2型糖尿病KKay小鼠胰島素敏感性的影響［J］．北京中醫藥大學學報，2012，35（9）：607－610．

［4］張保國，劉慶芳．白虎加人參湯藥理研究及其臨床應用［J］．中成藥，2012，34（5）：918－921．

3 討論

高血壓腦出血患者多為老年人，由于生理性衰退、合并癥等因素導致對手術和麻醉的耐受能力低下，增加了手術難度和風險［4］．因此，通過早期降壓措施預防顱內血腫增大，避免手術血腫清除具有重要意義．

本研究中，對照組就診后未進行早期控制性降壓，研究組給予硝普鈉靜脈泵入進行早期控制性降壓．硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用．經過早期給予控制性降壓，將血壓控制在一定范圍內，結果表明，患者顱內血腫增大發生率低，僅為 4．76%，且其預后大大改善，總有效率高達97．62%．

綜上所述，早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者來說，具有降低顱內血腫增大發生率的作用，改善預后，值得推廣．

【參考文獻】

［1］孫霄云，羅俊生，霍曉川，等．控制血壓對高血壓性腦出血血腫擴大的影響［J］．山東醫藥，2011，51（24）：60－61．

［2］蘇 民，黃冠宇，武登峰，等．早期控制性降壓對高血壓腦出血患者血腫再擴大的影響［J］．中國實用醫刊，2014，41（6）：25－26．

［3］駱喜寶，屈常偉，劉志貴，等．控制性降壓聯合血液稀釋及回收式自體輸血在神經外科手術中的應用［J］．廣東醫學，2013，34（17）：2672－2674．

［4］Chen YB，Ye W，Yang WT，et al．Uniportal versus biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis［J］．Chin Med J，2009，122（13）：1525－1528．

R587．1

A

2095-6894（2015）02-116-02

2014-12-03；接受日期：2014-12-18

文 輝．本科，副主任醫師．研究方向：糖尿病、心血管．Tel：0991-3314764 E-mail：2350215685＠qq．com