胺碘酮治療預激綜合征合并快速心律失常35例

王一偉 （山東省巨野縣北城醫院，山東 巨野 274900）

胺碘酮治療預激綜合征合并快速心律失常35例

王一偉 （山東省巨野縣北城醫院，山東 巨野 274900）

目的：探討胺碘酮對預激綜合征（WPW）合并陣發性室上性心動過速的臨床療效．方法：選擇我院 35例 WPW合并陣發性室上性心動過速患者作為觀察對象．所有患者入院后均接受抗心律失常治療，待到恢復竇性心律后，再給予胺碘酮，最終評價患者臨床療效．結果：治療后，顯效 16例，有效17例，無效2例，總有效率高達94．29%（33／35）．此外，治療后患者心率顯著降低（P＜0．01）．結論：應用胺碘酮治療WPW合并陣發性室上性心動過速療效顯著，值得臨床推廣應用．

胺碘酮；預激綜合征；陣發性室上性心動過速；療效

0 引言

預激綜合征（WPW）屬臨床常見急癥，常合并陣發性室上性心動過速．藥物療法是該病的主要治療方法．本文選擇我院35例 WPW合并陣發性室上性心動過速患者作為觀察對象，分析胺碘酮的臨床療效，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2011-03／2013-09收治的35例WPW合并陣發性室上性心動過速患者作為觀察對象．所有患者均經心電圖及臨床檢查確診．其中，男25例，女 10例；年齡 21～77（平均 54．76± 6．48）歲；1個月內陣發性室上性心動過速的發作次數：21例患者發作 10次，11例發作11～15次，3例發作16～20次．入院后，患者行超聲心動圖，X線胸片，肝腎功能及血、尿、便常規檢查，患者均無器質性心臟病和哮喘病史，且自愿參加研究，并簽署知情同意書．

1．2 方法 35例患者入院后均常規給予抗心律失常藥物（如心律平等），待到患者恢復竇性心律后，再給予胺碘酮（國藥準字：H19993254；生產廠家：賽諾菲制藥有限公司）．藥物用量和用法：0．2 g／次，3次／d，口服；連續用藥7 d后調整藥物用量為 0．2 g／次，1次／d；連續用藥 15 d后，再次調整藥物用量，0．2 g／次，2 d服藥1次．

1．3 臨床療效 對比用藥前后，患者心率、血壓、心排出量、心搏量、左室射血分數及血鉀水平的變化，并評價胺碘酮的臨床療效情況．具體療效評價標準如下，①顯效：治療期間，未見陣發性室上性心動過速；②有效：治療期間，偶見陣發性室上性心動過速；③無效：治療期間，陣發性室上性心動過速的發作次數仍較頻繁．

1．4 統計學處理 應用SPSS13．0統計學系統，計量數據以±s表示，組間比較應用 t檢驗，計數資料應用 χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

2．1 本組患者臨床療效評定 治療后，顯效16例，顯效率為45．71%；有效17例，有效率為48．57%；無效2例，無效率為 5．71%；總有效率高達 94．29%（33／35）．

2．2 本組治療前后患者心功能、心率及血壓情況比較 治療前后，患者血鉀水平、左室射血分數、心搏量、心排出量、舒張壓和收縮壓比較，P＞0．05，差異無統計學意義；但治療后患者心率顯著降低（P＜0．01，表1）．

表1 治療前后，本組患者心功能、心率及血壓情況比較（n＝35，±s）

表1 治療前后，本組患者心功能、心率及血壓情況比較（n＝35，±s）

bP＜0．01 vs治療前．

時間 血鉀（mmol／L） 左室射血分數（%） 心搏量（mL） 心排出量（L／min）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次／min）

3 討論

陣發性室上性心動過速是 WPW的常見并發癥［1－2］．陣發性室上性心動過速可引起心絞痛、心力衰竭等一系列并發癥，嚴重影響患者生存質量，威脅患者生命健康．藥物療法是 WPW合并陣發性室上性心動過速的主要治療方法．合理選擇藥物對控制患者病情、改善預后尤為重要．

胺碘酮不僅是Ⅲ類抗心律失常藥物，也是廣譜抗心律失常藥物［3］．胺碘酮具有起效快、療效好的特點，被廣泛地應用于心房撲動、心房顫動、心動過速（室性）、各型期前收縮、WPW合并陣發性室上性心動過速的臨床治療．胺碘酮具有延長復極的作用［4］．然而，與其他Ⅲ類抗心律失常藥物不同，胺碘酮延長復極時，雖然QT間期明顯延長，但不會引起尖端扭轉型室速．此外，胺碘酮臨床經驗用藥過程中，無需動態心電圖及電生理試驗的監測及指導，安全性極佳．劉揚鑒［5］報道指出，小劑量胺碘酮，不良反應較少，安全性較高．

本研究顯示，35例 WPW合并陣發性室上性心動過速患者服用胺碘酮后，顯效16例，有效17例，總有效率高達94．29%．此外，治療后患者心率顯著降低（P＜0．01）．綜上所述，用胺碘酮治療 WPW合并陣發性室上性心動過速療效顯著，值得臨床推廣應用．

［1］甘 莉．胺碘酮治療呼吸系統疾病合并快速心律失常的臨床療效［J］．實用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：59－60．

［2］于曉鈞．胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（34）：3819－3821．

［3］蔡建紅，陳 進．胺碘酮治療快速性心動過速的臨床觀察［J］．臨床合理用藥，2013，6（12）：36－37．

［4］李 進．胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常療效觀察［J］．吉林醫學，2014，35（5）：967．

［5］劉揚鑒．胺碘酮治療預激綜合征并發快速性心房顫動45例療效觀察［J］．實用心電學雜志，2010，19（3）：192－194．

Amiodarone in treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome combined with rapid arrhythmia：35 cases

WANG Yi-Wei
Beicheng Hospital of Juye County，Juye 274900，China

AIM：To investigate the clinical effect of amiodarone on Wolff-Parkinson-White syndrome（WPW）combined with paroxysmal supraventricular tachycardia．METHODS：35 cases with WPW combined with paroxysmal supraventricular tachycardia were observed．All 35 patients admitted to our hospital were treated with anti-arrhythmic therapy，and amiodarone was prescribed once sinus rhythm was restored．Clinical efficacy was evaluated．RESULTS：Upon treatment，16 cases were significantly improved，17 cases were effective and no effect was observed in 2 cases，with total effective rate being 94．29% （33／35）．In addition，heart rate was significantly decreased（P＜0．01）．CONCLUSION：The application of amiodarone in treatment of WPW combined with paroxysmal ventricular tachycardia has significant curative effect and is worthy of clinical popularization and application．

amiodarone；Wolff-Parkinson-White syndrome；paroxysmal supraventricular tachycardia；curative effect

R816

A

2095-6894（2015）02-143-02

2014-12-10；接受日期：2014-12-30

王一偉．本科，主治醫師．研究方向：重癥醫學和心血管．E-mail：wdj1997＠sohu．com