胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并快速心律失常35例

王一偉 （山東省巨野縣北城醫(yī)院，山東 巨野 274900）

胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并快速心律失常35例

王一偉 （山東省巨野縣北城醫(yī)院，山東 巨野 274900）

目的：探討胺碘酮對預(yù)激綜合征（WPW）合并陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效．方法：選擇我院 35例 WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速患者作為觀察對象．所有患者入院后均接受抗心律失常治療，待到恢復(fù)竇性心律后，再給予胺碘酮，最終評價患者臨床療效．結(jié)果：治療后，顯效 16例，有效17例，無效2例，總有效率高達(dá)94．29%（33／35）．此外，治療后患者心率顯著降低（P＜0．01）．結(jié)論：應(yīng)用胺碘酮治療WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用．

胺碘酮；預(yù)激綜合征；陣發(fā)性室上性心動過速；療效

0 引言

預(yù)激綜合征（WPW）屬臨床常見急癥，常合并陣發(fā)性室上性心動過速．藥物療法是該病的主要治療方法．本文選擇我院35例 WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速患者作為觀察對象，分析胺碘酮的臨床療效，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2011-03／2013-09收治的35例WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速患者作為觀察對象．所有患者均經(jīng)心電圖及臨床檢查確診．其中，男25例，女 10例；年齡 21～77（平均 54．76± 6．48）歲；1個月內(nèi)陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作次數(shù)：21例患者發(fā)作 10次，11例發(fā)作11～15次，3例發(fā)作16～20次．入院后，患者行超聲心動圖，X線胸片，肝腎功能及血、尿、便常規(guī)檢查，患者均無器質(zhì)性心臟病和哮喘病史，且自愿參加研究，并簽署知情同意書．

1．2 方法 35例患者入院后均常規(guī)給予抗心律失常藥物（如心律平等），待到患者恢復(fù)竇性心律后，再給予胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H19993254；生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司）．藥物用量和用法：0．2 g／次，3次／d，口服；連續(xù)用藥7 d后調(diào)整藥物用量為 0．2 g／次，1次／d；連續(xù)用藥 15 d后，再次調(diào)整藥物用量，0．2 g／次，2 d服藥1次．

1．3 臨床療效 對比用藥前后，患者心率、血壓、心排出量、心搏量、左室射血分?jǐn)?shù)及血鉀水平的變化，并評價胺碘酮的臨床療效情況．具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下，①顯效：治療期間，未見陣發(fā)性室上性心動過速；②有效：治療期間，偶見陣發(fā)性室上性心動過速；③無效：治療期間，陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作次數(shù)仍較頻繁．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較應(yīng)用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 本組患者臨床療效評定 治療后，顯效16例，顯效率為45．71%；有效17例，有效率為48．57%；無效2例，無效率為 5．71%；總有效率高達(dá) 94．29%（33／35）．

2．2 本組治療前后患者心功能、心率及血壓情況比較 治療前后，患者血鉀水平、左室射血分?jǐn)?shù)、心搏量、心排出量、舒張壓和收縮壓比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療后患者心率顯著降低（P＜0．01，表1）．

表1 治療前后，本組患者心功能、心率及血壓情況比較（n＝35，±s）

表1 治療前后，本組患者心功能、心率及血壓情況比較（n＝35，±s）

bP＜0．01 vs治療前．

時間 血鉀（mmol／L） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 心搏量（mL） 心排出量（L／min）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次／min）

3 討論

陣發(fā)性室上性心動過速是 WPW的常見并發(fā)癥［1－2］．陣發(fā)性室上性心動過速可引起心絞痛、心力衰竭等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，威脅患者生命健康．藥物療法是 WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速的主要治療方法．合理選擇藥物對控制患者病情、改善預(yù)后尤為重要．

胺碘酮不僅是Ⅲ類抗心律失常藥物，也是廣譜抗心律失常藥物［3］．胺碘酮具有起效快、療效好的特點(diǎn)，被廣泛地應(yīng)用于心房撲動、心房顫動、心動過速（室性）、各型期前收縮、WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速的臨床治療．胺碘酮具有延長復(fù)極的作用［4］．然而，與其他Ⅲ類抗心律失常藥物不同，胺碘酮延長復(fù)極時，雖然QT間期明顯延長，但不會引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速．此外，胺碘酮臨床經(jīng)驗(yàn)用藥過程中，無需動態(tài)心電圖及電生理試驗(yàn)的監(jiān)測及指導(dǎo)，安全性極佳．劉揚(yáng)鑒［5］報道指出，小劑量胺碘酮，不良反應(yīng)較少，安全性較高．

本研究顯示，35例 WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速患者服用胺碘酮后，顯效16例，有效17例，總有效率高達(dá)94．29%．此外，治療后患者心率顯著降低（P＜0．01）．綜上所述，用胺碘酮治療 WPW合并陣發(fā)性室上性心動過速療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用．

［1］甘 莉．胺碘酮治療呼吸系統(tǒng)疾病合并快速心律失常的臨床療效［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：59－60．

［2］于曉鈞．胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3819－3821．

［3］蔡建紅，陳 進(jìn)．胺碘酮治療快速性心動過速的臨床觀察［J］．臨床合理用藥，2013，6（12）：36－37．

［4］李 進(jìn)．胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失常療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：967．

［5］劉揚(yáng)鑒．胺碘酮治療預(yù)激綜合征并發(fā)快速性心房顫動45例療效觀察［J］．實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19（3）：192－194．

Amiodarone in treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome combined with rapid arrhythmia：35 cases

WANG Yi-Wei
Beicheng Hospital of Juye County，Juye 274900，China

AIM：To investigate the clinical effect of amiodarone on Wolff-Parkinson-White syndrome（WPW）combined with paroxysmal supraventricular tachycardia．METHODS：35 cases with WPW combined with paroxysmal supraventricular tachycardia were observed．All 35 patients admitted to our hospital were treated with anti-arrhythmic therapy，and amiodarone was prescribed once sinus rhythm was restored．Clinical efficacy was evaluated．RESULTS：Upon treatment，16 cases were significantly improved，17 cases were effective and no effect was observed in 2 cases，with total effective rate being 94．29% （33／35）．In addition，heart rate was significantly decreased（P＜0．01）．CONCLUSION：The application of amiodarone in treatment of WPW combined with paroxysmal ventricular tachycardia has significant curative effect and is worthy of clinical popularization and application．

amiodarone；Wolff-Parkinson-White syndrome；paroxysmal supraventricular tachycardia；curative effect

R816

A

2095-6894（2015）02-143-02

2014-12-10；接受日期：2014-12-30

王一偉．本科，主治醫(yī)師．研究方向：重癥醫(yī)學(xué)和心血管．E-mail：wdj1997＠sohu．com