黑龍江省養老機構發展存在的問題及對策分析

摘 要：隨著人口老齡化的日益嚴重，居家養老模式已不能滿足不斷增長的養老需求，機構養老逐漸受到人們的關注。文章通過對黑龍江省養老機構發展現狀的分析，針對存在的城鄉地區發展不平衡，從業人員專業技能低，供需矛盾明顯等問題，提出了推進城鄉養老一體化發展，加強養老從業人員隊伍建設，開發多種模式建設養老機構等促進黑龍江省養老機構發展的若干對策。

關鍵詞：人口老齡化 黑龍江省 養老機構

中圖分類號：F840.67

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數中，年輕人口減少、年長人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達到或超過某個臨界值的狀態。根據1956年聯合國確定的標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的比例達到10%，或65歲以上老年人口的比例達到7%，就說明該國家或地區進入了老齡化社會。黑龍江省早在2005年就已經進入老齡化社會。《黑龍江省“十二五”基本養老服務體系建設規劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對數量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴重的特點，伴隨而來的是空巢老人無人贍養、家庭養老功能弱化等問題。如何解決老年人的養老和居住問題是擺在政府面前緊迫的一個課題。在全社會養老服務體系中，機構養老應當發揮其“支撐”的作用，而不是簡單的“補充”地位。與居家養老和社區養老相比，機構養老更能發揮其規模效應的優勢，為老年人提供專業的照料和護理服務。因此，及時掌握黑龍江省養老機構的現狀及問題，并提出相應的對策建議，可以為政府相關政策的制定和科學合理規劃養老事業提供重要的參考。

二、黑龍江省養老機構發展現狀及問題分析

（一）黑龍江省養老機構發展現狀

據統計，2012年黑龍江省共有養老機構530個，養老機構建筑面積共計732466平方米，平均每個養老機構的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養老機構建筑面積一般要比民辦養老機構建筑面積大，民辦養老機構規模各異;在養老機構所處地理位置方面，公辦養老機構一般座落在周邊自然環境較好，但是交通便利程度不太佳的地區，民辦養老機構一般位于市區內，座落在郊區的民辦養老機構較少。黑龍江省2012年年末床位數共計86745張，入住率達到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國第15位;同時，各養老機構床位數量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數量在50-100張的養老機構最多，可見黑龍江省養老機構大多屬于中小型。同時，黑龍江省在養老機構數量、職工數量、年末床位數及年末在院人數、養老機構建筑面積和單位養老機構建筑面積等指標上均低于全國平均水平。

因此，為促進黑龍江省養老機構的發展，黑龍江省政府出臺了一系列優惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養老機構發展，如公辦養老機構內編制人員按照國家事業單位標準發放工資、津貼，在稅收、土地、水電費等方面公辦養老機構也享受相關優惠政策，以發揮公辦養老機構的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養老產業發展，如優先保障養老服務業用地需求、優先支持養老服務業土地供應，對于符合標準的民辦非營利養老機構給予建設補貼和床位補貼，并對符合條件的非營利性養老機構給予稅收優惠政策。

（二）黑龍江省養老機構存在的問題分析

1.城鄉地區發展不平衡。養老機構的規模及老年人入住情況是存在城鄉差異的。由于民政部門在統計相關資料時統計口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數據為例。

從表1可以看出，農村地區養老機構數量比城市多出2倍多，床位數及在院人數也比城市多出很多。然而，如果考慮養老機構入住規模，就會進一步看到養老機構入住的城鄉差異（見表2）。從年末在院人數及機構建筑面積與機構數量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養老機構內，而農村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養老機構內，也就是說在單位面積內，農村養老機構居住了更多的老年人。

一方面，這種數量上的優勢不僅僅和大量農村青壯年涌向城市使得農村地區老齡化嚴重養老需求增加，農村地區逐漸建立起更多的養老機構有關;同時城市用地緊張也是城市養老機構數量和床位數較少的重要原因。另一方面，由于農村地區經濟發展水平相對落后，使得農村養老機構在居住環境方面和城市養老機構存在較大差異。

2.從業人員專業技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養老服務機構職工總人數為4309人。受教育程度方面，大學專科及以上學歷人數共計931人，僅占總人數的21.61%，低于全國養老機構大學專科及以上學歷人數約為1260人的平均值;職業資格方面，助理及社會工作師共計170人;2012年黑龍江省養老護理員合格人數為164人，累計合格人數為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經調查發現，養老機構從業人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護理人員，她們缺乏相應的專業知識和技能，護理經驗不夠，在上崗后也很少有機會能夠參加專業培訓，即使在生活上能夠照顧好老人，也無法在醫療和心理等專業方面發揮作用。同時，由于養老服務人員待遇差、社會地位低等原因，很難吸引和留住人才，導致人員流動性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計3834.0萬人，其中65歲及以上人口340.9萬人，這與現有的約8.7萬張床位相差甚遠。目前，黑龍江省公辦養老機構沒有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵發展民辦養老機構，并出臺相關優惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風濕病等病癥頻發，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計82.79萬人，所占比例達到了15.8%，即全省60歲以上的每100個老年人中，就有約16個老年人處于介助或者介護的狀態。但是黑龍江省失能護理床位嚴重不足，無法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長速度快，養老機構發展速度相對較慢，導致養老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養老機構時，出于心理、經濟實力等考慮，大多愿意到公辦養老機構入住，導致公辦養老機構床位供不應求;而民辦養老機構由于規模不一、收費標準較高等因素，導致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養老機構中能夠完全自理的老人占收養總人數的82.86%，大部分養老機構在接收老人時并沒有考慮老年人的實際身體狀況是否適合在養老機構內入住，同時很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會選擇入住養老機構，這使得失能及半失能的老年人沒有養老機構可以入住，使得供需矛盾進一步明顯。

三、促進黑龍江省養老機構發展的對策

（一）推進城鄉養老一體化發展

雖然農村養老機構無論是在機構數量、床位數量，還是在院人數都比城市養老機構要多，但是經過進一步對比可以發現：在單位面積內，農村養老機構卻居住了更多的老年人。這說明農村養老機構在居住環境上需要進一步的提升。經過調查發現，農村養老機構醫療水平發展緩慢，因此，提升養老機構居住環境和醫療水平是黑龍江省農村養老機構的當務之急。政府應當安排專項經費對農村養老機構在房屋維護、設備添置等方面進行補助，鼓勵支持城市大型醫院、鄉鎮醫院對農村養老機構建立對口幫扶機制，培養專業護理人員等以提高農村養老機構醫療水平。同時，要對農村養老機構加大財政補貼和落實相關優惠政策，促進社會公平和資源共享，進一步縮小城鄉差異，推進城鄉養老一體化發展。

（二）加強養老從業人員隊伍建設

一是拓寬渠道招聘專業養老從業人員。引導高等院校、中等職業院校對相關專業進行開設，著力培養醫療護理、心理咨詢等方面專業性人才;同時，也可以在高校建立培訓基地，為日后養老機構專業人才的引進奠定基礎;嚴格按照養老行業人才隊伍的配備要求進行從業人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓與考核制度。加強從業人員資格鑒定工作，服務人員須持證上崗;提倡養老從業人員進行再教育、再培訓，提升相關專業技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、規范化、公平化。

三是提高養老從業人員待遇。提高養老從業人員的工作環境質量，增強職業保護，依法為從業人員繳納國家法律規定的各項社會保障費用;實施養老就業鼓勵政策，提高從業人員待遇，實施多元化、具有競爭力的薪酬福利體系。

（三）開發多種模式建設養老機構

建議按照“政策引導、政府扶持”的原則，鼓勵社會力量創辦，遵循市場規律，并支持建設民辦公助、政府補助等形式的養老機構，基本建成以政府主辦的老年社會福利院和敬老院為主體，居家養老為輔助，養老院、護老院等其他形式為補充的老年社會福利服務網絡。一是著力發展社區居家養老和農村居家養老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養老服務志愿活動;二是提高對民營養老機構的扶持力度，完善相關政策法規，進一步加大民營養老機構在土地、稅務、水電氣等方面的優惠力度，引導更多民間資本投資養老機構;三是充分鼓勵社會力量創辦和改造相關養老機構，提高失能護理床位比例，加快推進醫療和養老相結合的養老模式。

參考文獻：

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[3] 張增芳.老齡化背景下機構養老的供需矛盾及發展思路——基于西安市的數據分析[J].西北大學學報（哲學社會科學版），2012（5）

（作者單位：東北林業大學經濟管理學院 黑龍江哈爾濱 150040;作者簡介：孫繼祥，碩士，從事公共組織管理研究。）

（責編：賈偉）