天麻鉤藤顆粒聯合美多巴治療帕金森病68例療效觀察

新疆伊犁州奎屯醫院（833200） 劉 娜 陳紅梅

天麻鉤藤顆粒聯合美多巴治療帕金森病68例療效觀察

新疆伊犁州奎屯醫院（833200） 劉 娜 陳紅梅

帕金森病（PD）是神經內科的常見病、多發病，致殘率高，嚴重影響患者生活。美多巴替代是治療PD的主要手段，因為治療過程中易出現開關現象、劑末現象及消化道癥狀等副作用。天麻鉤藤顆粒作為一種中藥，可以提高機體的抗氧化和清除自由基的能力［1］，可以明顯改善PD癥狀及體征，并在改變上述并發癥方面有一定療效，安全有效。我院2009年8月～2012年8月采用天麻鉤藤顆粒聯合美多巴對68例PD患者進行療效觀察。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 136例均符合PD的診斷標準［2］，無眼肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。按照年齡、病程及癥狀篩選，隨機分為治療組和對照組，每組各68例。

1.2 治療方法 兩組均給予美多巴，治療組在上述治療的基礎上應用天麻鉤藤顆粒，每次10g，每天3次 ，應用3個月。

1.3 療效評定標準 兩組患者分別在治療前和治療后，根據統一PD評定量表評定療效。臨床療效分為：顯著進步：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少17%以下；惡化：評分增加17%以上。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效評定結果 治療組68例中顯著進步47例，進步18例，無效1例，惡化2例，總有效率為95.6%。對照組68例中顯著進步37例，進步23例，無效5例，惡化3例，總有效率為88.2%。兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。評分研究治療組和對照組患者治療后均低于治療前，對照組又明顯低于治療組（P＜0.05）。

2.2 不良反應 兩組治療前及治療后第14天、1個月、2個月、3個月各檢測1次血常規、尿常規及肝腎功能，治療組3例，對照組2例谷丙轉氨酶增高，治療組1例肌酐輕度增高，治療結束后自行消失。兩組間比較差異無顯著性。

3 討 論

PD的發病機制比較復雜，由于黑質多巴胺能神經元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統功能相對亢進，導致肌張力增高，運動減少等臨床表現。而黑質多巴胺能神經元變性、缺失主要是細胞凋亡引起。活體內個別細胞程序性細胞死亡的表現形式稱之為凋亡，細胞調亡在PD的發病過程中起著主要作用。參與調亡過程的相關基因有幾十種，其中Bad／Bax／Bak／p53等基因有促進凋亡作用，Bcl－2／Bcl－XL／Bcl－AL 等基因 有抑制凋亡作用［3］。氧化應激、線粒體功能缺失，蛋白錯誤折疊和聚集在黑質多巴胺能神經元變性死亡中也起重要作用［2］。

臨床研究，天麻鉤藤對PD模型大鼠多巴胺能神經元凋亡有明顯抑制作用，其機制可能是通過抗氧化應激，升高Bcl－2，抑制Bax激活而實現的［4］。

本研究通過天麻鉤藤顆粒聯合美多巴對PD治療的觀察，治療組療效與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05），優于對照組，說明天麻鉤藤作為一種中藥，可以明顯改善PD臨床癥狀，且副作用小，安全有效。

［1］王文武，何建成，丁宏娟，天麻鉤藤飲對帕金森病大鼠神經行為學及氧化應激反應的影響［J］.中國老年學雜志，2010，30（12）：1657

［2］吳江，賈建平，崔麗英，等 .帕金森病［M］.神經病學，2008：

［3］李玉林，文繼舫，唐建武，等 .細胞和組織的適應與損傷－調亡［M］.病理學，2011：

［4］何建成，王文武 .天麻鉤藤飲對帕金森病模型大鼠多巴胺能神經元凋亡的影響［J］.中醫雜志，2010，11：1024

(本文編輯 劉社民）