失獨父母健康狀況的調查及干預措施的研究

陳依妮　姚琳　譚慧　朱珊珊

摘要：目的：了解失獨父母的健康狀況及針對調查結果對干預措施進行研究。方法：采取立意取樣法對武漢市“連心家園”的成員進行問卷調查，并對結果綜合分析，提出干預措施。結果：癌癥、心腦血管疾病、精神抑郁等重大疾病易多發，34.6%的受訪者患高血壓，11.8%的受訪者患有骨質疏松癥，63.5%的受訪者感覺與人交往不自在，17.7%的受訪者出現重度的極端心理，42%的受訪者擔憂就醫困難，98%的受訪者擔憂老年居無定所。結論：失獨父母生活質量低，亟待提高；失獨父母身心遭受嚴重創傷；失獨父母主要擔憂老無所養，就醫困難。有效而完善的支持性政策，社會力量的大力幫扶及失獨父母積極調試心態，有助失獨父母回歸正常生活，有利社會的和諧與穩定。

關鍵詞：失獨父母；健康狀況；干預措施

“失獨父母”是指因疾病或意外失去獨生子女，因年齡限制無再生育能力，且目前也沒有再領養其他孩子的父母。我國第六次人口普查數據和衛生部發布的《2010年中國衛生統計年鑒》顯示，我國失獨家庭已超過100萬，并正以每年7.6萬個左右的速度遞增[1]。“兒孫滿堂，膝下承歡”是很多老人的夢想。唯一的子女不幸離世，失獨父母不僅承受著失去孩子的精神悲痛，更面臨老無所依的風險，且嚴重的心理創傷使他們的健康狀況極差，身患惡疾。隨著人口老齡化社會的到來，失獨群體的生活質量問題、心理健康問題及社會需求問題日益凸顯。本文旨在進一步了解失獨父母的健康質量狀況和社會需求，為相關工作的開展提供依據。

1.資料與方法

1.1 研究對象

自制調查問卷，對武漢市的失獨組織“連心家園”（武漢市失獨父母自發組織的一個失獨團體）中的117位失獨者進行一對一的問卷調查。調查內容涉及個人基本信息、身體健康狀況、心理健康狀況以及對未來的打算4個方面。受訪者均自愿接受調查，氛圍寬松，時間充足。受訪者的基本資料見表1。其中，“退休”缺失3例，“文化程度”缺失4例。

1.2 調查方法

采用一對一的調查形式：受教育程度高的受訪者經調查員說明后能獨立填寫問卷的由其獨立完成，對受教育程度較低的受訪者由調查員逐條詢問協助其完成。

2 結果與討論

2.1 身體健康狀況

2.1.1 失獨父母身體健康狀況堪憂。失去獨生子女的父母易患重大疾病，如高血壓、糖尿病、骨質疏松癥、冠心病、膽囊炎膽石癥、脂肪肝、老年癡呆、慢性胃炎、高血脂等疾病，見表2。對父母而言，孩子是血脈的延續，未來的依托，且隨著年齡的增長，人的各項生理功能減退，生活自理能力減弱，嚴重影響生活質量。而獨生子女家庭，子女離開后，不僅給父母帶來精神重創，導致失獨者積郁成疾，影響生理健康，表現為多病纏身，治療不易恢復，病程長。同時，唯一的孩子逝去，父母失去生活期盼，即使患病也只是簡單治療，因此失獨父母的健康水平日益下降。

2.1.2 休閑方式單一，自感健康狀況不佳。失去唯一的孩子，失獨父母會感覺到來自外界的歧視，不愿與人接觸。由此，大多數的受訪表示者不愿意參加群體性活動，如太極拳、跳舞、唱歌等，如表3所示。同時，對于跑步、爬山、打球之類的劇烈運動的參與者更是少數。娛樂方式的單一、休閑活動的減少導致約80%的受訪者對自己的健康狀況表示不滿意，見表4。一方面，孩子突然離世，父母深受打擊，無法接受事實，無心休閑娛樂，健康狀況差。另一方面，唯一的孩子沒了，迫于周圍環境的流言蜚語，失獨父母怯于參加群體性活動。外來壓力，心理苦楚，導致失獨父母感覺自身處于非健康狀態。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 心緒難平趨向極端。在中國傳統的養兒防老和傳宗接代的家庭觀念中，孩子不僅是血脈的延續，更是精神的依托。在失獨家庭中，因為人生中的此次遭遇，讓很多人變得敏感、脆弱、封閉、甚至就此消沉。如表5所示，失獨者時常陷入回憶，否認孩子已逝世，情緒消極，如抑郁、失望、沮喪等，表現為一如既往地整理孩子的物品及房間，對周圍事物失去興趣，對生活表示淡漠，主動遠離社會，更有甚者會穿孩子的衣服，以寄托思念之情。11.5%的受訪者對孩子抱有內疚之情，既后悔孩子生前，沒有給予其足夠的呵護，也內疚沒有見到孩子最后一面，在孩子最痛苦絕望的時刻沒有陪伴于旁，甚至將孩子逝世的原因歸咎于自己，抱著代替孩子死的想法。失獨的哀傷導致失獨父母以淚洗面，時刻擔心緊張孩子含恨而去，甚至還會出現自殺念頭等極端心理。

2.2.2 失獨父母社交呈現自我封閉。失獨導致失獨父母出現社交壓力的程度見表6。調查發現，63.5%的受訪者在與人交往時，會感覺不自在，甚至有受訪者覺得身邊的親人視自己不祥。因此，49.1%的受訪者節假日選擇在家度過，而僅有5.5%的失獨者會選擇與親戚過節。因為親戚聚會難免談及孩子，而失去孩子的父母卻與這種熱鬧氛圍格格不入，難免遭遇尷尬，甚至勾起回憶，觸及內心傷痛。而同命人相似的命運與體驗更易將失獨者系起來，更能給予失獨者心靈慰藉，因此，21.8%的受訪者傾向和同命人一起過節，互訴心事，彼此安慰。同時，也有23.6%的受訪者表示節假日會走出家門，外出旅游，放松心情。

2.3 對未來的擔憂與期望

2.3.1 養老就醫問題亟待解決。中國人自古追求“老有所養”、“安享晚年”，但對于失獨家庭父母而言，年老無人照顧、溝通障礙、就醫困難、無經濟來源及無擔保不能進入養老院等難題令他們憂煩，如表7所示。隨著年齡的增長，健康水平逐漸降低，經濟來源匱乏，日常生活起居無人關心照料，出現緊急情況無人幫扶救助，孤獨寂寞時無人交流談心，而這一系列問題最主要的是養老和就醫，見表8。調查發現，對于理想的養老方式，52.3%的失獨父母選擇抱團取暖，同命人集中養老，這與他們的特殊心理分不開，畢竟同命人之間有共同的遭遇，更易打開心扉，共訴苦楚，感受到彼此的溫暖。對于就醫，生病住院難免遇到病友詢問子女的情況，以及病友子女噓寒問暖的溫馨場景，這將觸及失獨父母的痛，不利疾病恢復，因此23.4%的受訪者希望醫院提供單獨的失獨者病房。同時，失獨老人年老體弱，經濟狀況差，又沒有子女陪護，出行不方便，他們希望醫療單位能免費體檢并定期上門服務。endprint

2.3.2 內心創傷難痊愈，心理援助需即行。失獨者最難克服的問題就是失獨造成的巨大的心理創傷，于部分失獨父母而言，專業化的心理援助，有必要且有用。如表9所示，44.6%的受訪者認為心理援助不可或缺，但是9.8%的失獨者認為心理援助必要但不現實，這基于他們認為不會有人無償幫助他們。而另外45.5%的受訪者對心理援助的消極看法的產生是基于在他們看來，失獨之痛永遠無法消除且旁觀者也無法體會到他們的苦楚。當然，獨生子女家庭失去唯一的孩子，父母內心的殤痛是無可比擬的，但是他們也希望跨過這道坎，渴望舒適溫馨的生活，想要早日走出陰影，安享晚年。因此對于心理援助，部分受訪者提出了一些自己的心理需求，如21.6%的受訪者希望進行團體心理輔導，38.7%的受訪者希望建立失獨父母關懷熱線，40.5%的受訪者希望相關機構定期組織健康講堂。

3.干預措施

“失獨問題絕不僅僅是計生問題，解決起來也離不開全社會共同的關愛與幫助，如何幫助他們，用什么樣的態度對待他們，真正關乎社會穩定，也真正考量著一個國家的文明。”國家計生委原巡視員、中國人口福利基金會原理事長苗霞認為[2]。伴隨著獨生子女家庭的出現及社會危險因素的不斷增加，我國失獨父母迅速增多，所帶來的失獨者問題也日益受到人們的重視，如失獨者的生活照顧、情感和心理需求、醫療保健。關注失獨家庭，促進失獨者的身心健康，將成為新世紀社會的關注焦點。

3.1 完善關愛失獨家庭社會保障制度，建立醫療、養老服務扶助保障體系

①建立失獨家庭醫療救助保障體系，給予醫保優惠待遇，將符合救助條件的失獨家庭優先納入救助范圍，實施特殊病種特殊救助，創新扶助形式，通過為失獨者購買醫療保險、提高社會保障報銷比例、擴大失獨家庭付費報銷范圍等方式增加他們的醫療補助。②構建失獨者健康檔案，對失獨者的健康資料進行綜合管理，并對醫療手術簽字等與醫院協商，統一管理。③建立失獨家庭養老扶助體系，健全養老保險制度，為失獨家庭投保涵蓋養老、醫療、意外、人壽等險種在內的綜合性保險，切實幫助失獨家庭提高防御各類風險的能力，解除其后顧之憂，并推進城鄉低保體系建設，在落實“五保”或“低保”待遇時優先考慮失獨父母[3]。④民政部門和地方政府還應緊緊把握失獨家庭救助的需求類型，在經濟救助、生活救助和心靈救助三方面“做足文章”。即在深入調查研究的基礎上，廣泛獲取失獨者實際生活困難的信息，并從制度上設立救助失獨家庭的國家基金，由財政出資并接受社會的捐贈，從歷年累積的社會撫養費中提取一部分作為原始基金，專款專用，給予失獨者相應的物質幫助，以改善失獨者生活質量[4]。

3.2 落實關愛失獨家庭精神撫慰措施，建立志愿救助幫扶體系

社會力量的廣泛介入和積極參與是失獨家庭重構的重要外部條件，能為失獨群體提供各種物質和精神幫助。①積極開發社會資源，打造政府和社會合作共治、共同扶助的格局。而單純的經濟養老并不能縫合失獨父母的精神創傷，更完善、專業的精神養老體系需要全社會的共同參與，如實施親情牽手、心理慰藉、志愿者服務等活動，從生活照顧、經濟扶助、心靈慰藉、健康保健等方面給予失獨者關懷[3]。②組織社會志愿者與失獨父母建立友好關系，為其提供技能、技術培訓和信息網絡服務，保障失獨家庭共享社會發展成果，幫助他們回歸社會。③社區應集中、整合社會資源，為失獨群體提供交流平臺和休閑娛樂的場所，開展各種形式的幫扶失獨者的活動，協助其跨越“失獨”障礙，幫助失獨者勇敢地走出去，積極參與社會[5]。④同時，社區應協助其開展一些歌唱、舞蹈、花藝、剪紙等教授活動，扶持其參加演出或進入商業界，有助豐富失獨者的生活，引起大眾對失獨群體的關注和實現失獨者的自助。

3.3 倡導失獨父母積極自救，充分發揮其自身主觀能動性

政府層面的政策幫扶、社會層面的積極行動、專業人士的耐心輔導，最終都要回歸到失獨者自己內心的安頓，自我的解救。①改變心態。為了讓逝去的孩子安心，為了讓活著的自己舒心，縱然心底悲傷，失獨者也應心懷積極向上的情態，勇敢地面對現實，笑對人生。②相互聯系，交流鼓勵。走出家門，走出心門，自發成立“抱團取暖”、“互助會”等失獨組織，將有著相同經歷的失獨父母系起來，相互安慰、互助取暖、共訴心扉；積極地參與各種社交活動，培養自己的興趣愛好，轉移自身注意力，豐富自己的精神生活，走出失獨陰影。③利用網絡，訴說情感，豐富生活。網絡作為便捷的現代通訊工具，給生活帶來了極大的便利，特別是對于“失獨”這一群體來說，網絡的虛擬性，可以避免失獨者將自己暴露在他人面前，免卻相關煩惱。失獨者可以在網絡上建立日志，記錄所思所想，發泄心中的苦悶，找到傾訴的渠道；可以加入失獨QQ群、微信，相互交流，積極參加集體活動；利用網絡了解關于養生、醫療、法律、心理輔導、美食、旅游等各種自己感興趣或有益身心健康的相關知識，豐富日常生活。

4.結論

實施計劃生育政策后，遭遇喪失獨生子女困境的失獨父母具有社會弱者的承受力脆弱、生活質量低層次、經濟利益貧乏等群體特性，是民生保障的核心。提高失獨父母的生活質量，解決其心理健康問題及社會需求問題，不僅關乎社會的和諧穩定，也考量一個國家的文明素養。建立維護失獨父母身心健康的社會救助機制，完善相應的社會保障體系，應該成為構建社會主義和諧社會的重要內容。

[參考文獻]

[1] 袁璐. 失獨家庭困境及其社會支持系統研究—以長沙市調查分析為例[J]. 青年與社會，2014（12）：267-268.

[2] 王夢婕，張昢昢.《我們的晚年何處安放》[N]. 中國青年報，2013年1月22日.

[3] 黃元武，雍支康，黃毅. 建立健全失獨人群社會救助長效機制完善困難群體社會保障制度——梓潼縣失獨家庭社會救助與社會保障狀況調查[J]. 決策咨詢，2013（6）：44-49.

[4 ] 黃建.失獨家庭社會救助問題研究[J]. 理論探索，2013（6）：62-66.

[5] 孟澤楠，朱迪，王霞輝. 重慶_失獨_家庭養老保障模式調查分析[J]. 法制與社會，2013（16）： 210-211.endprint