中西醫結合預防剖宮產產后出血的療效

徐 光（定州市人民醫院產科，河北 定州 073000）

中西醫結合預防剖宮產產后出血的療效

徐 光
（定州市人民醫院產科，河北 定州 073000）

目的 探討益母草注射液聯合縮宮素在預防剖宮產產后出血中的療效。方法 選取本院行剖宮產的產婦223例，隨機分為觀察組112例與對照組111例。對照組采用縮宮素治療，觀察組采用益母草注射液聯合縮宮素進行治療；兩組產婦均需連續給藥3天，觀察兩組產婦的療效以及不良反應發生情況。結果 觀察組產后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對照組的77.47%；臨床不良反應發生率為5.36%，明顯低于對照組的18.01%，經比較兩組產婦的療效及不良反應發生情況，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進子宮復舊方面有著顯著的優勢，值得臨床推廣和應用。

產后出血；剖宮產；益母草注射液；縮宮素

產后出血是分娩期產婦常見的一種嚴重并發癥，同時也是導致產婦死亡的主要原因。在胎兒娩出后的24 h內，若產婦的陰道出血量超過500 mL可診斷為產后出血，而絕大多數的產后出血事件發生在產后2 h內[1]。在引起產婦產后出血的多種因素中，最常見的為子宮收縮乏力；此外多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、羊水過多及異常產程等都是引發產婦產后出血的高危因素[2]。對伴有高危因素的產婦則需選用剖宮產的方式進行分娩，產婦一旦在術中或術后出現大出血且伴有凝血功能障礙，最后仍需切除子宮以止血。因此，探索預防產后出血的有效方法至關重要，現本文選用益母草注射液聯合縮宮素用于預防剖宮產產后出血，療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月行剖宮產的產婦223例作為研究對象，將其隨機分為觀察組112例與對照組111例，兩組產婦的孕周均為36～42周，平均孕周（38.46±1.64）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.34±3.36）歲；生育史：初產婦76例，經產婦36例；胎兒數量：單胎者77例。多胎者35例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.72±3.43）歲；生育史：初產婦74例，經產婦37例；胎兒數量：單胎者79例。多胎者32例。兩組產婦在孕周、年齡、生育史及懷胎數量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：胎兒娩出后，立即在手術切口上方的子宮肌壁內注射縮宮素20 U，同時常規靜脈滴注縮宮素20 U，術后4 h肌注縮宮素，10 U/次，1次/12 h，連續給藥3天。觀察組：胎兒娩出后，立即用血管鉗鉗夾臍帶，并在手術切口上方的子宮肌壁內注射益母草注射液2 mL，同時靜脈滴注縮宮素20 U，術后4 h肌內注射益母草注射液，2 ml/次，12 h/次，連續給藥3天。若在治療過程中因宮縮乏力而致出血量增多時需及時給予其他治療宮縮的方法，如舌下含服卡孕栓1 mg，若在5 min后患者仍表現為宮縮乏力同時伴有活動性大出血時可肌注欣母沛。

1.3 療效判定標準

①治愈：手術結束后子宮能夠有效的收縮，且術后2 h子宮出血量不足100 mL；②好轉：手術結束后子宮能夠收縮，且術后2 h子宮出血量不足200 mL；③未愈：在手術結束后子宮收縮不明顯或無法收縮，且術后2 h子宮出血量超過200 mL[3]。臨床總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

臨床研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計量資料以百分數（%）表示，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的療效對比

觀察組產后出血治療總有效率為94.64%，顯著高于對照組的77.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為5.36%，明顯低于對照組的18.01%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

產后出血是產科中常見的一種急危重癥，好發于產后的2 h內，且24 h內的出血量可超過500 mL。若未能及時止血，患者可因失血過多而發生休克，嚴重時還可致產婦死亡[4]。

縮宮素是臨床上最常用的一種增強子宮收縮力的藥物，一般通過靜脈滴注或肌肉注射的方式給藥，能夠促使妊娠子宮發生節律性地收縮，但本品的半衰期時間較短，僅有5 min。不同個體對其藥物的敏感性有著較大的差異，在血藥濃度達到一定程度后即使增加藥物用量也無法繼續誘使宮縮[5]。益母草是臨床上常用的一種縮宮調經藥物，其主要成分是益母草素。經現代藥理研究證實益母堿能夠直接興奮位于子宮平滑肌上的Q受體與H1受體，起到收縮全子宮的作用，其對切口周圍子宮肌層的收縮效果更為顯著。此外，益母草對內膜基底層的血供有一定的改善作用，有利于心血管的生成及子宮復舊。因本品的半衰期達6 h，可長時間保持藥效，具有較高的臨床安全性[6]。

綜上所述，益母草注射液聯合縮宮素在預防剖宮產產后出血中療效顯著，臨床用藥安全性高，在促進子宮復舊方面有著顯著的優勢，值得臨床推廣和應用。

[1] 趙亞寧,王 軍.卡前列甲酯栓在剖宮產術中預防產后出血的臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2013,42(2):220-221.

[2] 陳惠芬.前列素氨丁三醇注射液治療產后出血40例的療效觀察及護理體會[J].中國藥業,2013,22(5):85-86.

[3] 趙玉紅.米索前列醇聯合縮宮素防治剖宮產產后出血54例[J].中國藥業,2014,23(21):108-109.

[4] 馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[5] 靳美玲.米索前列醇應用于產后出血的臨床效果及藥理分析[J].河北醫學,2013,19(1):23-25.

[6] 杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防效及安全性分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):321-323,327.

本文編輯：徐 陌

R719.8

B

ISSN.2095-6681.2015.014.065.02