冠狀動(dòng)脈多支血管病變與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的關(guān)系

程廣河，姜懷洲，鮑宏剛

（山西省大同市中國例民解放軍第三二二醫(yī)院放射科，山西 大同 037000）

冠狀動(dòng)脈多支血管病變與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的關(guān)系

程廣河，姜懷洲，鮑宏剛

（山西省大同市中國例民解放軍第三二二醫(yī)院放射科，山西 大同 037000）

目的 研究冠狀動(dòng)脈多支病變與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的關(guān)系，為臨床冠脈介入治療決策提供依據(jù)。方法 選取我院2013年6月～2014年12月收治的行狀動(dòng)脈造影術(shù)患者150例，將其隨機(jī)分為單支血管病變組、兩支血管病變組、三支血管病變組，各50例；計(jì)算各組患者的冠狀動(dòng)脈鈣化積分，并比較各組之間的差異。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)三組患者中，單支血管病變組鈣化積分與兩支血管病變組比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三支血管病變組鈣化積分較兩支血管病變組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三支血管病變組鈣化積分較單支血管病變組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈多支血管病變與冠狀動(dòng)脈鈣化積分之間呈正相關(guān)，冠狀動(dòng)脈鈣化積分可作為臨床預(yù)測冠狀動(dòng)脈多支病變的預(yù)測因子，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

冠狀動(dòng)脈多支病變；冠狀動(dòng)脈鈣化積分；冠狀動(dòng)脈造影

隨著人類社會(huì)生活水平的逐漸提高及人口老齡化，冠心病的發(fā)病率越來越高，已成為臨床最常見的死亡原因之一，嚴(yán)重威脅著人類的健康[1-2]。近年來冠脈介入水平逐漸提高，許多患者從中獲益，冠脈介入的適應(yīng)癥范圍也逐步拓寬，已有研究發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊之間有密切關(guān)系，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的預(yù)測因子之一[3-4]。國內(nèi)何麗蕓、王方芳[5]等研究發(fā)現(xiàn)鈣化積分與冠狀動(dòng)脈多支病變介入術(shù)后預(yù)后有相關(guān)性，鈣化積分越高，介入術(shù)后預(yù)后越差，國外研究[6-7]也發(fā)現(xiàn)，與非鈣化病變相比，鈣化病變具有較低的皮冠脈介入治療（PCI）成功率且急性并發(fā)癥（如急性動(dòng)脈夾層）的發(fā)生率明顯增高。但這種由鈣化積分升高是否與冠狀動(dòng)脈多支血管病變具有一定關(guān)系，尚未見報(bào)道。作者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈鈣化不僅與手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后有一定關(guān)系，而且與冠狀動(dòng)脈多支病變存在一定的相關(guān)性。因此本文將我院收治的行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者150例，將其分為單支血管病變組、兩支血管病變組、三支血管病變組，各50例；計(jì)算各組患者的冠狀動(dòng)脈鈣化積分，并比較各組之間的差異。本文研究冠狀動(dòng)脈多支病變與冠狀動(dòng)脈鈣化積分之間的關(guān)系，旨在為臨床冠脈介入治療決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月收治的行狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為單支血管病變組（A組）、兩支血管病變組（B組）、三支血管病變組（C組），各50例；A組中男38例，女12例；平均年齡（64.5±9.5）歲；其中高血壓19例，糖尿病13例，平均體重指數(shù)（25.3±4.0）kg/m2，吸煙14例，高脂血癥11例；B組中男37例，女13例；平均年齡（65.7±10.3）歲；高血壓20例，糖尿病12例，平均體重指數(shù)（26.8±5.3）kg/m2，吸煙12例，高脂血癥9例；C組中男32例，女18例；平均年齡（66.1±8.5）歲；高血壓19例，糖尿病16例，平均體重指數(shù)（25.8±7.4）kg/m2，吸煙10例，高脂血癥13例。三組患者的性別、年齡、高血壓患病率、血糖患病率、體重指數(shù)、吸煙比例、高脂血癥患病率等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者一般資料比較

1.2 研究方法

三組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠心病；然后調(diào)取三組患者術(shù)前的冠脈CT檢查結(jié)果，冠脈CT檢查均采用GE公司生產(chǎn)的64排CT進(jìn)行檢查，由一名有經(jīng)驗(yàn)的放射科高年資醫(yī)師完成CT掃描并用Agatston積分法計(jì)算冠狀動(dòng)脈鈣化積分。鈣化病灶定義為CT值峰值系數(shù)為+130HU且鈣化面積≥1 mm2。定義+1代表鈣化病灶CT值峰值系數(shù)為+131～200 HU，+2表示CT值峰值系數(shù)為+201～300 HU，+3表示CT值峰值系數(shù)為+301～400 HU，+4表示CT值峰值系數(shù)大于400 HU。所有CT值峰值系數(shù)（+1，+2，+3，+4）與每一病灶的鈣化面積相乘即為該病灶的鈣化分?jǐn)?shù)，而所有這些鈣化灶的鈣化分?jǐn)?shù)之和即為總鈣化分?jǐn)?shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢查結(jié)果見表1。比較發(fā)現(xiàn)三組中冠脈鈣化積分由高到低依次為C、B、A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢查結(jié)果比較

3 討 論

隨著冠脈介入技術(shù)及介入器械的不斷發(fā)展，許多高難度的冠脈介入手術(shù)也在逐步開展，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化將增加手術(shù)的難度，介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后較差[5]。這種情況的出現(xiàn)一方面可能是由于冠狀動(dòng)脈鈣化后導(dǎo)致球囊、支架通過困難，雖然支架能夠通過病變，但植入過程中可能會(huì)導(dǎo)致貼壁不良，從而使術(shù)后并發(fā)癥增加，預(yù)后差。另一方面研究發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化與冠心病的發(fā)生有一定的關(guān)系，是預(yù)測冠心病的危險(xiǎn)因素之一[6]，可能隨著冠脈鈣化積程度的升高，累及冠脈血管的范圍越廣，是冠脈鈣化嚴(yán)重患者PCI術(shù)后預(yù)后較差的另一原因。本文通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在三支血管病變的患者中冠脈鈣化積分較單支血管病變及兩支血管病變中均高，而兩支血管病變中鈣化積分較單支病變中也增高，三組患者中單支血管病變組鈣化積分最低，表明冠狀動(dòng)脈鈣化積分與多支血管病變之間存在密切關(guān)系，冠狀動(dòng)脈鈣化積分越高，冠狀動(dòng)脈硬化累及血管范圍越廣，對(duì)臨床診斷與治療有一定的指導(dǎo)意義。由于本研究人數(shù)尚少，兩者之間的確切關(guān)系，尚需進(jìn)一步的調(diào)查、研究[7-8]。

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ISSN.2095-6681.2015.08.110.02