微創非體外循環房間隔缺損封堵術的療效分析

李雪濤（南陽市中心醫院消毒供應中心，河南 南陽 473003）

微創非體外循環房間隔缺損封堵術的療效分析

李雪濤
（南陽市中心醫院消毒供應中心，河南 南陽 473003）

目的 對微創非體外循環封堵術治療房間隔缺損的療效與影響進行分析。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的已確診房間隔缺損患者112例，隨機分為對照組與觀察組，各56例。對照組采用體外循環房間隔缺損封堵術治療，觀察組采用微創非體外循環房間隔缺損封堵術治療，觀察比較兩組手術住院平均時間、療效、并發癥等。結果 觀察組的手術時間恢復時間短于對照組，對照組術后死亡率為3.57%、并發癥發生率為28.57%均高于觀察組的0%，10.71%，觀察組治療有效率為89.29%高于對照組的67.86%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創技術創面小，患者手術恢復更快，能夠減少炎癥以及其他并發癥的發生率，療效優于體外循環封堵術。

微創；房間隔缺損封堵術；療效分析

現代醫學對于先天性心臟病的傳統治療方法基本以外科手術為主，該類手術對患者的危害較大，手術創面大、出血量多、易感染導致并發癥及愈合時間更長，因此在現代科技發展出現微創技術后，更多的微創技術運用到外科手術當中，其中微創非體外循環房間隔缺損封堵術是一種全新的先天性心臟病治療方法。該項手術方法并非一蹴而就，其對于醫生的要求較高，需要有豐富的外科手術經驗，對特殊設備有一定程度的掌握，并且需要醫生在術中注意力更集中。目前來看，該項微創技術治療先天心臟病療效顯著[1]。本次試驗比較分析傳統手術與該項微創手術的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的已確診房間隔缺損患者112例，隨機分為對照組與觀察組，各56例。對照組男33例，女23例，年齡4～59歲，平均年齡（35.85±16.01）歲；觀察組男30例，女26例，年齡5～61歲，平均年齡（37.11±15.98）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用體外循環房間隔缺損封堵術；觀察組采用微創非體外循環房間隔缺損封堵術治療。方法如下：患者做好術前準備及麻醉后仰臥，胸骨第四肋間做2～3 cm切口，懸吊已切開心包暴露心房。在靜脈給藥后對患者右心房側壁進行縫合處理，后在食道超聲觀察的情況下將導管外鞘送入刺穿的右心房處，從而達到左心房，將房間隔缺損封堵器送入房間隔處，調整封堵器位置，待食道超聲影像顯示呈現正常血液循環后釋放閉合器，取出導管并縫合[2-3]。

1.3 評價指標

記錄兩組患者手術時間、住院時間，比較平均值；對比治療后的療效以及術后出現的并發癥情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中術后情況分析

比較兩組患者手術持續時間以及術后住院時間，得出采用微創非體外循環房間隔缺損封堵術的患者所需的手術時間以及恢復時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中術后情況比較（）

表1 兩組患者術中術后情況比較（）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 56 100.67±9.09 10.45±2.67觀察組 56 45.22±6.01 5.89±1.03

2.2 比較兩組患者術后恢復情況

對照組術后死亡率為3.57%、并發癥發生率為28.57均高于觀察組的0%，10.71%；觀察組治療有效率為89.29%高于對照組的67.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（n，%）

3 討 論

房間隔缺損性先天性心臟病患者大部分可長至成年，由于心臟缺損，過程并不樂觀，并且隨著年齡的增加，缺陷越來越大，患者的身體狀況越來越差。傳統的外科手術方法安全有效，成功率較高。因在胸骨正中或肋骨處進行大切口手術，需要體外循環系統以及輸血，術后恢復時間長，并發癥多，治愈率較低，使患者受到很大困擾[4]。自二十世紀初，微創技術從開始到發展一直受到醫學界的重視，其創面小、出血少、恢復時間短的特點廣泛于臨床。如今微創技術已涉及臨床多種手術中，從小切口使用特殊器材進行手術，不僅減少患者的痛苦，同時減少了并發癥的發生，但隨著手術難度的增加，該項技術對于術者的要求也越來越高[5]。

微創非體外循環房間隔缺損封堵術將傳統方法以及介入技術相結合，改善了傳統手術大切口，加入了介入技術，使用特殊器材將封堵器安置在患處從而達到治療的療效[6-7]。雖然該項技術減少了并發癥的發生，但手術難度大，需要醫生不僅有過硬的技術還要有超強的應變能力，同時需要體外循環器材的準備，在微創手術出現狀況時能夠及時中轉開胸手術[8]。本次觀察試驗結果顯示，該項技術手術時間、術后住院時間、療效以及并發癥的情況均優于傳統體外循環手術。

綜上所述，微創非體外循環房間隔缺損封堵術是目前治療先天性心臟病的一個重要手段，需要醫者進一步的研究和發展，更好地幫助患者恢復健康。

[1] 崔 政,宋 兵.非體外循環經胸微創封堵術治療房間隔缺損的臨床應用[J].中國當代醫藥,2013,20(33):17-19

[2] 劉于威.微創經胸壁非體外循環房間隔缺損封堵術的臨床應用[J].中國老年學雜志,2014,34(1):204-205

[3] 徐 屹,尤 斌,等.16例經胸非體外循環房間隔缺損微創封堵術臨床研究報告[J].中國病案,2012,13(2):48-49

[4] 劉志平,朱憲明,等.經右胸小切口微創房間隔缺損封堵術67例[J].疾病監測與控制雜志,2010,4(1):37-38

[5] 韓育寧,蘇金林,等.經胸微創非體外循環下封堵術治療先心病的臨床研究[J].寧夏醫學雜志,2012,34(11):1093-1095

[6] 吳 軍,羅玉忠,等.經胸非體外循環房間隔缺損微創封堵術的臨床應用[J].微創醫學,2012,7(5):502-503

[7] 鄔藝忠,尹海軍,等.經導管房間隔缺損封堵術與微創房間隔缺損封堵術療效對比研究[J].心血管病防治知識,2013(3):20-22

[8] 王子善,邵國豐,等.非體外循環下微創房間隔缺損封堵術63例分析[J].現代實用醫學,2012,24(6):650-651

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