心臟介入手術期采用優質護理的臨床體會

黃春梅（河南省開封市第二中醫院，河南 開封 475000）

心臟介入手術期采用優質護理的臨床體會

黃春梅
（河南省開封市第二中醫院，河南 開封 475000）

目的 分析心臟介入手術期行優質護理的臨床體會。方法 將心臟介入手術患者66例分為A、B兩組，各33例，分別采取優質護理服務及常規護理，對比其護理效果。結果 兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分較護理前顯著降低，A組患者護理后SAS評分、SDS評分較B組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組并發癥發生率為3%低于B組的18.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強心臟介入手術期行優質護理服務，可緩解患者不良情緒，促進手術的順利實施。

心臟介入手術期；優質護理服務；臨床體會

心臟介入手術是目前治療心臟病的常用術式，屬于內科治療及外科手術的新型診治方法，患者對此不了解，存在一定疑惑、焦慮、不安等情緒，影響手術實施。心臟介入手術實施過程中，與護理措施密切相關。現筆者以心臟介入手術患者66例作為研究對象，分別采取優質護理服務及常規護理，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月行心臟介入手術患者66例作為研究對象，其中男41例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡（44.3±5.8）歲；起搏器31例，冠脈介入17例，射頻消融14例，其他4例；按照護理方式不同分為A組與B組，各33例，兩組患者的年齡、性別、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

B組接受常規護理，術前完善患者各項常規檢查，完成手術各項準備。術后密切注意患者生命體征變化，觀察呼吸、心率、血氧飽和度等，謹遵醫囑用藥。

A組接受優質護理服務。（1）轉變護士思想觀念及服務理念。優質護理服務實施時，需轉化為優質護理服務理念，樹立以患者為服務中心的責任意識，促進優質護理服務的實施。（2）心理護理。患者入院后，護士需重視情緒變化，講解心臟介入手術的基本情況、住院環境、主治醫師等，緩解患者緊張、悲觀、焦慮等不良情緒。并通過講述行心臟介入手術患者成功案例，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。（3）術前準備。術前常規備皮，開放靜脈通路，協助患者完成術前各項檢查，詳細解釋操作的作用、目的，規范操作。（4）術中護理。術中密切觀察患者生命體征變化，觀察并詢問情況，監測心電圖、呼吸、脈搏、血壓等。注意術中造影及肝素使用情況，嚴格遵守操作規范及藥物使用劑量，記錄患者是否出血等。同時護士應加強與醫生的配合，準確無誤傳遞手術器械，做好手術銜接工作，積極預防手術危險。（5）術后基礎護理。患者術后給予24 h術肢制動，給氧，24 h心電監護，謹遵醫囑用藥，合理控制液體輸注速度。并密切觀察患者傷口情況，做好局部皮膚清潔工作，及時更換敷料。協助患者養成良好的生活習慣，保持床單清潔干燥，病房安靜、清潔，定時通風換氣，維持病房適宜溫濕度。嚴格記錄患者24 h出入量，指導患者合理飲食，以清淡、易消化食物為主，保持大小便通暢。（6）并發癥護理。心臟介入手術術后常見并發癥包括血管迷走神經反射及低血壓，其發生與患者術后不良情緒、血容量不足等有關。因此術后需密切注意患者情緒變化，改善不良情緒。術后監測生命體征變化，持續心電監護，觀察心率、血壓變化，不可用力止血或繃帶加壓包扎，術后合理飲食，及時補充熱量，預防血容量不足，注射阿托品，以此預防并發癥的發生。

1.3 評價指標[1]

以SAS評分及SDS評分對患者焦慮、抑郁情緒予以評估，以百分制計算，分數＞52分則為焦慮、抑郁，分數越高，不良情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后焦慮、抑郁情緒對比

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（SAS評分組間對比t=1.008，P=0.301；SDS評分組間對比t=1.635，P=0.124）；兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低（P＜0.05），A組患者護理后SAS評分、SDS評分較B組低（SAS評分組間對比t=6.095，P=0.003；SDS評分組間對比t=5.138，P=0.02）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒對比（，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒對比（，分）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與B組相比，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分A組 護理前 68.4±8.2 69.2±7.6護理后 21.3±6.4*# 24.5±7.1*#t 18.523 9.006 P 0.000 0.000 B組 護理前 67.2±8 68±7.8護理后 47.9±7.2* 48±8.6* t 11.802 6.240 P 0.000 0.001

2.2 并發癥發生率對比

A組并發癥發生率為3%（1/33），即迷走神經反射1例；B組并發癥發生率18.2%（6/33），即迷走神經反射4例，低血壓2例，差異有統計學意義（x2=8.63，P＜0.05）。

3 討 論

優質護理是近年來臨床護理工作中常用的新型護理模式，以患者為服務中心，轉變服務理念，樹立良好的服務思想觀念，促進優質護理服務的準確實施。在優質護理服務的實施中，需加強護士人文關懷素養及觀念培訓工作，需掌握良好的人際溝通、護理美學等基礎理論，能夠設身處地、換位思考為患者著想，尊重患者權利、人格、隱私及情感，并積極開展優質護理交流座談會，規范護士語言及行為[2-3]。

心臟介入手術存在一定風險，其實施成功與否和患者圍術期護理措施密切相關，圍術期優質護理可促進手術順利實施，積極預防術后并發癥的發生。此次研究中，在心臟介入手術中采取優質護理服務，重視患者心理情緒變化，增強戰勝疾病的信心與勇氣，緩解不良情緒，以此促進手術準確實施。且加強術后護理措施，密切觀察患者術后生命體征的變化，協助養成良好的生活習慣，采取并發癥預防措施，降低術后并發癥的發生。在此次研究中，兩組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組并發癥發生率為3%低于B組的18.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由研究結果可以看出，加強心臟介入手術患者優質護理服務，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者術后并發癥的發生，應用效果顯著[4-5]。

在優質護理服務的實施當中，護士需以規范的語言和舉止熱情接待患者，為患者營造溫馨、明亮、整潔的手術環境，調整手術室溫濕度。組織患者觀看手術宣傳錄像，了解手術室基本環境及手術過程，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。術中仔細傾聽患者敘述，滿足患者需求，尊重、支持、鼓勵患者，以此滿足患者生理和心理需求，促進手術的順利實施。總而言之，加強心臟介入手術期的優質護理服務，可緩解患者不良情緒，促進手術的順利實施，應用價值顯著，值得臨床推廣并進行使用。

[1] 王志英,杜春偉,黃玉蘭.心臟介入手術致血管迷走神經反射原因分析及護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(12): 1524-1525.

[2] 李雪峰,蔡偉英,黃紅英,等.心理干預對心臟介入手術患者焦慮的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(16):117-118.

[3] 孟慶雯,祝 捷.護理安全核對表在心臟介入手術前后的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(2):213-215.

[4] 周寧天,吳萌萌,錢珊珊,等.心理干預在心臟介入手術中的價值[J].南京醫科大學學報：自然科學版,2009,29(5): 739-740.

[5] 陶 紅,王 艷.心臟介入手術并發心臟壓塞的術中配合[J].現代預防醫學,2011,38(21):4561.

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ISSN.2095-6681.2015.10.166.02