低分子肝素在冠心病介入治療中的療效研究

李先楠，胡永倉，李榮成，張 雄，陳恩友，張杰建（安徽省六安市立醫院，安徽 六安 237000）

低分子肝素在冠心病介入治療中的療效研究

李先楠，胡永倉，李榮成，張 雄，陳恩友，張杰建
（安徽省六安市立醫院，安徽 六安 237000）

目的 研究冠心病介入治療中采用低分子肝素治療的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年2月收治的冠心病患者100例作為研究對象，所有患者均采用介入治療，將其隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組采用普通肝素治療，實驗組采用低分子肝素治療，并觀察兩組患者的療效。結果 治療后，實驗組患者股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生率及心肌梗死、心源性猝死不良反應率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在冠心病介入治療中，采用低分子肝素治療，療效顯著，同時可有效降低術后心血管不良反應，減少手術風險與穿刺出血時間，具有較高的臨床應用價值。

低分子肝素；冠心病；介入治療；療效研究

冠心病屬于心血管疾病中的一種，通常采用經皮冠狀動脈成形術治療，療效較好，但是在介入手術治療的過程中，需要對其術后血栓并發癥進行有效的預防[1]。目前，國內外大多數學者對低分子肝素在冠心病介入治療中的療效進行了深入分析，相較于普通肝素，低分子肝素具有較高的療效[2]。本研究通過對我院收治的冠心病患者100例進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年2月收治的冠心病患者100例作為研究對象，所有患者均采用介入治療，將其隨機分為對照組與實驗組，各50例。對照組男32例，女18例，年齡41～83歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。通過紐約心臟學會對心功能進行分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級29例。實驗組男31例，女19例，年齡42～82歲，平均年齡（59.6±4.8）歲。通過紐約心臟學會對心功能進行分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用普通肝素治療，術前靜脈滴注普通肝素2000 U，介入手術治療中，追加120 U/kg。實驗組患者采用低分子肝素治療，術前給予1 mg/kg，應用48 h以上，并再次皮下注射后8 h開始介入手術治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后心血管不良反應事件，并記錄患者股動脈穿刺止血時間及局部血腫發生例數等情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

治療后，實驗組患者股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生率及心肌梗死、心源性猝死不良反應率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而兩組患者腦卒中發生率比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

隨著人口老齡化，冠心病患病率逐年上升，在針對冠心病治療時，通常采用介入手術治療，其手術效果較好。但是由于介入手術屬于創傷性治療方法，對患者的身體造成一定的影響。目前，介入治療廣泛應用于冠心病中，其術后血栓出現的風險率較高，會嚴重影響患者的療效與預后情況。因此，需要尋找積極有效的治療方案，提高療效，減少不良反應的發生，尤其是研究出抗栓治療的方法。通過多數研究者的深入研究，表明在冠心病介入手術治療中采用低分子肝素治療，療效顯著，能有效減少術后血栓的形成[4]。

低分子肝素是普通肝素降解后產物，低分子量通常低于55000 a，但是其具有較好的抗凝血酶Ⅲ識別作用，并且可以識別出五聚糖片段，對Xa因子具有明顯的抑制作用。與普通肝素相比較，低分子肝素具有不可比擬的優勢與作用，首先，其抗凝強度高于普通肝素的3～4倍，凝血酶合成抑制的效果明顯強于活性抑制的效果。其次，低分子量被細胞外受體結合與代謝的概率較低，血漿半衰期明顯增加。另外，低分子肝素可以顯著降低內皮細胞NO、內皮素分泌水平，并且對氧自由基進行有效的抑制作用，繼而減少內皮細胞的損傷[5]。

本研究通過對我院收治的冠心病患者100例進行研究分析，結果顯示，治療后，實驗組患者股動脈穿刺止血時間、局部血腫發生率及心肌梗死、心源性猝死不良反應率均明顯優于對照組。表明，在冠心病介入治療中采用低分子肝素治療，療效顯著，可減少不良反應的發生。并且與普通肝素相比，低分子肝素可以顯著減少穿刺血腫情況，具有快速止血的效果。另外，兩組患者腦卒中發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），其主要原因可能是與樣本例數以及個體差異有關，在今后的研究中，還需要通過大量的樣本實踐研究來證實。

綜上所述，在冠心病介入治療中，采用低分子肝素治療，療效顯著，同時可有效降低術后心血管不良反應的發生，減少手術風險與穿刺出血時間，具有較高的臨床應用價值。

[1] 梁 濱.低分子肝素在冠卜病介入治療中應用的安全性與有效性研究[J].中國現代藥物應用,2012,24(11):134-135.

[2] 唐麗娜.冠狀動脈支架置入術后皮下注射低分子肝素方法的改進[J].臨床誤診誤治,2014,25(12):256-257.

[3] 王小萍，廖 偉，高木英,等.低分子肝素在老年患者經皮冠狀動脈成形術中的應用[J].贛南醫學院學報,2013, 32(14):824-825.

[4] 張曉玲,陳 方,高閱春,等.低分子肝素在經皮冠狀動脈成形術中的應用[J].中國介入心臟病學雜志,2014,22(18): 978-979.

[5] 兆 英,魏延津.低分子量肝素對高齡不穩定型心絞痛患者凝血、纖溶和抗凝指標的影響[J].心臟雜志,2013,33 (11):248-249.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.15.059.02