觀察依托咪酯在心血管患者麻醉誘導時的應用效果

畢 榮

（黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 161499）

觀察依托咪酯在心血管患者麻醉誘導時的應用效果

畢 榮

（黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 161499）

目的 觀察心血管患者麻醉誘導中應用依托咪酯的的效果。方法 將2014年1月～12月本院收治的心血管患者120例作為研究對象，以隨機的方式分為對照組60例于麻醉誘導時給予依托咪酯，觀察組60例于麻醉誘導后給予依托咪酯，對兩組患者平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及動脈血氧飽和度（SPO2）指標水平改善情況進行對比評估。結果 麻醉誘導前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉誘導后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于心血管患者，在麻醉誘導期間實施依托咪酯的價值作用顯著；與麻醉誘導時應用依托咪酯比較，在麻醉誘導后期給予依托咪酯效果更為顯著；值得采納應用。

依托咪酯；心血管患者；麻醉誘導

心血管疾病是指心臟血管疾病與腦血管疾病的統稱，多發于＞50歲中老年人群[1]。對于心血管患者來說，在麻醉誘導過程中選取有效的麻醉藥物顯得非常重要。相關文獻報道稱，對心血管患者在麻醉誘導過程中應用依托咪酯的效果顯著。為了進一步探究心血管患者麻醉誘導中依托咪酯的應用效果，本次將采取麻醉誘導的心血管患者120例作為研究對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月本院收治的心血管患者120例為研究對象，男68例、女52例；年齡49～81歲，平均年齡（61.8±2.3）歲；平均體重（53.1±2.6）kg；心功能分級：Ⅱ級82例、Ⅲ級28例。以隨機的方式分為觀察組與對照組，各60例。兩組患者在性別、年齡以及心功能分級等方面上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者于手術前30 min給予嗎啡8～10 mg+東莨菪堿0.3 mg，行肌肉注射。進入手術室后，做好患者各項生命體征的嚴密監測工作，包括血壓、血氧飽和度等。在局部麻醉的條件下進行穿刺，穿刺方式為行橈動脈穿刺。

對照組患者于麻醉誘導時應用依托咪酯，劑量維持在0.3 mg/kg，同時采用力月西、哌庫溴銨、芬太尼，劑量分別為0.1 mg/kg、0.1 mg/kg、5 μg/kg，行靜脈注射；基于誘導后6 min進行氣管插管。

觀察組患者首先采用力月西、哌庫溴銨、芬太尼靜脈，劑量與注射方式同對照組；于誘導后5 min給予依托咪酯，將劑量維持在0.3 mg/kg，行靜脈注射；基于誘導后6 min進行氣管插管。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉誘導過程中血流動力學變化情況進行對比評估，涉及的指標包括MAP、HR以及SpO2[2]。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

麻醉誘導前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉誘導后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉誘導過程中血流動力學變化情況對比（±s）

表1 兩組患者麻醉誘導過程中血流動力學變化情況對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

插管后5 min MAP（mmHg）對照組 89.7±9.8 74.2±8.5 86.3±10.2 79.3±9.4觀察組 88.3±10.3 72.3±9.4 *74.1±12.5 73.3±8.2 HR（次/min）對照組 77.2±8.4 78.2±5.3 79.1±5.4 80.6±8.1觀察組 78.4±9.1 79.3±8.6 81.4±5.3 80.3±7.2 SPO2（%） 對照組 98.7±0.6 100.4±0.4 98.3±0.6 100.2±0.7觀察組 99.1±0.9 100.9±0.6100.5±0.7 99.5±0.7指標 組別 麻醉誘導前 插管前 插管前插管后10 s

3 討 論

對于需要采取心血管手術的患者來說，要想保證手術的成功率，前提條件便是保證麻醉誘導的成功性。換而言之，麻醉誘導在心血管手術中具備重要價值作用。依托咪酯是一類全麻鎮靜藥物，其具備的優勢為催眠、鎮靜等，能夠降低患者在手術期間潛在的應激反應等。從藥理學角度分析，依托咪酯的主要作用為對血流動力學產生穩定作用，同時對中樞鎮靜產生催眠作用。結合大量文獻資料[3]表明，心血管患者在麻醉誘導期間，應用依托咪酯，需選擇合理的時機，這樣才能夠使依托咪酯的作用發揮到最佳。王一功[4]等結合臨床病例研究表明：對于心血管患者，在麻醉誘導期間實施依托咪酯效果顯著。若分為麻醉誘導時使用與麻醉誘導后期應用，則麻醉誘導后期應用效果優于麻醉誘導前，主要表現為對患者血壓波動影響較小。此次研究得出了與上述研究者較為相似的研究成果，即為依托咪酯值得在心血管患者麻醉誘導過程中應用。

本次研究對照組于麻醉誘導時給予依托咪酯，觀察組于麻醉誘導后給予依托咪酯，結果表明：麻醉誘導前，兩組患者MAP、HR以及SPO2指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉誘導后，觀察組MAP指標水平與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在HR以及SPO2指標水平上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于心血管患者，在麻醉誘導期間實施依托咪酯價值作用顯著；與麻醉誘導時應用依托咪酯比較，在麻醉誘導后期給予依托咪酯效果更為顯著；值得采納應用。

[1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導中的應用效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2014,01:27-29.

[2] 楊 林.依托咪酯在老年患者麻醉誘導中的應用分析[J].中外醫學研究,2013,09:29-30.

[3] 孫志超.不同劑量瑞芬太尼復合依托咪酯麻醉誘導時腹部手術患者心血管反應及血流動力學變化[J].中國美容醫學,2012,18:386-387.

[4] 王一功,范光文,隋海濤.依托咪酯心血管患者麻醉誘導中的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,09:67-68.

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ISSN.2095-6681.2015.009.022.02