研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效

席紅濤

（趙縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051530）

研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效

席紅濤

（趙縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 051530）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者327例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組159例與對照組158例。研究組給予銀甲散中藥顆粒散劑加減治療，清熱解毒為主，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的甲狀腺功能情況，給予他巴唑口服；對照組僅給予他巴唑口服。觀察兩組患者的甲狀腺功能、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后兩組患者的血清FT4、FT3值均明顯下降到正常值，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；TSH治療前后均無變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療總有效率為95.73%明顯高于對照組的75.46%，且研究組臨床控制率為58.83%高于對照組的41.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.22%低于對照組的4.9%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)，可明顯改善甲狀腺功能，提高療效，不良反應(yīng)較少，臨床推廣價值較高。

甲狀腺功能亢進(jìn)；中西醫(yī)結(jié)合

甲狀腺功能亢進(jìn)[1]為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，由于各種病因引起體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起的以消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進(jìn)與興奮性增高的臨床綜合癥狀，與感染、精神刺激、免疫及遺傳因素等有很大關(guān)系[2]。目前臨床常采取西醫(yī)治療，雖能控制一定的臨床癥狀，但藥物不良反應(yīng)較多，且復(fù)發(fā)率高、治療周期長，不易被患者認(rèn)可。因此，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療部分甲亢患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者327例作為研究對象，其中男130例，女187例；年齡23～69歲，平均年齡（41.6±0.7）歲；病程1個月～8年，平均病程（45.3±2.6）個月。所有患者臨床均表現(xiàn)為多汗、怕熱、消瘦、食欲亢進(jìn)、心率過快、早搏、脈壓差增大、房顫、突眼癥及甲亢眼癥等癥狀，理化檢查游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與游離甲狀腺素（FT4）升高，血清促甲狀腺激素（TSH）的水平正常或降低。排除標(biāo)準(zhǔn)：對他巴唑過敏患者，哺乳或妊娠期婦女，具有嚴(yán)重原發(fā)性疾病或合并心肝腎功能障礙疾病的患者。將患者隨機(jī)分為研究組159例與對照組158例，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

給予患者銀甲散中藥顆粒散劑（天江藥業(yè)）加減治療，清熱解毒為主。藥物組成：金銀花33 g，連翹11 g，天花粉14 g，浙貝母14 g，雷公藤10 g，豬苓14 g，澤瀉14 g，黃連4 g，夏枯草31 g，山慈菇16 g，薏苡仁16 g，茯苓17 g。用800 mL開水沖服，1劑/d。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的甲狀腺功能情況，給予他巴唑口服，2次/d，5.0 mg/次，待患者甲狀腺激素分泌正常或接近正常時可減量用藥，直到減到服用的最小維持量3.0 mg/d。連續(xù)治療6個月。

1.2.2 對照組

僅給予他巴唑10.0 mg口服，3次/d，用藥維持同研究組，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的甲狀腺功能、療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：（1）控制：患者臨床癥狀消失，脈率恢復(fù)正常，體重增加，突眼癥及甲狀腺腫癥狀減輕，各項激素檢查恢復(fù)正常；（2）顯效：患者臨床癥狀有所緩解，脈率基本正常，體重增加，突眼癥及甲狀腺腫癥狀緩解，各項激素檢查基本正常；（3）有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，脈率減慢，突眼癥狀減輕，各項激素檢查大致恢復(fù)正常；（4）無效：患者臨床癥狀及各項激素檢查均無明顯變化。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能

治療后兩組患者的血清FT4、FT3值均明顯下降，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組之間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組TSH治療前后對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化比較（±s）

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 n FT4（μmol/L） FT3（μmol/L）TSH（mU/L）研究組 164治療前 49.5±1.6 25.5±1.3 0.16±0.2治療后 17.4±1.5* 8.1±2.7* 0.23±0.3對照組 163治療前 48.1±2.1 24.6±5.1 0.14±0.3治療后 20.3±0.3* 9.1±1.3* 0.25±0.4

2.2 療效

研究組治療總有效率為95.73%，高于對照組的75.46%，且研究組的控制率為58.83%，高于對照組的41.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

在治療過程中，研究組出現(xiàn)白細(xì)胞減少2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.22%；對照組白細(xì)胞減少2例，藥物性皮疹4例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺激素[3]分泌過多會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，單獨西醫(yī)治療對臨床癥狀控制不明顯。中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)可有效降低他巴唑口服治療過程中引起的皮疹[4]、白細(xì)胞減少及肝功能損害等不良反應(yīng)。銀甲散中各中藥聯(lián)合在一起，可達(dá)到清熱解毒[5]、益氣補陰、斂陰散結(jié)、清肝瀉火的作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)，可明顯改善甲狀腺功能，提高臨床有效率，不良反應(yīng)較少，臨床推廣價值較高。

[1] 李 云,馬 天.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的療效分析[J].江蘇省縣醫(yī)院,2013,26(11):1426-1427.

[2] 王云云.中西醫(yī)結(jié)合治療34例甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效分析[J].山東省縣醫(yī)院,2014,26(23):15-16.

[3] 王慧敏,佳文哲.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床治療結(jié)果[J].浙江內(nèi)分泌醫(yī)院,2013,28(30):67-68.

[4] 吳鵬閣.甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床治療進(jìn)展[J].上海人民醫(yī)院,2012,29(37):29-31.

[5] 袁紫煙.中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效分析[J].北京軍區(qū)醫(yī)院,2013,59(30):777-778.

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ISSN.2095-6681.2015.009.073.02