中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察

冉聰敏

（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察

冉聰敏

（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

目的 觀察中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，按隨機方法分為治療組61例和對照組60例，對照組使用常規藥物進行治療，治療組在對照組治療的基礎上給予化瘀降濁方口服治療，觀察兩組患者的頸動脈內膜中層厚度（IMT）、粥樣板塊面積、急性綜合癥發病率和腦卒中的發生率。結果 兩組治療后對照組的粥樣斑塊面積和IMT值與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但治療組的粥樣斑塊面積和IMT值較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的腦卒中發生率與冠脈綜合癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效顯著，值得臨床推廣應用。

糖尿病；動脈粥樣硬化；中西醫結合

糖尿病合并周圍動脈粥樣硬化[1]是一種肢體慢性缺血性疾病，隨著人口老齡化的發展，此病呈現逐年增長趨勢。患者若不及時治療，病變可累及到足背動脈，導致其勞動力喪失，嚴重影響其生活質量。目前，西醫仍缺乏治療此病的特效藥物，主要采用調整血糖、血脂、抗血管炎等綜合療法[2]。近年來，中西醫結合療法對此病的療效顯著。現選取我院收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，對部分患者采取中西醫結合的方法進行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的糖尿病動脈粥樣硬化患者121例作為研究對象，其中男85例，女36例，年齡51～79歲，平均年齡（59.8±2.6）歲；患者均患有Ⅱ型糖尿病，病程3.1～15.3年，平均病程（7.2±2.1）年。患動脈粥樣硬化的分期情況為：Ⅰ期33例，Ⅱ期46例，Ⅲ期42例。按隨機方法分為治療組61例和對照組60例，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規藥物進行治療，并對患者進行飲食控制，控制糖尿病發展。同時皮下注射胰島素及口服降糖藥進行治療，血糖水平控制在5.1～9.2 mmol/L。治療組在對照組治療的基礎上給予化瘀降濁方口服治療，組方：水蛭6 g，丹參31 g，鬼箭羽11 g，決明子31 g，炒薏仁21 g，薤白11 g，枸杞子31 g，何首烏16 g，黃芪31 g，川芎16 g，三七3 g，生山楂16 g，茯苓16 g，炒萊菔子、赤芍、蒼術、雞內金各15 g，太子參30 g。水煎服，1劑/d，早晚各1次，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的IMT、粥樣板塊面積、急性綜合癥發病率和腦卒中的發生率。

1.4 診斷標準

（1）超聲檢測動脈粥樣硬化病變：檢測IMT使用彩色多普勒超聲診斷儀，反復測3次，取平均值，動脈粥樣硬化病變的IMT＞1 mm。計算外動脈、頸內2 cm范圍內的斑塊面積；（2）并發癥的診斷：符合WHO1997缺血性心臟病的診斷標準為急性冠脈綜合癥，進行心電圖檢查，參照影像學檢查診斷腦卒中。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件處理本文相關數據。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 動脈粥樣病變

治療后對照組的粥樣斑塊面積和IMT值與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但治療組的粥樣斑塊面積和IMT值較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后對動脈粥樣病變的比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后對動脈粥樣病變的比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 n 斑塊面積（mm2） IMT（mm）治療組 61 治療前 2.7±0.2 1.7±0.2治療后 1.9±0.3* 1.2±0.1*對照組 60 治療前 2.6±0.5 1.7±0.3治療后 2.5±0.5 1.6±0.8

2.2 并發癥

治療組的腦卒中發生率與冠脈綜合癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血管并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病動脈粥樣硬化發病常是高血壓[3]、糖尿病、吸煙等多因素造成的后果。糖尿病的嚴重并發癥主要是心血管疾病，其死亡率占糖尿病死亡病例的35%以上，因此糖尿病動脈粥樣硬化的防治研究具有很大的臨床意義。中醫認為糖尿病由陰損及陽[4]、氣陰兩虛、消渴日久、陰陽俱虛、血行不暢所致。動脈粥樣硬化主要病變為動脈管壁彌漫性的異常沉積，血脂代謝出現異常。本研究應用化瘀降濁方治療糖尿病動脈粥樣硬化患者，療效良好。方中鬼箭羽、茯苓、炒萊菔子、生山楂、決明子、炒薏仁具有化濁行滯解毒的功效；黃芪、太子參可健脾補氣；何首烏、葛根具有養陰生津的功效；丹參、川芎、三七、水蛭可通絡化瘀、益氣活血。諸藥聯合可祛瘀生新，氣行帶動血液運行[5-6]，達到氣血調和、脈絡暢通的目的，可健脾胃，使痰濁自化。本研究表明，此方可緩解患者動脈粥樣硬化現象。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 牛群山,馬運超,李莉莉.中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察與研究[J].北京醫科大學附屬醫院,2013,13(26):453-426.

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[3] 山海軍,顧軍霞.糖尿病動脈粥樣硬化患者14例臨床治療效果評價標準[J].浙江醫藥大學附屬醫院,2014,24(19):98-100.

[4] 莫小紅,柳眉梅.中西醫結合治療糖尿病動脈粥樣硬化的不良反應評價分析[J].山東醫藥雜志,2011,35(9):49-52.

[5] 勾明明,雷 葉.化瘀降濁方治療糖尿病動脈粥樣硬化45例[J].陜西醫藥學報,2013,26(2):456-460.

[6] 李 磊,劉建華.痰瘀同治治療動脈粥樣硬化對炎癥因子的影響分析[J].中國實用醫藥雜志社,2014,12(51):75-78.

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ISSN.2095-6681.2015.009.110.02