鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆療效研究

金梅香吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130021

鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆療效研究

金梅香
吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130021

目的 探討鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆的效果。方法 整群選取該院2012年6月—2014年6月收治的AD患者178例，隨機分為2組各89例，觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療，對照組給予吡拉西坦治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.2%，對照組總有效率為74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組MMSE和ADL評分較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊治療AD可明顯改善患者認(rèn)知功能，效果顯著，值得應(yīng)用。

鹽酸多奈哌齊；老年性癡呆；療效

老年性癡呆（阿爾茨海默病，AD）是一種因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變，進(jìn)而在認(rèn)知、記憶、語言、日常生活等方面發(fā)生障礙的病癥。近年來隨著我國老齡化人群的不斷增多，老年癡呆的發(fā)生率不斷呈升高趨勢。據(jù)調(diào)查顯示[1]，我國AD患病率達(dá)6%～8%，75歲以上人群發(fā)病率高達(dá)50～90%，不僅影響了患者的健康和生活質(zhì)量，對家庭和社會也帶來巨大的困擾。該院對2012年6月—2014年6月收治的89例AD患者給予鹽酸多奈哌齊治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年6月—2014年6月收治的AD患者178例，患者均經(jīng)臨床癥狀、體檢、腦電圖、CT、MMSE等檢查，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版阿爾茨海默病（AD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機將患者分為2組各89例，觀察組男54例，女35例，年齡57～86歲，平均（73.5±1.3）歲，病程5個月～6年，平均（3.3±0.6）年。對照組男 58例，女31例，年齡58～84歲，平均（71.2±1.1）歲，病程5個月～6年，平均（3.0±0.7）年。兩組患者均排除良性老年遺忘、老年抑郁癥、顱內(nèi)占位病變、全身性疾病伴發(fā)的癡呆等，排除伴有重度神經(jīng)功能缺損和存在意識障礙及精神病患者。治療前患者家屬均簽署知情同意書。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者根據(jù)原發(fā)病給予降糖、降脂、降壓等常規(guī)治療。觀察組給予鹽酸多奈哌齊（5 mg/片，衛(wèi)才中國藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050978，產(chǎn)品批號：1203181）5 mg口服，1次/d，睡前服用，連用8周為1個療程。對照組給予吡拉西坦（0.4 g/片，江蘇平光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021918，產(chǎn)品批號：1304172）0.8 g，3 次/d，連續(xù)治療8周為1個療程。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況，采用MMSE（簡易智能狀態(tài)檢查）和ADL（日常生活能力評定量表）評分進(jìn)行判定[3]，觀察患者治療期間的不良反應(yīng)。

[作者簡介]金梅香（1970.1-），女，朝鮮族，吉林敦化人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病和周圍神經(jīng)病方面的研究和診療。

1.4 療效評價

根據(jù)MMSE和ADL評分對患者進(jìn)行療效評定：顯效，治療后MMSE評分較治療前≥20%，患者神志清晰，能正確回答問題，定向準(zhǔn)確，生活能自理；有效，治療后MMSE評分提高12%～19%，患者神志好轉(zhuǎn)，回答問題基本正常但反應(yīng)緩慢，定向和智力仍有障礙，生活基本自理；無效，治療后MMSE評分＜12%，患者不能正確回答問題，定向和智力障礙，生活不能自己。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為93.2%，對照組總有效率為74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較

兩組治療前MMSE和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組MMSE和ADL評分較對照組顯著改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較[（x±s），分]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組食欲不振5例，頭暈2例，全身乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.1%，對照組食欲不振4例，頭暈1例，全身乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.034，P＞0.05）。

3 討論

近年來，癡呆癥已成為影響老年人生活質(zhì)量和生命健康的主要疾病之一。據(jù)調(diào)查資料顯示[4]，全世界范圍內(nèi)有66%的老年癡呆患者出現(xiàn)在發(fā)展中國家，在美國，因AD死亡人數(shù)每年超過10萬，而我國每年因AD的死亡人群每年也超過12萬人。目前，AD已成為一個不可忽視的衛(wèi)生和社會公共問題[5]。AD的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，如受教育程度、個人性格、生活方式、社交等。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]，老年人社會活動越多，AD的發(fā)生機率越低。

李軍朋等報道[7]，膽堿能神經(jīng)是影響認(rèn)知功能的重要神經(jīng)遞質(zhì)。AD患者腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元受損程度較正常人明顯增加，乙酰膽堿酯酶活性明顯降低。鹽酸多奈哌齊是六氧吡啶類氧化物，其可通過可逆性的抑制乙酰膽堿的水解而增加神經(jīng)元內(nèi)乙酰膽堿的作用，促進(jìn)乙酰膽堿酯酶活性，修復(fù)受損神經(jīng)元，進(jìn)而改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能，促進(jìn)AD患者的認(rèn)知功能。通過對該組AD患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.2%，對照組總有效率為74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前MMSE和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組MMSE和ADL評分較對照組顯著改善（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與王朝剛報道相近[8]。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊治療AD可明顯改善患者認(rèn)知功能，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[1]余波，鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（18）：233-234.

[2]楊紅，朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3B）：853-856.

[3]劉建群.多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆的臨床療效比較[J]，實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，9（2）：219-220.

[4]Dubois B，Tolosa E，Katzenschlager R，et al.Donepezil in Parkinson's disease dementia：A randomized，double-blind efficacy and safety study [J].Nov Disord，2012，27（10）：1230-1238.

[5]Hachinski V;Iadecola C;Petersen PC,National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards[J].Stroke,2006（37）：1012-1013

[6]黃長榮.82例老年性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8下旬刊）：2029.

[7]李軍朋.62例老年性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：307-308.

[8]王朝剛.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9 （4）：150-151.

The Effect of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

JIN Mei-xiang
Department of Neurology,Jilin People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To investigate the effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia.Methods 178 AD patients were collected which were treated in our department from June 2012 to June 2014,and were randomly divided into observation group and control group with each of 89 cases.The observation group were given donepezil treatment,The control group was given the Laci Staw treatment,two groups of curative effect were compared.Results The total effective rate of observation group was 93.2%,the control group was 74.2%,The difference was statistically significant(P<0.05);After treatment,MMSE score and ADL score groups had a significant difference than the control(P<0.05);The adverse reactions of the two groups were no statistical difference(P>0.05).Conclusion Donepezil hydrochloride in the treatment of AD can significantly improve the cognitive function of patients,the effect is significant and worth to apply.

Donepezil hydrochloride;Senile dementia;Curative effect

R749.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0146-02

2015-05-07）