家屬參與式護理對直腸癌患者自護能力及心理狀態的影響分析

程麗華

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

家屬參與式護理對直腸癌患者自護能力及心理狀態的影響分析

程麗華

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

目的：探討家屬參與式護理對直腸癌患者自護能力及心理狀態的影響.方法：選取2014－01／2015－09我院收治的78例直腸癌患者，隨機分為觀察組（n＝39）和對照組（n＝39）.給予對照組常規護理.在對照組基礎上，給予觀察組家屬參與式護理.觀察護理效果.結果：觀察組的自我護理能力、社會支持度、心理狀態的改善以及護理的滿意度，均優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：家屬參與式護理應用于直腸癌患者，能夠提升患者的自我護理能力，改善患者的心理狀態，保障患者的生活質量.

家屬參與式護理；直腸癌；自護能力；心理狀態；影響

0　引言

直腸癌主要是指人體中自齒狀線到直腸乙狀結腸交界位置存在的癌變，它是人體消化道部位最常出現的一種惡性腫瘤.目前，手術是治療直腸癌的一種重要手段，但是由于患者受到疾病的折磨，再加上手術應激性的刺激，患者的生理與心理難免會產生較大的痛苦.因此，在直腸癌患者的治療過程中給予相應的護理干預就顯得尤為重要.本研究采取家屬參與式護理對直腸癌患者進行了干預，獲得了良好的臨床效果，詳細報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取于2014－01／2015－09我院收治的78例直腸癌患者，隨機分為觀察組（n＝39）和對照組（n＝39）.其中，觀察組男20例，女19例，年齡40～73（平均57.38±2.01）歲，患者病程3個月～8年（平均4.8±1.4年）；對照組男22例，女17例，年齡41～75（平均58.04±2.51）歲，患者病程3個月～10年（平均5.4±1.3年）.兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 給予對照組常規護理.主要包括：術前常規準備、健康知識宣教以及飲食指導；術后嚴密監測患者的病情、并發癥護理以及康復指導等相關內容.在對照組的基礎上，給予觀察組家屬參與式護理.具體如下：（1）家屬參與認知干預.①護理人員應向患者家屬詳細講解其參與對患者康復的重要影響，并讓家屬充分認識到自身不良情緒對患者康復的影響；②告知家屬患者的心理狀態，使其能夠充分理解患者表現出來的異常舉動，教會家屬心理支持技巧，同時讓家屬掌握應對不良情緒的方法，從而為患者提供有效地心理支持；③鼓勵家屬主動關心患者，給予患者溫暖，提醒其應保持健康、積極地態度與患者交流，感染患者的情緒，使患者能夠舒緩內心的壓力，感受到家人的關懷，樹立戰勝疾病的信心.（2）家屬參與行為干預.①護理人員向患者家屬詳細講解直腸癌的手術方法、手術目的以及人工肛門等相關知識，并使其能夠掌握相關的護理及康復知識.②對患者進行造口護理的時候，可以讓家屬參與到造口的全過程中，使其掌握直腸癌患者的護理方法，從而可以方便家屬更加專業地照顧患者.③指導家屬對患者的病情變化進行嚴密監測，讓其嚴密觀察患者出現的情緒波動等不良現象，一旦患者出現異常情況，應及時報告醫護人員.④指導家屬在監督患者的康復過程中，依據患者的具體情況鼓勵患者承擔相應的生活責任，這樣可以顯著提升患者的自我護理能力.

1.3觀察指標觀察直腸癌患者的自我護理能力、社會支持度、心理狀態改善以及護理滿意度.其中，自我護理能力主要采用ESCA對患者的情況進行評價，主要包括自我概念、自我護理技能、自我責任感以及健康知識水平.評分越高表明患者的自我護理能力越好.

1.4統計學處理 采用SPSS19.0對數據進行分析，計數資料以%表示，計量資料以±s表示，組間比較采取χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患者自我護理能力情況綜合比較 觀察組健康知識水平、自我概念、自我護理技能及自我責任感評分，均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者自我護理能力情況綜合比較　（n＝39，±s）

表1　兩組患者自我護理能力情況綜合比較　（n＝39，±s）

組別　健康知識水平　自我概念　自我護理技能　自我責任感觀察組　47.95±9.10a　21.01±5.14a　28.64±5.01a　17.38±3.01a對照組　42.01±8.14　17.41±5.02　24.12±5.24　14.52±3.35aP＜0.05 vs對照組.

2.2兩組患者社會支持度、心理狀態改善及滿意度情況比較 觀察組社會支持度為97.4%、心理狀態改善率為89.7%，滿意度為94.8%，均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者社會支持度、心理狀態改善及滿意度情況比較［n＝39，n（%）］

3　討論

家屬參與護理是一種新型的護理模式，主要是指護理人員指導患者家屬參與患者的細節護理中的一種護理模式，且在患者接受護理的整個過程中，患者家屬全程陪同.這種護理模式能使患者獲得更為細致的照顧，也使患者更容易接受臨床治療，提升了患者的依從性［1－2］.本研究中，在直腸癌患者的護理過程中應用了家屬參與護理模式，護理人員依據患者家屬的具體情況，對家屬進行疾病相關知識、護理方法及康復方法的健康宣教與培訓，使患者家屬能夠掌握監測患者病情變化的方法，從而對直腸癌患者的認知及其行為產生有效地干預［3－4］.

本研究結果顯示，觀察組的自我護理能力、社會支持度、心理狀態改善以及護理滿意度，均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）.家屬參與式護理應用于直腸癌患者，能夠提升患者的自我護理能力，使患者獲得較高的社會支持度，對患者的心理狀態有良好的改善，從而獲得了較高的護理滿意度.此護理方式可以滿足患者的基本護理需要，保障臨床護理質量，同時也使患者可以在出院后獲得連續性護理［5］.再加上家屬是患者最為親近的人員，家屬給予患者關心與溫暖，能夠為患者提供心理支持，使患者樹立戰勝疾病的信心，進而能夠提升患者的自我護理能力.

綜上所述，家屬參與式護理應用于直腸癌患者，能夠為患者提供較高的社會支持度，提升患者的自我護理能力，改善患者的心理狀態，從而保障患者的生活質量.

［1］胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（8）：30.

［2］洪小芳，謝玲女，汪和美，等.中心靜脈導管骶前留置在直腸癌術后吻合口瘺中的應用及護理［J］.護士進修雜志，2014，29（5）：463－464.

［3］周 英，練正梅，徐佳敏，等.高齡直腸癌出血患者行介入治療的護理［J］.護士進修雜志，2014，29（2）：192－193.

［4］盧儒彪，謝春霞.直腸癌合并糖尿病術前放化療的護理研究［J］.護士進修雜志，2012，27（14）：1321－1323.

［5］李 紅，葉建紅，李 瓊，等.老年患者腹腔鏡直腸癌骶前切除術后并發癥的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2013，28（20）：1874－1875.

R47

A

2095?6894（2015）10?155?02

2015－09－16；接受日期：2015－09－30

程麗華.專科，副主任護師.研究方向：腫瘤外科護理.E?mail：chenglihua1216＠163.com