心理護(hù)理對(duì)大面積腦梗死患者心理狀態(tài)和神經(jīng)功能恢復(fù)狀況的影響

王江琴 （新余鋼鐵集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院內(nèi)科，江西 新余338001）

腦梗死是患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，發(fā)生缺血缺氧所導(dǎo)致的缺血性腦組織壞死狀況，患者常出現(xiàn)失語、肢體功能障礙等后遺癥，大面積腦梗死患者病情嚴(yán)重，患者多合并心理障礙，對(duì)其后續(xù)機(jī)體恢復(fù)造成影響，心理護(hù)理以其人性化和科學(xué)化對(duì)患者心態(tài)引導(dǎo)和調(diào)整有重要意義［1］?；诖?，本研究分析了心理護(hù)理對(duì)大面積腦梗死患者恢復(fù)狀況的影響研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集、納入2013年9月至2014年8月我院接診的大面積腦梗死患者120例為對(duì)象，所有患者簽署知情同意書。隨機(jī)分為A組與B組，A組男女各為29例和31例；年齡60～82歲，中位歲數(shù)為（73.12±8.01）歲；體重40～80kg，中位體重 （65.17±11.20）kg；發(fā)病時(shí)間12～48d，中位病程（24.24±6.23）d；文化程度包括大專、高中、初中、小學(xué)各為3例、20例、10例和7例。B組男女各為30例和30例；年齡61～82歲，中位歲數(shù)為 （73.91±8.35）歲；體重41～80kg，中位體重 （65.37±11.38）kg；發(fā)病時(shí)間11～47d，中位病程 （24.17±6.08）d；文化程度包括大專、高中、初中、小學(xué)各為3例、21例、9例和7例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)。A組給予常規(guī)腦梗死護(hù)理程序，B組在常規(guī)腦梗死護(hù)理程序同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理。主要包括：①心理狀態(tài)和特點(diǎn)評(píng)估。先對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，確定患者心理問題的類型，如抑郁、自卑、焦慮、憂郁等，以制定針對(duì)性心理護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理的針對(duì)性措施實(shí)施。對(duì)抑郁、恐懼患者，應(yīng)通過成功病例的介紹，消除患者內(nèi)心疑慮，并減輕自身心理壓力，樹立起康復(fù)的信念［2］。對(duì)急躁焦慮患者根據(jù)原因給予勸導(dǎo)和安慰，主要從疾病宣教入手，對(duì)患者目前疾病狀況進(jìn)行說明，并對(duì)患者進(jìn)行床上翻身、移動(dòng)的相關(guān)指導(dǎo)，降低患者煩躁感，并通過自行翻身提高成就感，同時(shí)可借助音樂、電視劇等對(duì)患者負(fù)面情緒予以調(diào)整。對(duì)自卑沮喪患者需充分表達(dá)對(duì)患者的尊重，并積極與患者溝通，對(duì)其說明疾病特點(diǎn)和康復(fù)目標(biāo)，不斷鼓勵(lì)患者，使其主動(dòng)配合治療，減少對(duì)自身偏癱、失語等后遺癥所產(chǎn)生的自卑感，堅(jiān)定康復(fù)目標(biāo)。③心理護(hù)理中共性護(hù)理的實(shí)施。通過對(duì)患者灌輸自我護(hù)理理念，提高患者自我管理能力和康復(fù)信心。同時(shí)需加強(qiáng)跟患者家屬之間的溝通，使其參與到患者康復(fù)全程中，通過鼓勵(lì)和支持患者，給予其最有力的康復(fù)信念和支撐。另外，為患者提供舒適住院環(huán)境，同一病種患者于同一病房可相互鼓勵(lì)、進(jìn)步，對(duì)縮短康復(fù)進(jìn)程有促進(jìn)作用［3］。

護(hù)理6個(gè)月后，用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評(píng)估兩組護(hù)理前后患者心理狀態(tài)，并用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分 （NIHSS）評(píng)估兩組神經(jīng)功能康復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)后跟護(hù)理干預(yù)前對(duì)比，兩組患者HAMD評(píng)分顯著改善，但B組更有優(yōu)勢(shì)，兩組患者間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)比較 分

2.2 兩組神經(jīng)功能康復(fù)比較

護(hù)理干預(yù)后跟護(hù)理前對(duì)比，兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著改善，但B組更有優(yōu)勢(shì)，兩組患者間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

3 討論

大面積腦梗死患者在發(fā)病后常出現(xiàn)心理障礙，尤其是抑郁癥狀，臨床治療同時(shí)需輔以心理護(hù)理對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，以全面加速康復(fù)進(jìn)程，減少心理不良因素對(duì)疾病康復(fù)的影響。良好有效的心理干預(yù)能夠使患者悲觀、抑郁、焦慮、煩躁等情緒得到充分疏泄，從正面得到尊重、理解和支持，通過樹立康復(fù)信念，重構(gòu)疾病認(rèn)知感，積極主動(dòng)配合康復(fù)［4］。

本研究中A組給予常規(guī)腦梗死護(hù)理程序，B組在常規(guī)腦梗死護(hù)理程序同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，以便制定針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃。其次根據(jù)患者心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體護(hù)理措施，確保患者不良心理得到改善；最后還給予共性心理護(hù)理，如同病種患者互相支持、鼓勵(lì)，家屬支持、關(guān)愛，參與整個(gè)康復(fù)治療，為患者提供精神支撐；營造舒適環(huán)境等［5，6］。結(jié)果顯示，跟護(hù)理前對(duì)比，兩組患者HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均顯著改善，但B組更有優(yōu)勢(shì)，提示對(duì)大面積腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，并根據(jù)身心情況給予針對(duì)性心理護(hù)理，有助于改善患者情緒狀態(tài)，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。

［1］ 黎梅，李翠，黃燕紅，等 .對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床研究 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6404～6405.

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［4］ 陳秀萍 .腦梗死患者心理護(hù)理配合早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì) ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1718～1719.

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