陰道鏡聯合卡泊姆凝膠治療宮頸癌前病變80例

邱勝鳳 （興國縣人民醫院婦產科，江西 興國342400）

宮頸癌為臨床婦科常見性癌病，危害女性身心健康。宮頸癌前病變作為宮頸癌疾病早期癥狀，持續時間相對較長，一般為7～9年，給患者日常工作和生活帶來嚴重影響［1］。因此，必須加強此類患者的臨床治療。2013年1月至2014年12月，我院所接收宮頸癌前病變患者80例，均給予陰道鏡聯合卡泊姆凝膠治療，療效滿意。

1 對象與方法

1.1 對象

抽選2013年1月至2014年12月，我院所接收宮頸癌前病變患者80例，年齡位于20～50歲，平均 （25.6±1.6）歲。其中，不規則性出血患者30例，接觸性出血患者25例，血性白帶患者10例，其余患者臨床癥狀不明顯。疾病分型：CINⅠ患者15例，CINⅡ患者25例，CINⅢ患者40例。所有患者均符合宮頸癌前病變疾病診斷，醋酸檢查呈現陽性。排除宮腔內部出血患者、妊娠患者、凝血功能異常等患者。患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.2 方法

1）陰道鏡檢查 借助臨床常用陰道鏡進行針對性檢查，此檢查前期需叮囑患者2～3d前禁止性生活、禁止使用陰道性藥物，并耐心詢問患者月經史和疾病史。待患者月經徹底排凈3～10d后進行陰道鏡檢查，幫助患者取合適體位 （一般為截石位），借助窺陰器擴充患者宮頸，以便充分暴露宮頸部位，用棉簽擦去患者宮頸表面所殘留液體、分泌物，肉眼狀態下觀察患者宮頸性狀、色澤、大小等，并觀察患者宮頸是否存在白斑、其余贅生物等；調整陰道鏡焦距，在低倍鏡狀態下觀察宮頸顏色變化情況、白斑真實情況，情況允許時可利用濾鏡檢查，從而獲得更加清晰的圖像；使用醋酸溶液涂抹患者宮頸表面，涂抹20s鐘后將其擦去，1min后再次觀察；首先確定宮頸病變區域，觀察病變分布及顏色、表面構造等，若視線受到嚴重影響，可借助窺器擴充后觀察；涂抹碘液用來觀察無法看清區域；評估患者腫瘤病變部位、惡化程度；針對圖像異常患者，需送至病理室檢查；利用紗布壓迫性止血，1d后取出。

2）卡泊姆凝膠 讓患者取平臥位，將凝膠器保護帽去除后插入患者陰道，推動助推桿，將凝膠推送至患者病變部位，抽出凝膠器，每天使用1支，均為晚睡前使用。

3）觀察項目 ①觀察陰道鏡檢查結果；②觀察患者臨床治療結果，判斷標準：患者臨床癥狀消失，宮頸大小恢復正常為治愈；患者臨床癥狀轉變，宮頸病變面積減少為好轉；患者臨床癥狀未轉變為無效。

1.3 統計學分析

借助SPSS18.0軟件對數據進行統計、分析，利用百分數對結果中相關計數資料進行表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有有統計學意義。

2 結果

2.1 患者陰道鏡檢查結

臨床陰道鏡檢查分為滿意、不滿意兩種，滿意又包括HSIL、LSIL兩種類型，該陰道鏡檢查滿意率為91.25% （73／80），見表1。

2.2 患者臨床治療結果

80例患者經治療后好轉率為97.50% （78／80），其中，治愈50例，好轉28例，無效患者2例。

表1 患者陰道鏡檢查結果 例

3 討論

宮頸癌為臨床婦科常見性病癥，該疾病發生過程呈現連續性，是由量變轉變為質變的發展過程，CIN為宮頸癌前病變，此類患者中僅有2.0%左右可發展成為嚴重性疾病，1.0%左右患者病發10年后將發展為浸潤癌，癌變率相對較高，因此，臨床早期診斷對于宮頸癌疾病預防和治療來說意義重大［2］。

目前，陰道鏡是臨床常用生殖性系統疾病主要診斷手段，具有創傷小、可重復性檢查等臨床特征，可及時了解疾病發展進程和治療預后情況。借助陰道鏡可直接觀察到患者宮頸表面血管分布情況，從而準確判斷宮頸是否存在病變，若病變后可觀察病變性質和范圍等真實情況，情況允許還可進行活檢，進而更好地提高疾病診斷準確率。研究報告顯示，陰道鏡檢查宮頸癌前病變準確率高達90.0%以上，是早期診斷疾病的主要方法［3］。一般情況下，陰道鏡檢查宮頸癌前病變患者期間可發現白斑、血管異常等變化，白斑表面相對突起，不存在血管分布現象，肉眼狀態下即可看見。鑲嵌性變化可表現為形狀不規則性斑片，邊界清晰，涂抹相應醋酸后可見白色上皮；若該表面不規則性突出，說明細胞生長速度過快，很有可能惡化，應及時進行活檢［4］。此外，陰道鏡檢查期間還可將病變部位放大10～30倍，進而更好地觀察，同時配合醋酸等臨床針對性實驗觀察病變部位，充分了解組織上皮細胞、血管等情況，根據病變部位適當活檢，可從根本上提高疾病診斷準確率。從本組結果看出：疾病診斷準確率為91.25%，說明早期診斷效果突出，符合李存肖等［5］報道。另外，張優玉［6］報告顯示，應借助卡泊姆凝膠藥物治療，該藥物可加快宮頸糜爛面愈合進度，減少局部炎性反應，減少白帶總量，改善患者疼痛癥狀，治療宮頸炎患者效果突出。本組80例患者治療后好轉率高達97.50%，證實藥物治療可行性。

綜上，陰道鏡聯合卡泊姆凝膠治療宮頸癌前病變患者效果突出，可改善患者臨床癥狀，降低并發癥，意義積極，值得使用。

［1］ 周勤英 .探討宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的療效 ［J］.中國現代藥物應用，2014，28（13）：48.

［2］ 張雪花 .陰道鏡聯合LEEP刀治療宮頸病變的臨床研究 ［J］.浙江創傷外科，2014，22（5）：717～720.

［3］ 朱永芹，邵美芹 .陰道鏡聯合LEEP治療宮頸癌前病變的效果分析 ［J］.中國現代醫生，2014，14（27）：141～143.

［4］ 李秀梅 .宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效研究 ［J］.中外醫療，2013，18（34）：83～85.

［5］ 李存肖，鄧小鳳，陶秀坤 .陰道鏡聯合LEEP治療宮頸病變170例臨床分析 ［J］.中國婦幼保健，2009，32（26）：3741～3742.

［6］ 張優玉 .陰道鏡聯合LEEP刀診治宮頸病變130例療效觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2011，12（21）：49～50.