傳統手術及超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術的比較

鐘瑞云（新余市新鋼中心醫院普外一科，江西 新余 338000）

甲狀腺腫瘤為臨床常見性病癥，給患者日常生活和工作帶來嚴重影響。目前，臨床均給予手術治療，由于傳統手術切除術后瘢痕面積相對較大，影響患者美觀度［1］。近年來，超低位頸前小切口治療效果明顯，不但可提高臨床治愈率，還可保持患者美觀度。

1 對象與方法

1.1 對象

抽選2012年5月至2014年6月，我院接收甲狀腺腫瘤患者100例，按入院編號平均分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者50例中男28例，女者22例，年齡30～60歲，平均（35.9±1.9）歲；腫瘤直徑3～6cm，平均（4.2±0.2）cm；左葉腫瘤患者23例，右葉腫瘤患者25例，峽部腫瘤患者2例。對照組患者50例中男30例，女20例，年齡35～65歲，平均（36.8±1.8）歲；腫瘤直徑4～6cm，平均（5.3±0.3）cm；左葉腫瘤患者22例，右葉腫瘤患者24例，峽部腫瘤患者4例。兩組甲狀腺腫瘤患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。排除臟器功能嚴重損傷、精神異常等患者；患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.2 方法

對照組患者給予臨床傳統手術治療，給予全身麻醉處理后幫助患者取仰臥位，在患者胸骨處行橫向切口，且切口長度根據患者腫瘤大小確定，隨后分離患者皮瓣、甲狀腺前肌群等，充分暴露甲狀腺后全面檢查，明確病變位置和真實情況，借助臨床常用鉗夾住患者甲狀腺組織周圍血管，并將其切開，分離后剝出，甲狀腺組織蒂部行結扎處理，切除腫瘤，徹底止血后縫合切口；實驗組患者給予臨床超低位頸前小切口手術治療，麻醉方法和患者體位選擇等同于對照組，在患者胸骨處行切口，切口長度處于2.5～4.0cm范圍內，切口形狀為弧形，分離相應組織和結構，直到接觸甲狀軟骨，充分暴露甲狀腺后切除腫瘤，手術后給予止血處理，且格外保護患者喉返神經，使用無創線將切口縫合。兩組患者臨床手術后均借助常用抗生素藥物預防感染。

觀察項目：比較兩組患者臨床相應指標，包括：手術時間、出血量、住院時間、住院費用等；比較兩組患者臨床并發癥。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相應指標比較

實驗組在臨床手術時間、出血量、住院時間、住院費用等指標上優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床相應指標比較

2.2 兩組患者臨床并發癥比較

實驗組術后并發癥發生率為2.0%（1／50），對照組為14.0%（7／50），實驗組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者臨床并發癥比較

3 討論

甲狀腺腫瘤為臨床常見病，影響患者日常工作和生活［2］。因此，必須加強此類疾病的臨床治療。目前，手術是治療甲狀腺腫瘤的主要方法，但由于傳統腫瘤切除術后瘢痕范圍大，影響患者美觀度，對于青少年患者來說很難接受。所以，探討合理、有效的臨床治療方法意義重大。

超低位頸前小切口甲狀腺腫瘤切除術為臨床新型手術療法，在甲狀腺腫瘤患者治療中取得顯著成效，臨床優點［3］：手術視野廣泛、清晰，操作簡便，可降低喉返神經、氣管等甲狀腺周圍組織損傷度，腫瘤清除徹底；可最大限度的減少手術瘢痕，保持患者美觀度。并且，該臨床手術治療費用相對于傳統切除術來說較低；此外，該臨床手術方法操作難度小，無需切斷帶狀肌，切口設計為弧形，可真正實現臨床美容微創保留目的［4］。從本組研究結果得知：超低位頸前小切口切除術組患者臨床相應指標、并發癥總率和傳統切除術治療組相比，差異性鮮明（P＜0.05）。說明超低位頸前小切口手術療法可縮短患者住院時間，減少治療費用，創傷小、恢復快，與李章健等［5］報道相似。

綜上，臨床治療甲狀腺腫瘤患者期間實施超低位頸前小切口切除術，安全、可靠，可縮短臨床手術時間，加快康復進度，降低并發癥，值得臨床應用。

［1］常東民，張勇，陳德強，等.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術和傳統手術的臨床效果比較［J］.現代腫瘤醫學，2010，24（3）：476～477.

［2］周洪彪.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術41例臨床分析［J］.亞太傳統醫藥，2011，26（4）：107～108.

［3］羅淵明，黃永安，張超，等.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤48例臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，18（2）：107～110.

［4］陳波.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤58例療效分析［J］.現代診斷與治療，2013，28（12）：2785.

［5］李章健，趙紅，朱海路，等.超低位頸前小切口手術治療甲狀腺腺瘤36例臨床分析［J］.中國民康醫學，2014，12（1）：21～22.