清熱和胃降濁方治療尋常痤瘡31例觀察

石榮貴

（南京市鼓樓區建寧路社區衛生服務中心中醫科，江蘇 南京 210000）

筆者自擬清熱和胃降濁方治療尋常痤瘡31例療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2010年6月至2013年2月本院門診患者。男32例，女18例；年齡14～32歲，平均20.8歲；病程3個月～6年，平均2.5年。用隨機數表法分為治療組31例和對照組19例。兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準參照《皮膚性病學》［1］，中醫辨證參考《新編中醫皮膚病學》［2］。辨證為胃腸濕熱型。臨床表現為顏面及胸背及肩胛處黑白頭粉刺、丘疹及膿瘡，部分可擠出皮脂栓及膿瘡，伴腹脹、納呆、口臭、口苦、便秘、溲赤，舌紅苔膩，脈滑數。

2 治療方法

治療組：自擬清熱和胃降濁方（太子參20g，薏仁30g，茯苓12g，丹皮10g，丹參20g，黃芩10g，蒲公英20g，半夏10g，敗醬草12g，連翹15g，生梔子10g，甘草10g）。大便干結加大黃6g，膿皰大加大青葉15g、白花蛇舌草30g。每日1劑，水煎分2次溫服，療程4周。

對照組：口服羅紅霉素0.3g、每日1次；維生素B620mg、每日3次，療程4周。

兩組用藥期間停用其他口服或外用藥物，禁酒、辛辣、肥甘厚膩及發物。每周復診1次，觀察皮損消退情況。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：皮損消退90%以上，癥狀消失。好轉：皮損消退30%～90%，癥狀明顯好轉。未愈：皮損及癥狀均無明顯變化或消退不足30%。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均未見明顯不良反應。

5 典型病例

張某，女21歲，2012年3月9日初診。額面部痤瘡半年余，加重1周。半年前額面部突起紅色血疹，部分皮損有膿皰、結節，伴胃脘部脹滿，食納欠佳，大便干結，2～3日1次，舌紅苔薄黃稍厚膩，脈滑。診斷為痤瘡。辨證為胃腸濕熱型。自擬清熱和胃降濁湯加減。太子參、丹參、蒲公英各20g，薏苡仁30g，丹皮、梔子、黃芩、甘草各10g，敗醬草、連翹各15g，茯苓12g，大黃6g。每日1劑，水煎分2次溫服。服用1個療程，皮疹結節大部分消退，腹脹、便秘癥狀改善，無新皮損出現。加減治療2個療程皮疹消失。

6 討 論

痤瘡的發生多與皮脂腺、雄性激素、毛囊內微生物、消化不良、便秘等密切相關，是累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發病率高［4］。中醫認為，痤瘡系肺胃積熱，脾濕不運，濕熱內生，復感毒邪，侵犯肌膚，熏蒸頭面所致。氣血阻滯，故見丘疹結節;郁而化熱，故見紅腫疼痛；濕熱煎迫，故油膩外溢，出現膿皰；濕熱中阻，脾胃損傷，納運失調，可見腹脹，納呆；濕熱內結，故便秘、溲赤。

清熱和胃降濁方中太子參、茯苓、薏苡仁、白術健脾利濕，陳皮、半夏理氣和胃，丹皮、丹參涼血活血，祛瘀消皰，黃芩清胃熱，蒲公英、敗醬草、連翹解毒消癰，甘草解毒調和諸藥。全方有清熱降濁，化濕和胃，活血化瘀，消腫散結功效。在藥物治療同時，還須調飲食、少辛辣，方可獲得良好療效。

［1］張孚軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：163.

［2］歐陽恒.楊志波.新編中醫皮膚病學［M］.北京：人民軍醫出版社，2000：470.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：158.

［4］夏慶梅，王泓午，徐麗敏，痤瘡中西醫研究進展［J］.天津中醫藥，2011，28（1）：84-86.