眾說

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局線下診所，有多美？

中國移動醫(yī)療“第一梯隊(duì)”的兩個公司“春雨醫(yī)生”和“丁香園”在“線下實(shí)體化”的過程中殊途同歸，走上了開辦診所的道路。前者計劃到2015年底在全國開設(shè)300家線下診所，后者首家自建診所也于近期在杭州試水，邁出了“接地氣”的第一步。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司到底是否應(yīng)該涉足線下醫(yī)療？試圖繞過現(xiàn)行醫(yī)療體系轉(zhuǎn)而自建生態(tài)的此種嘗試能不能走得通，走得好？

布局線下診所是產(chǎn)業(yè)邏輯的必然延伸

張銳（“春雨醫(yī)生”CEO）

后來被證明是“偉大”的東西，一開始看經(jīng)常都像一個“笑話”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就像一群異類殺入一個傳統(tǒng)領(lǐng)域，總會給一些人帶來不適感。但線下診所是“春雨醫(yī)生”一路走來的必然選擇。

2011年7月，“春雨醫(yī)生”正式上線，推出輕問診服務(wù)并贏得首批用戶。但輕問診存在用戶體驗(yàn)不完整，以及醫(yī)學(xué)的安全性和科學(xué)性無法得到保障的缺陷。這促使我們推出了新服務(wù)：私人醫(yī)生。

現(xiàn)實(shí)是，優(yōu)秀、頂級、高端的醫(yī)療智慧稀缺，因而寄希望于頂級醫(yī)療資源以解決醫(yī)學(xué)科學(xué)性問題的方案不可持續(xù)。但如果能讓醫(yī)生和患者之間建立起點(diǎn)對點(diǎn)、長期持續(xù)的、穩(wěn)定的信任關(guān)系，改變醫(yī)生的動機(jī)和動力體系，那將帶來醫(yī)學(xué)質(zhì)量的改變，醫(yī)學(xué)的科學(xué)性問題也迎刃而解。

通過合作、托管、加盟或自建四種方式開辦線下診所，整合線上線下的優(yōu)質(zhì)資源，選取優(yōu)質(zhì)的線下醫(yī)院進(jìn)行合作，既是基于中國醫(yī)療國情的獨(dú)特創(chuàng)新之舉，其實(shí)也是移動醫(yī)療公司內(nèi)在產(chǎn)業(yè)邏輯的必然延伸。

布局線下診所，既是“春雨醫(yī)生”解決用戶體驗(yàn)不完整的對策，也是因?yàn)椤敖拥貧狻笔俏磥碛年P(guān)鍵一環(huán)。

移動醫(yī)療的模式，最后一定是保險?！八饺酸t(yī)生”服務(wù)就是一個保險產(chǎn)品的雛形——你買春雨健康險，我給你配私人醫(yī)生以及春雨診所線下檢查和治療的用藥費(fèi)用、體檢服務(wù)等。

中國還沒有真正意義上的健康險。中國有4家健康險公司，每家都賠錢，賠錢的原因是保險和醫(yī)療兩張皮：保險公司控制不了醫(yī)療，醫(yī)療沒辦法控費(fèi)?！按河赆t(yī)生”未來將通過控制診療行為，控制費(fèi)用支出。而實(shí)現(xiàn)這種商業(yè)模式，必須打通線下診療環(huán)節(jié)。

IT人想取代醫(yī)生看病是錯位的

王杉（北京大學(xué)人民醫(yī)院院長）

作為一個公立醫(yī)院資源執(zhí)掌者，我并非想擋著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)作為輔助醫(yī)療的新技術(shù)，能促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展，重塑醫(yī)療形態(tài)，毋庸置疑。

比如，實(shí)景醫(yī)療可以在自然生活狀態(tài)下完成對疾病數(shù)據(jù)的采集、分析、診斷和診療方案實(shí)時調(diào)整。能夠激活、重構(gòu)和整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的無限擴(kuò)展與覆蓋，并覆蓋全生命周期、全方位以及全人群。

但互聯(lián)網(wǎng)卻無法顛覆醫(yī)學(xué)本質(zhì)。醫(yī)療最核心的是人，即醫(yī)生和患者，因此創(chuàng)新應(yīng)圍繞“人”展開。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)有一個大誤區(qū)，就是做IT的在極力想代替醫(yī)生看病，這是錯位的。

為什么需要有醫(yī)院？不是要把大家壘在一起，是因?yàn)樾枰|(zhì)量控制。各種醫(yī)療質(zhì)量安全措施，不是防大概率事件，是防小概率事件。小概率事件一旦發(fā)生，顛覆的可能就是整個行業(yè)。

現(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目標(biāo)就是能讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更具可及性，但是這樣的模式其實(shí)和分級醫(yī)療制度相悖，是戰(zhàn)略錯誤。如果所有人都可以在30秒內(nèi)得到專家反饋，那誰還會去社區(qū)醫(yī)院看?。?/p>

醫(yī)療是利用率極低的傳統(tǒng)行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)資本指望通過線下辦診所反哺線上醫(yī)療，難度很大，障礙之一是醫(yī)保。在中國，“看病貴”其實(shí)是保障問題，不能報銷如何保證患者的黏性呢？

互聯(lián)網(wǎng)資本應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)抓緊興辦初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后跟大的醫(yī)院形成整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。通過建立連鎖的全科醫(yī)師診所、?？漆t(yī)生診所，把醫(yī)院門診資源按人口和地域分流，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，這是必然趨勢。但這件事只有政府能做，我們可以做實(shí)驗(yàn)，但不能越位。

盈利模式缺失，資本難奉陪到底

劉云（光合資本創(chuàng)始合伙人）

中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)亟待破解商業(yè)模式缺失難題。美國的移動醫(yī)療發(fā)展時間最長，已形成四種比較完善的盈利模式。

其一是基于保險公司付費(fèi)的商業(yè)模式。但在中國，絕大部分患者有醫(yī)療保險，由社?；鸶采w，商業(yè)保險占比不到5%。

第二個是美國有一個公司叫ZocDoc，類似醫(yī)療移動領(lǐng)域的“大眾點(diǎn)評網(wǎng)”?；颊甙l(fā)出疾病訴求，這個平臺會基于其所處位置、醫(yī)保和疾病狀況推薦醫(yī)生和私人診所。該公司通過這種服務(wù)向醫(yī)生收取每月250美元的會員服務(wù)費(fèi)。這種商業(yè)模式目前在中國也不可行，因?yàn)樗饺酸t(yī)生在中國還未形成群體。

第三個是Vocera公司，它基于患者隱私保護(hù)的法律條款，開發(fā)了閉環(huán)的通訊系統(tǒng)供醫(yī)生跟患者的交流和溝通，并向醫(yī)院收費(fèi)。

第四個方式是向患者收費(fèi)，國內(nèi)很多移動APP都是這種模式，但一個大問題是中國的醫(yī)生資源稀缺，醫(yī)生沒時間跟患者互動。

他山之石暫時都還不可攻玉?？赡苄枰Y本繼續(xù)支撐再飛一段時間?；诖耍瑢τ诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺布局線下診所我持積極看法，畢竟這是勇于試錯的表現(xiàn)，是對資本負(fù)責(zé)，是在努力尋找可行的盈利模式。

2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如“風(fēng)口的豬”一樣一飛沖天，投資人說不帶“互聯(lián)網(wǎng)”一概不投;2015年投資人說只要帶“互聯(lián)網(wǎng)”一概不投。目前國內(nèi)已有超過3000個移動醫(yī)療APP，但都沒有盈利模式，貪婪的資本能陪著走到何時？

大健康產(chǎn)業(yè)擁有8萬億元的市場規(guī)模，而私募股權(quán)基金的體量也只有4萬億元，這其中細(xì)分做醫(yī)療行業(yè)的VC（風(fēng)險投資）比例只有2%，所以未來3000家移動醫(yī)療企業(yè)將有99%死掉，VC最多只能承受30個企業(yè)。

醫(yī)療是一個有科技含量、有壁壘的行業(yè)。如果你有硬件入口和很好的專利足以養(yǎng)活自己，那我們就投資，陪你走到顛覆醫(yī)療的那一天;但如果僅有一個平臺、一個服務(wù)，對這樣的移動醫(yī)療的企業(yè)，我選擇祝福。

不妨對燒錢的“不靠譜”嘗試寬容些

康寧（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與金融觀察者）

“春雨醫(yī)生”試圖從“輕問診”開始整合患者需求和醫(yī)生供給，最終可能實(shí)現(xiàn)盈利的點(diǎn)包括線上賣服務(wù)、賣保險，線下布局輕資產(chǎn)診所倒流量、開拓海外高端就醫(yī)體檢業(yè)務(wù)等。

坦率地講，面對規(guī)模越來越大的三甲醫(yī)院，高技術(shù)和低價格的畸形組合讓擅長顛覆供給的互聯(lián)網(wǎng)模式近乎無計可施。在這個有太多環(huán)節(jié)需要理順的扭曲市場里，互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)優(yōu)勢恐怕并不是多開幾家線下的實(shí)體診所。

但就算不知道這樣的思路到底能否走通，現(xiàn)在這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的底線也比過去的醫(yī)療家族和醫(yī)療搜索高出太多，完全配得上更大的寬容讓他們多作嘗試。

連打車都能靠補(bǔ)貼“燒”出一個巨型公司并推動出租車行業(yè)改革，互聯(lián)網(wǎng)在看病和健康管理這樣的用戶需求上也應(yīng)該能發(fā)揮積極的作用。

按照一度節(jié)奏慢到不像一家互聯(lián)網(wǎng)公司的“丁香園”的設(shè)想，如果丁香醫(yī)生診所布局理想，會實(shí)現(xiàn)非常高效的分診：輕微疾病甚至不需要來診所;很少一部分真正嚴(yán)重的患者立刻轉(zhuǎn)給擅長治大病的三甲醫(yī)院;剩下那部分慢病、常見病和多發(fā)病，才是需要在丁香醫(yī)生診所治療的患者。

如果丁香醫(yī)生診所能處在這樣一個流量節(jié)點(diǎn)上，各方都會很高興：減少小病患者能夠提高三甲醫(yī)院效率，重病患者更是搶不走;患者得了小病可以在小診所獲得廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù);丁香醫(yī)生診所成為用戶健康管理的第一入口，各種設(shè)想中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)自然可以輕松落地。

所以，我們同樣不妨多給丁香園一些時間看看診所分流和控費(fèi)的效果。

其實(shí)根本無需互相爭論哪種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式更靠譜。龐大又進(jìn)展緩慢的醫(yī)療市場足夠同時容下各種模式，無需擔(dān)心像滴滴、快的那樣很快對決。

那些看起來不熟悉、不靠譜、不盈利的新模式，或是互聯(lián)網(wǎng)能帶給醫(yī)療行業(yè)的最好未來。