宮腔鏡對慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平的影響

劉 素 陳 曉 韓鮮梅

深圳市寶安區中心醫院，廣東深圳 518000

宮腔鏡對慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平的影響

劉 素 陳 曉 韓鮮梅

深圳市寶安區中心醫院，廣東深圳 518000

目的 分析宮腔鏡對慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平的影響。 方法 選取2013年1月～2014年1月醫院收治的60例慢性宮頸炎患者，隨機分為研究組（30例）與對照組（30例）。對照組采取常規方法治療，研究組采取宮腔鏡治療，對兩組效果進行比較，分析。 結果 研究組治療后，其血清炎性因子中hs-CRP﹑IL﹑TNF﹑SOD水平低于對照組（P＜0.05）；研究組總有效率為93.3%；對照組總有效率為56.7%，研究組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。 結論 在臨床中，應用宮腔鏡治療慢性宮頸炎，可有效控制患者血清炎性因子水平，療效確切，在臨床治療中發揮積極影響。

血清炎性因子；慢性宮頸炎；宮腔鏡

在慢性宮頸炎治療中，臨床多表現為接觸性出血﹑腰部酸痛以及白帶增多等不良癥狀，如果不及時對患者進行治療，則不僅會帶來巨大痛苦，還將會影響患者生育功能，影響患者預后生活質量[1]，分析血清炎性因子水平對慢性宮頸炎之間的影響，對改善患者臨床治療效果發揮積極意義。本研究對近年來我院收治的60例慢性宮頸炎患者進行研究，分析宮腔鏡對慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年1月～2014年1月收治的60例符合臨床慢性宮頸炎診斷標準[2]的患者，依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即研究組（慢性宮頸炎30例）和對照組（30例），患者均知情同意。研究組患者中，年齡25～45歲，平均（36.5±0.3）歲，平均病程（1.5±0.4）個月。對照組慢性宮頸炎患者中年齡25～45歲，平均（36.7±0.2）歲，平均病程（1.7±0.5）個月；兩組慢性宮頸炎患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者，在月經干凈3～7d后進行手術，在無菌操作下，在距離子宮3～5cm位置處，可以將聚焦超聲激光光管，將應用平行光束自上而下照射糜爛面，對于糜爛面較深患者，也可多次燒灼發生宮頸炎的部位，直至宮頸糜爛的組織發生炭化，結束治療，需要注意的是手術后患者禁止同房。對于研究組患者治療中，應用宮腔鏡進行治療，直接檢視婦科子宮腔，無切口﹑創傷小還能保留子宮，在做宮腔鏡手術之前，應該先對患者進行心肺方面的檢查，并且還應該測患者的血壓和脈搏，檢查患者的白帶常規，然后進行宮頸刮片治療；在治療中，可以將手術時間選擇在月經干凈后的3～7d之內；應用宮腔鏡對患者進行檢查，仔細檢視宮頸內口與宮頸管；術前利用探針明確宮腔深度，應準確判斷子宮位置，明確IUA 的部位﹑范圍以及性質，以將消炎痛栓塞入患者的肛門深處，進行陰道消毒，再使宮頸鉗夾持宮頸的前唇，緩慢置入宮腔鏡，在視野明亮之后，切除宮腔的炎癥組織部位。最后，觀察兩組慢性宮頸炎患者術后的臨床效果。

1.3 療效評定

兩組經手術治療之后，對兩組患者的臨床效果進行分析評估，痊愈：術后，臨床患者主要癥狀消失，糜爛面恢復，患者月經量也恢復正常，患者的宮腔成形良好，且患者白帶也恢復正常；好轉：臨床中患者主要癥狀好轉，白帶量也顯著減少；無效：臨床患者癥狀沒有改善，且白帶無明顯減少，甚至病情加重[3]。

采用超敏C反應蛋白（hs-CRP）ELISA試劑盒﹑白介素6（IL-6）ELISA試劑盒，檢驗患者體內hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，對比治療前后血清炎性因子hs-CRP﹑IL-6﹑TNF-α水平的變化[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

手術治療后，研究組經治療中，臨床總有效率達到93.3%；對照組總有效率56.7%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性宮頸炎患者術后臨床療效比較

2.2 兩組臨床血清炎性因子水平比較

兩組慢性宮頸炎患者治療后hs-CRP﹑TNF﹑IL水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。對臨床慢性宮頸炎患者治療中，采用宮腔鏡治療，可以提高疾病的臨床治愈率，改善患者治療預后情況，降低血清炎性因子hs-CRP﹑TNF﹑IL水平，具有實際治療意義。見表2。

3 討論

臨床慢性宮頸炎患者治療中，hs-CRP作為血漿中的C反應蛋白，是一項非特異性的標志物，只有機體處于炎癥刺激時，其分泌水平才會明顯升高并且對于血清中IL-6﹑TNF水平變化，也會顯示出患者治療情況，血清炎性因子越低，治療療效越好[5]。慢性宮頸炎患者中，由于其長期受炎癥刺激，因此其血清炎性因子水平升高，對臨床慢性宮頸炎患者治療前后血清炎性因子進行分析，研究組治療后的炎性因子水平顯著低于對照組（P＜0.05），說明研究組療效更加理想。宮腔鏡治療慢性宮頸炎，可顯著降低患者血清中炎性因子水平， 總有效率達93.3%對照組經激光治療，總有效率56.7%，療效明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床血清炎性因子水平比較pg/mL）

表2 兩組臨床血清炎性因子水平比較pg/mL）

注：兩組治療后，各指標比較，P＜0.05

組別 hs-CRP TNF IL研究組 治療前 2.68±0.56 65.26±6.56 1.75±0.42治療后 1.15±0.34 32.21±6.31 0.68±0.21對照組 治療前 2.58±0.36 64.61±7.42 1.69±0.29治療后 1.68±0.36 42.52±5.59 0.98±0.25

慢性宮頸炎，作為女性生殖道炎癥，多發于生育期女性，發病率可達 52%。在正常生理條件下宮頸具有黏膜免疫以及體液免疫﹑細胞免疫，能夠有效預防病原體進入到上生殖道；慢性宮頸炎的發生，多于分娩﹑不潔性交以及宮腔操作損傷有關，很容易發生感染。血清炎性因子中，hs-CRP作為血漿中的C 反應蛋白[6]，是機體炎癥的反應標志物血清 IL-6與TNF-α，也可以反應出機體的炎癥狀態[7-9]；宮腔鏡治療疾病，可以有效改善慢性宮頸炎患者體內血清hs-CRP﹑TNF﹑IL水平。宮腔鏡治療慢性宮頸炎，緩解患者的病情，降低患者血脂，提高患者的血漿白蛋白含量，減輕IL-6對腎臟的損害改善慢性宮頸炎患者的血流動力學，減少患者體內TNF-α與IL-6的生成，從而降低氧化應激，減輕病理損傷。

采取宮腔鏡手術療法，不需進行開腹手術，就可以應用宮腔鏡對婦科疾病做出準確的診斷，也可以應用宮腔鏡治療疾病，有效減少臨床術中并發輸卵管假阻塞現象，可以對慢性宮頸炎患者做出全面的診斷評估，不僅宮腔鏡手術方法簡易﹑安全，還可以有效節省宮腔鏡手術患者的經費，提高臨床慢性宮頸炎治療效果[10]。宮腔鏡治療慢性宮頸炎，利用高頻電刀切割組織，在直視下定位活檢，全面觀察宮腔﹑病變部位﹑程度，提高宮頸疾病治愈率。同時宮腔鏡手術，操作簡單易行，痛苦少，療效確切，有效減輕血清炎癥因子水平。宮腔鏡治療慢性宮頸炎，可以顯著改善患者血清SOD﹑hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，降低慢性宮頸炎患者血清炎性因子hs-CRP﹑IL-6及TNF-α水平，效果明顯，提高臨床慢性宮頸炎治療效果。

臨床中，對慢性宮頸炎患者治療中，采用宮腔鏡手術治療，不僅可以降低臨床慢性宮頸炎并發癥發生率，還可以改善慢性宮頸炎患者術后癥狀，在臨床手術治療中，與傳統手術治療相比，其副作用較輕，顯著縮短患者住院治療時間，改善患者術后生活。應用宮腔鏡手術治療宮頸炎，療效顯著，且不良反應少，避免治療后患者陰道出血發生，對患者子宮無明顯刺激性，可以降低感染，有效避免瘢痕發生，降低不良反應幾率[11]。宮頸炎不僅會導致患者臨床中出現接觸性出血﹑腰部酸痛以及白帶增多等不良癥狀，同時，對于重度宮頸糜爛，還極容易誘發宮頸癌，影響患者生命安全，給患者帶來痛苦的同時，還將會影響慢性宮頸炎患者生活質量。

對于慢性宮頸炎治療中，采用宮腔鏡手術，臨床中不僅具有表面損傷小的優點，同時還具備術中出血時間短，住院時間短的優勢，應用宮腔鏡手術治療慢性宮頸炎，還不會在術后產生宮頸瘢痕，可以有效增強慢性宮頸炎患者的機體免疫能力。宮腔鏡手術中，可以根據宮腔鏡視野，透過組織表層，聚焦到特定病菌靶區組織，有效提升細胞組織修復，起到保護正常細胞結構的作用，發揮治愈目的。宮腔鏡手術治療宮頸炎，安全﹑有效﹑經濟，其臨床治療慢性宮頸炎效果高于激光療法，在臨床中還可以減少術后慢性宮頸炎患者的炎癥分泌物，可以使慢性宮頸炎患者術后白帶減少，明顯減少術后不良反應，保持明顯減少患者的宮頸表面干燥，有效改善慢性宮頸炎患者術后的臨床癥狀[12-13]。

臨床中，針對慢性宮頸炎患者，應用宮腔鏡手術進行治療，可以有效降低患者體內血清炎性因子水平，提高治病療效。對慢性宮頸炎患者治療中，采用宮腔鏡手術治療，不僅可以在患者完全無痛的情況下清楚觀察患者宮腔內的情況，有效確定病灶的部位以及大小﹑病灶外觀和范圍，還可以通過宮腔鏡對病灶表面組織結構進行更加細致的觀察，不需開腹就可做微創手術，可保留患者子宮，不僅可以提高臨床慢性宮頸炎治療的療效，還可以有效提高手術治療慢性宮頸炎的治愈率[14-15]。極大的提高慢性宮頸炎治病療效，減少疾病的復發及感染，降低并發癥的發生率，還可以改善患者的臨床癥狀。

本研究結果顯示，在宮腔鏡下治療慢性宮頸炎，可以有效降低血清炎性因子水平，不僅療效確切，且臨床并發癥少，治療安全可靠。

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Effects of hysteroscopy on serum level of inflammatory factors in patients with chronic cervicitis

LIU Su CHEN Xiao HAN Xianmei
Shenzhen Baoan District Central Hospital, Shenzhen 518000, China

Objective To analyze the effects of hysteroscopy on serum level of inflammatory factors in patients with chronic cervicitis. Methods 60 patients with chronic cervicitis who were admitted to the hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected and allocated to the study group and the control group, with 30 in each. The control group received routine treatment while the study group received hysteroscopy treatment. Curative effects of two groups were compared and analyzed. Results Hs-CRP, IL, TNF, SOD levels in serum inflammatory factors of the study group after the treatment were lower than those in the the control group(P＜0.05). Total effective rate of the study group was 93.3% of the total study group while the total effective rate of the control group was 56.7%. Clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜ 0.05). Conclusion Application of hysteroscopy in clinical treatment of chronic cervicitis can effectively control the serum level of inflammatory factors. It has an accurate curative effect, which has a positive influence on clinical treatment.

Serum inflammatory factors; Chronic cervicitis; Hysteroscopy

R711.3

B

2095-0616（2015）16-85-03

2015-03-12）