耳穴埋籽加放松療法在腫瘤失眠患者中的應用

陸鳳琴，宋為霞

1.江蘇省建湖縣中醫院護理部，江蘇鹽城 224700；2.江蘇省鹽城市第一人民醫院內科，江蘇鹽城 224005

失眠是腫瘤患者臨床治療中常見的并發癥狀，對患者康復造成了嚴重影響。怎么對失眠疾病患者使用有效治療方式進行治療是當前重點研究的問題。因此為研究耳穴埋籽加放松療法在失眠患者中的應用效果，該研究隨機選取了2014年1月—2015年1月期間來該院治療的200例腫瘤失眠患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取了2014年1月—2015年1月期間來該院治療的200例腫瘤失眠患者作為研究對象，男性131例，女性69例，年齡在37～79歲之間，平均年齡為（62.31±8.26）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別100例患者。其中對照組男性65例，女性35例，年齡在37～79歲之間，平均年齡為（62.93±8.57）歲。觀察組男性66例，女性34例，年齡在44～79歲之間，平均年齡為（62.11±9.03）歲。經確診后，200例患者中賁門腫瘤患者5例，鼻咽腫瘤患者2例，膽囊腫瘤患者1例，淋巴腫瘤患者4例，腫瘤術后患者95例，腫瘤術后放療患者5例，肺腫瘤患者20例，肝腫瘤患者26例，結腸腫瘤患者4例，前列腺腫瘤患者1例，乳腺腫瘤患者1例，食管腫瘤患者8例，胃腫瘤患者19例，胰頭腫瘤患者8例，直腸腫瘤患者1例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選、排除標準

①入選標準：所有患者均符合世界衛生組織制定的失眠判定標準[3]，所有腫瘤患者均伴有失眠，夜晚睡覺時間≤3 h。患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁癥狀。所有患者接受治療前均知情并配合治療。②排除標準：排除患有其他器質性疾病患者，排除無法定期接受治療的患者，排除妊娠期、哺乳期以及患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予對照組失眠患者使用舒樂安定 （國藥準字：H14021484）治療，取1 mg舒樂安定，每日睡前30 min口服，7 d為1個療程。

1.3.2 觀察組 給予觀察組失眠患者使用耳穴埋籽聯合放松療法進行治療，主要措施如下。

1.3.2.1 耳穴埋籽 選患者單耳穴位，分腦穴、心、神門穴位，伴有腎氣血虧患者加入腎部穴位，伴有肝陽上亢患者加入肝部穴位，伴有偶痰熱內擾患者加入肺穴、三焦。責任護士使用探棒在患者耳部穴位中自上向下找尋敏感點，選擇穴位后患者會有明顯酸痛感。該次治療中對21例重度失眠患者實施雙耳治療。選擇適量乙醇對患者耳部常規消毒，等到乙醇充分發揮后把籽使用膠帶充分黏住后粘貼到患者相應穴位中，使用指腹對患者耳部進行按壓，每次按壓2～5 min，雙耳交替進行，每3 d更換雙耳1次，交替治療5次為1療程。

1.3.2.2 放松療法 （1）病房環境：要求病房環境整潔安靜，室內光線柔和，沒有噪音，保持良好的室內環境，窗簾、床單顏色要柔和。（2）病人自身要求：患者在接受治療之前將大小便排空，將外衣脫去，在治療的過程中排除患者雜念，根據音頻內容進行訓練，訓練的過程中將雜念排除，思想一定集中，每次的訓練時間保持在25～30 min之間。（3）訓練方式：采取集體訓練的方式對患者進行訓練，由責任護士進行實施，訓練開始時間為每日21點。

1.4 觀察指標

兩組患者在接受治療1個月后我們對患者進行觀察，判定患者睡眠質量改善情況，判定標準使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[4]中的要求進行測量，測量指標分為入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日功能障礙以及睡眠質量，每個指標最高分為3分，將所有項目分數累計后查看患者睡眠質量改善情況，總分21分，得分越高說明患者的睡眠障礙越嚴重。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；P ＜ 0.05 兩組患者資料差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后我們對患者PSQI評分進行了觀察，經觀察后發現，觀察組患者經耳穴埋籽聯合放松療法治療后的睡眠質量得到明顯改善，干預前評分為（15.69±3.62）分，干預后評分為（10.35±2.51）分，對照組干預前評分為（15.58±3.52）分，干預后評分為（14.26±2.54）分。觀察組干預后明顯優于對照組，具體情況,見表 1。

表1 兩組患者PSQI評分對比（±s）

表1 兩組患者PSQI評分對比（±s）

注：兩組干預后差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別P S Q I評分（分）干預前 干預后觀察組（n=1 0 0）對照組（n=1 0 0）t P 1 5.6 9±3.6 2 1 5.5 8±3.5 2 2.3 6 4＞0.0 5 1 0.3 5±2.5 1 1 4.2 6±2.5 4 1 0.3 6 4＜0.0 5

3 討論

失眠在臨床治療中被認為是心理障礙疾病。有關研究認為，腫瘤患者的病情變化情況與患者自身的睡眠質量有密切聯系，睡眠質量對患者的生活質量造成了嚴重影響。有關研究發現，遭受過內心嚴重打擊的失眠患者占總失眠患者的70%以上[5-6]。該次研究發現，大部分腫瘤失眠患者因得知自己病情后存在嚴重恐懼、焦慮甚至絕望等不良心理，導致患者失眠病情迅速發展，甚至轉變為抑郁疾病。失眠對患者身體及時恢復造成了嚴重威脅，因此臨床中對失眠患者加強治療非常必要。

目前主要治療方式為藥物治療以及心理治療，該次研究中給予對照組患者舒樂安定進行治療，舒樂安定為抗焦慮性藥物，可對患者中樞神經系統造成抑制，是新型抗焦慮藥物，有良好鎮靜催眠效果，但是藥物在臨床治療中有成癮性，長期服用會導致患者有嚴重依賴作用。

中醫治療中將失眠歸為“不寐”范疇，和患者腎臟、脾、肝等有密切聯系，直接原因是患者心神受擾[7]。耳朵是人體內獨立聽覺系統，和臟腑、全身經絡聯系密切。耳穴埋籽是通過患者耳部刺激經絡或者穴位，有寧心安神、行氣止痛的良好作用，可將人體內的機體平衡良好調節，治療失眠有良好效果。并且在治療中無不良反應，患者容易接受。

放松療法在臨床治療中是一種有效緩解患者精神刺激的方式，將患者神經緊張情況有效降低，對患者對抗應激刺激有利，可以減少患者因激動等因素導致的心率升高。有關研究對腫瘤引起的失眠患者使用放松療法治療，經研究發現，使用放松療法可將患者睡眠質量良好改善，將患者的焦慮程度有效減輕[8]。

該次研究發現，經不同方式治療后觀察組患者的睡眠質量得到有效改善，其觀察組PSQI評分為（10.35±2.51）分，對照組干預后PSQI評分為（14.26±2.54）分，觀察組明顯優于對照組。將該次研究結果與其他學者研究結果相對比后，發現其研究結果基本一致，有良好對比統計意義[9]。

因此，對腫瘤失眠患者使用耳穴埋籽聯合放松療法進行治療可將患者失眠病情有效改善，把患者睡眠質量有效提高，可臨床推廣。

[1]林舉擇,張美蘭,區麗明,等.針刺療法結合生物反饋放松療法治療老年慢性失眠的長期療效觀察[J].中華中醫藥雜志,2012（8）:2222-2224.

[2]張偉.艾灸結合放松療法在中風后失眠患者中的應用研究[J].黑龍江中醫藥,2012,41（4）:37-39.

[3]韓曉玲,蔡暉.指壓聯合耳穴埋籽緩解普外科術前焦慮的臨床研究[J].中醫藥信息,2012,29（6）:84-85.

[4]陸茹茵,朱雪梅,朱素文.身心放松療法在A型行為原發性高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20（7）:69-70.

[5]袁敏.耳穴埋籽對緩解白內障術后患者睡眠障礙療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7（3）:215-216.

[6]管玉香,倪英群,宋琴.耳穴埋豆療法在糖尿病合并頸肩痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19（17）:154-155.

[7]甘淑惠.針刺加音樂放松療法治療失眠療效觀察 [J].中國現代醫生,2013（10）:56，58.

[8]李紅艷,楊桂梅,侯蕊.音樂放松療法在老年抑郁癥患者中的應用[J].山東醫藥,2014,47（25）:115.

[9]關莉萍.芳香療法聯合催眠音樂療法改善功能性消化不良焦慮性失眠的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12（4）:33-34.