難治性宮頸炎綜合治療效果分析

孫奉銘

伊通滿族自治縣血站，吉林四平 130700

臨床中，育齡婦女是宮頸炎的多發群體。而宮頸炎如果經多次治療仍無明顯好轉，且宮頸肥大及白帶和糜爛等癥狀，難以改善甚至加重，最終轉變成為難治性宮頸炎。在已婚或有性生活史的婦女中，宮頸炎主要表現--宮頸糜爛疾病的發病率一般為25%～60%[1]，對于宮頸炎的治療，臨床上盡管LEEP術是常用也是較為有效方法，但仍有很多的不足，治療效果不太滿意。而相關研究表明，LEEP術后聯合干擾素用藥，能有效改進治療的效果[2]。結合臨床實踐，該院對于2014年3—12月收治的114例該類患者，用重組人干擾素α-2b聯合LEEP術，和只單純進行LEEP術的綜合治療的效果進行對比，取得了較為滿意的研究效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院治療的難治性宮頸炎患者114例為研究對象，并按隨機原則把他們分為對照組和觀察組，每組57例。對照組患者中，年齡為 25～52歲，平均年齡為（36.1±5.2）歲，按宮頸炎類型劃分，宮頸糜爛共21例，宮頸肥大共19例，宮頸息肉共10例，其他共7例；觀察組患者中，年齡為25～53歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲。按宮頸炎類型劃分，宮頸糜爛共23例，宮頸肥大共16例，宮頸息肉共13例，其他共5例。該兩組患者從年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于月經干凈后3～7 d，進行LEEP環切術治療，依據宮頸糜爛的程度，呈線性或者深錐形切除，切除的范圍到達糜爛組織邊緣0.3 cm為宜，切除的深度大約為0.5～0.8 cm，應當徹底切除掉宮頸糜爛部位的組織，并保持切除部位組織的完整性。在切除以后，把全部的切除組織送交病檢科給予常規病檢。在手術之后，該兩組患者均都給與常規的抗生素預防感染治療，時間為3～5 d。觀察組則采用在對照組治療的基礎上，再給予患者藥物重組人干擾素α-2b栓（批準文號：國藥準字S20020103）進行治療，1枚/次，次/2d，并連續用藥10 d。兩組均為每4周為1個療程。全部患者手術后禁止盆浴與性生活。

1.3 主要觀察指標

觀察和對比兩組患者4周后的治療總有效率，并將患者的血清IL-6、IL-8在治療前后的水平，進行統計與比較。

1.4 評價判定標準

以患者癥狀體征消失，宮頸表面和形態均恢復正常為有效；以患者癥狀體征均明顯改善為好轉；以患者癥狀體征無改善或有進一步加重為無效，總有效為有效率和好轉率之和[3]。

1.5 統計方法

運用統計學軟件為SPSS20.0，計數資料用率（百分數）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數標準差（±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經過4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組（85.9%），該兩組患者的總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血清IL-6、IL-8水平對比

治療4周后，觀察組患者的血清IL-6、IL-8指標分別為（50.03±0.83）、（51.20±0.44）pg/mL， 明顯低于對照組的 （58.66±6.99）、（57.30±6.37）pg/mL，該兩組患者的血清 IL-6、IL-8 指標對比，差異均有統計學意義（t=6.027、5.839，P<0.05）。

3 討論

在婦科病中，宮頸炎常見于育齡婦女中，其主要誘因是長期的慢性病變刺激。宮頸炎又有急慢性之分。急性宮頸炎常伴隨急性子宮內膜炎及急性陰道炎[4]。但臨床中，主要以白帶增多，且呈黏稠狀黏液或膿性黏液，有的伴有血絲或者夾帶有血絲為主要表現的慢性宮頸炎，較為多見。有研究表明，血清IL-6與IL-8水平的升高在宮頸炎患者中較為普遍，而且慢性患者要普遍高于急性患者，同時還會隨病情變化而發生變化。尤其在難治性宮頸炎患者中，變化情況較大。以往治療方法有激光、冷凍、電燙、微波等，其原理是使宮頸表面的柱狀上皮燒灼凝固壞死、脫落，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合。這些方法治療輕度宮頸糜爛，治愈率可達90%[5-6]，但治療中、重度宮頸糜爛，一次治愈率僅70%。對重度宮頸糜爛以及糜爛面較深的病變療效欠佳，且上述方法均無法行宮頸錐切及取病變組織送病理學檢查。

綜合性宮頸炎大多因為分娩、流產、手術損傷宮頸或性傳播疾病而引起，其中病毒感染是主要原因之一，如單純瘡疹病毒、人乳頭瘤病毒、巨細胞病毒等。有效的抗病毒藥物治療對于改善宮頸糜爛、預防宮頸癌及提高婦女健康有著重要的意義[7]。干擾素α－2a具有廣譜抗病毒作用，經陰道給藥直接作用于病變部位，在局部發揮抗病毒作用，同時調節機體免疫能力，促進組織再生修復，加速宮頸糜爛面的自然愈合[8]，明顯改善患者的臨床癥狀。

目前，運用LEEP術治療宮頸炎的方法廣受肯定。LEEP刀采用的是高頻無線電刀通LEEP金屬絲，由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻（微波）電波，在接觸身體組織時，由組織本身產生阻抗，吸收電波并產生高熱，從而使細胞內水分形成蒸汽波，來完成各種切割和止血等手術和目的，同時對切口邊緣組織的病理學檢查不會造成影響[9]。而重組人干擾素α-2b，具有提高免疫功能，和抑制細胞增殖等作用，運用它可以通過和細胞表面受體的結合，進而誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，達到抑制病毒在細胞內的繁殖，從而增強包括巨噬細胞的吞噬功能、淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和天然殺傷性細胞的功能等免疫功能的顯著提高。

該院將收治的患者分組后，分別給予不同的治療，結果顯示，經過4周的治療，觀察組患者的治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組（85.9%），該兩組患者的總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）；與廖蒔等[10]研究結果基本相符。這也說明運用LEEP術聯合重組人干擾素α-2b進行治療，效果更為明顯。等臨床研究證實，患者的血清IL-6、IL-8水平是評價綜合性宮頸炎患者預后療效的重要指標。該研究中，觀察組患者的血清IL-6、IL-8 指標分別為 （50.03±0.83）、（51.20±0.44）pg/mL， 明顯低于對照組，該兩組患者的血清IL-6、IL-8指標對比，均差異有統計學意義（t=6.027、5.839，P<0.05），和周香球等[11]研究結果基本相符，這也說明，LEEP術聯合重組人干擾素α-2b進行治療發揮了較好的治療作用。

通過研究和比較，運用重組人干擾素α-2b聯合LEEP術，治療效果令人滿意，其治療后不同時段的，治療總有效率以及血清IL-6和IL-8水平變化波動幅度，表現出較好的效果。因此，運用重組人干擾素α-2b聯合LEEP術治療難治性宮頸炎的方法，值得臨床推廣和應用。

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[10]廖蒔,黃志欣,吳秀霞,等.LEEP刀治療宮頸病變的療效研究[J].中國婦幼保健,2013,28(2):228.

[11]周香球,黃頑強.干擾素栓聯合紅外光治療中重度宮頸糜爛55例療效觀察[J].中國航天醫藥雜志,2012(4):247-248.