微創拔牙與傳統拔牙在阻生牙拔除中的應用效果對比研究

劉燕

成都市龍泉驛區第一人民醫院口腔科，四川成都 610100

患牙拔出術是牙槽外科中較為常見的手術，傳統的拔牙技術可能會引起患者局部疼痛腫脹、感染、出血、牙根斷裂等，甚至造成頜面部骨折，并發癥較為嚴重，引起牙科醫生們的高度重視[1]。20世紀90年代，美國首次進行微創拔牙術，減輕了患者痛苦，取得良好的效果[2]。近年來，微創拔牙越來越廣泛地應用于患者拔牙治療中，受到患者與牙科醫生的一致好評[3]。因而該院選取2014年2月—2015年5月226例拔牙患者進行微創拔牙與傳統拔牙技術效果研究，取得良好結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院226例拔牙就診患者進行實驗,患者拔除牙齒均為下頜阻生牙，所有患者均無拔牙禁忌證，患者知情并簽署同意書同意參與此次實驗研究。將所有患者采取隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組113例患者。其中實驗組患者男性55例，女性 58例，年齡 18～45歲，平均年齡（32.1±4.7）歲，共計拔出牙齒168顆；對照組患者性56例，女性57例，年齡19～46歲，平均年齡（32.2.2±4.5）歲，共計拔出牙齒169顆。兩組患者在性別比例、平均年齡及拔出牙齒顆數等一般資料上對比差異無統計學意義，可進行分組比較。

1.2 拔牙方法

對照組患者采取傳統拔牙法：患者局麻，錘鑿去除牙與骨阻力拔牙，局麻與拔牙手術由口腔頜面外科醫生負責，局麻藥物采取2.0%利多卡因，下頜牙阻滯麻醉下齒槽神經與舌神經、頰神經，拔牙以后牙槽窩內不放入任何藥物，縫合拔牙創口，術后觀察患者1 h無任何異常方可出院，進行5～7 d常規抗感染治療，術后一周進行復診，有情況隨時來院就診。實驗組患者采取微創拔牙技術拔牙：患者局部無痛麻醉，麻醉藥物采取阿替卡因腎上腺素注射液，手術前進針區域采取布卡因涂布表面麻醉，高速裂鉆去骨。

1.3 評定指標

評定患者拔牙過程中的疼痛感及認可度、斷根、牙齦撕裂及牙槽窩不完整等情況，疼痛感將其分為重度疼痛、輕度疼痛與無痛，認可度可分為高度認可、認可與不認可，認可率為高度認可率與認可率之和。

1.4 統計方法

該研究通過SPSS 20.0軟件收集的所有數據資料進行整理分析。采用正態檢驗的方式，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，若兩組患者之間數據資料顯示P＜0.05，證實兩者間數據資料對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者拔牙過程中疼痛感進行對比

實驗組患者疼痛程度明顯弱于對照組，結果見表1。

表1 兩組患者拔牙過程中疼痛程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率對比

實驗組均明顯低于對照組，結果見表2。

表2 兩組患者拔牙后斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率比較(%)

2.3 兩組患者對于拔牙方法的總認可率對比

實驗組明顯高于對照組，結果見表3。

表3 兩組患者對于拔牙方法的認可度比較[n(%)]

3 討論

拔牙術是口腔外科十分常見的手術，較為容易引起患者緊張、焦慮等負面情況，甚至引起患者恐懼心理[4]。有研究顯示[5]，9.3%患者會出現明顯焦慮狀況，而不同性別患者拔牙緊張害怕程度有一定差異，女性患者一般緊張害怕程度高于男性。傳統的拔牙方法對患者心理及生理上均具有較大的傷害，傳統法患者疼痛感較強，且斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率較高，因而尋求一種無痛、安全且效果良好的拔牙方法成為現代口腔科首要目標[6-7]。Payne[8]首次提出微創概念后，微創漸漸應用于臨床治療中，口腔科也逐漸采取微創技術進行治療。

微創是指減少患者機體器官與生理、心理創傷的新興手術方法，微創拔牙技術即指在拔牙過程中通過標準的拔牙機械，應用微創的手術技巧，減少患者拔牙過程中的身心創傷，將傷害降到最低的一種手術方法，近年來漸漸在口腔科普及推廣[9]。該方法簡單方便，可明顯減輕患者疼痛感，對患者損傷小。李學詩學者[10]選取136例下頜阻生牙拔出患者進行傳統與微創拔牙技術臨床應用效果的對比研究，結果顯示實驗組手術時間明顯少于對照組，術后疼痛程度明顯弱于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究結果與該文結果一致。該研究發現，實驗組患者拔牙疼痛程度明顯弱于對照組，而斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對拔牙方法認可度較高，高達92.92%，對照組為46.02%，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示微創拔牙技術明顯優于傳統拔牙技術，其疼痛輕、創傷小、患者認可度高，與張興輝、陳巨漢、莫倫桂等學者[11]研究報告一致。

綜上所述，微創拔牙技術明顯優于傳統拔牙技術，其具有創傷小、患者疼痛輕、安全可行，認可度高等優點，可進行臨床廣泛應用及推廣，是拔牙的首選方法。

[1]肖平,盧向陽,余尚龍,等.微創法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫學雜志,2012,10(1):25-28.

[2]秦雷香.微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].長治醫學院學報,2014,28(1):56-58.

[3]林勇.微創拔牙技術在拔除青少年阻生尖牙中的臨床應用[J].中外醫療,2014,33(16):107-108.

[4]向晚兒.低速直渦輪機配合高速渦輪機微創拔牙法拔除下頜復雜阻生牙的臨床效果[J].延邊醫學,2015,19(7):224-225.

[5]周偉.下頜復雜阻生牙齒微創拔牙臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(36):4051-4053.

[6]蘇軍,張文云,肖玉鴻,等.無痛微創拔牙技術在下頜完全埋伏阻生牙拔除術中的臨床觀察[J].浙江實用醫學,2012,17(6):427-429.

[7]蘭立國,劉玉杰,郭金樹,等.音樂療法配合高速渦輪機微創拔牙術在阻生牙拔除中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2013,10(22):166-168.

[8]何文波,江茹,楊向紅,等.微創拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].中外醫療,2014,33(7):58-59.

[9]夏英杰,佘振華,劉娟,等.微創拔牙在正畸拔牙中應用[J].中外醫療,2013,32(12):78-80.

[10]李學詩.微創拔牙術與傳統拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的應用效果對比觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(12):79-80.

[11]張興輝,陳巨漢,莫倫桂,等.微創拔牙與傳統拔牙的臨床效果比較[J].當代醫學,2015,9(3):94-95.