血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值

獨海玲

[摘要] 目的 探討血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值。 方法 選取2013年5月～2014年9月我院就診并經臨床病理或組織學檢查證實的肺癌患者115例，作為觀察組，選擇同期正常體檢者82例為對照組。觀察血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標志物單一及聯合檢測對肺癌的診斷價值。 結果 觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。小細胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細胞癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。鱗狀細胞癌CYFRA21-1顯著高于小細胞肺癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細胞肺癌和鱗狀細胞癌，差異有統計學意義（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯合檢測靈敏度明顯高于其他單項檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。單特異度各項比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯合檢測可明顯提高臨床肺癌的早期診斷陽性率，值得臨床參考應用。

[關鍵詞] 血清鐵蛋白；四種腫瘤標志物；聯合檢測；肺癌；診斷價值

[中圖分類號] R [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-143-03

Serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer

DU Hailing

Department of Laboratory， Peixian people's Hospital， Peixian 221600， China

[Abstract] Objective To explore the serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer. Methods 115 cases or confirmed by histological examination of lung cancer patients From 2013 May to 2014 September in our hospital were collected as the observation group， select the same period 82 cases of healthy persons as control group. Observation of serum ferritin and other four kinds of value of tumor markers in single and combined detection in the diagnosis of lung cancer were all observed. Results Observation indexes in patients with SF， CEA， CYFRA21-1， NSE， CA125 were significantly higher than control group， compared the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF and NSE in small cell lung cancer was significantly higher than that in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Squamous cell carcinoma was significantly higher than that of CYFRA21-1 in small cell lung cancer and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Adenocarcinoma was significantly higher than that of CEA and CA125 in small cell lung cancer and squamous cell carcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF， CEA， NSE and CYFRA21-1， CA125 and the detection sensitivity was higher than that of other single detection， the difference was statistically significant （P<0.05）. Comparison of the specificity， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion SF， CEA， NSE， and CYFRA21-1 CA125 combined detection can significantly improve the positive rate of diagnosis of early clinical lung cancer， which is worthy of clinical application.endprint

[Key words] Serum ferritin； Four tumor markers； Combined detection； Lung cancer； Diagnosis

近年來，隨著環境的污染，肺癌的發病率和死亡率越來越高。肺癌患者早期癥狀不顯著或者自己感覺不到異常，一旦發現大部分患者已是中晚期[1-2]。因此肺癌的早期診斷及確診顯得尤為重要。臨床上近年來腫瘤標志物的檢測越來越多的得到應用[3-4]。本研究探討了血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月我院就診并經臨床病理或組織學檢查證實的肺癌患者115例，做為觀察組，其中男71例，女44例，年齡49～82歲，平均（54.8±10.2）歲。其中小細胞肺癌50例，鱗狀細胞癌患者45例，腺癌20例。選擇同期正常

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較（）

組別 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

觀察組 115 657.24±56.19 61.25±7.26 7.53±1.78 21.24±3.73 150.16±15.19

對照組 82 152.12±31.29 3.51±0.58 1.31±0.23 8.11±2.19 16.19±3.75

t 23.123 9.873 4.328 7.095 14.116

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較（）

組別 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

小細胞肺癌 50 657.24±56.19 25.45±6.26 4.53±0.78 21.27±3.73 120.16±12.57

鱗狀細胞癌 45 452.12±51.29 51.51±13.57 7.39±1.71 14.11±3.19 79.19±9.75

腺癌 20 513.98±50.25 62.63±15.98 5.27±0.93 16.63±4.05 151.12±15.21

F 25.235 10.126 5.231 7.945 18.182

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

體檢者82例為對照組，其中男51例，女31例，年齡40～79歲，平均（53.7±10.1）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異不具有顯著性（P>0.05）。且本研究均經倫理委員會批準，且患者知情同意。

1.2 儀器

采用羅氏e601電化學發光分析儀及配劑，配套校準品和質控品。

1.3 樣本采集

所有患者于入院后抽取空腹靜脈血3mL，置入凝血酶促凝生化管，按照羅氏e601電化學發光分析儀操作規程測定質控品，所有項目均在控及受檢者血樣中的血清鐵蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）和細胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）、糖類抗原-CA125的含量。

1.4 觀察指標

觀察不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較，對聯合檢測靈敏度和特異度情況進行比較。

1.5 統計學方法

統計軟件采用SPSS17.0，計量資料采用（）表示，行t檢驗，多組間比較行方差分析，計數資料用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平比較

觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同類型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比較

小細胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細胞癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。鱗狀細胞癌CYFRA21-1顯著高于小細胞肺癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細胞肺癌和鱗狀細胞癌，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125單一及聯合檢測敏感度及特異度分析

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125與SF、CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125、CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125靈敏度比較，差異均具有統計學意義（x2分別為4.12、6.92、6.84、7.01、6.11、3.86，P<0.05）；其特異度比較，x2分別為1.11、4.34、2.96、3.86、3.92、1.14，P分別>0.05，<0.05，>0.05，<0.05，<0.05，>0.05。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯合檢測靈敏度明顯高于其他單項檢測，差異有統計學意義（x2=4.517，P<0.05）。單特異度各項比較，差異無統計學意義（x2=1.259，P>0.05）。見表3。

表3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125單一及聯合檢測敏感度及特異度分析[n（%）]

項目 靈敏度 特異度

SF 101（87.83） 71（86.59）endprint

CEA 61（53.04） 78（95.12）

CYFRA21-1 67（58.26） 74（90.24）

NSE 49（42.61） 75（91.46）

CA125 76（66.09） 67（81.71）

CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 107（93.04） 73（89.02）

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 112（97.39） 72（87.80）

3 討論

腫瘤標記物是腫瘤組織產生的反映腫瘤自身存在的化學物質，其主要存在于癌組織及體液中，臨床上對腫瘤標記物進行檢測可以為腫瘤的早期診斷提供重要依據[5-6]。

現在研究認為，腫瘤標記物血清檢測具有簡便易行，無創傷，無痛苦等優點，CEA，CYFRA21-1，NSE三項腫瘤標記物在腫瘤組織或宿主體液中可檢測到，具有臨床診斷價值[7-8]。

SF 為一種可溶性蛋白，當患者存有腫瘤時，其機體內合成 SF 的機會明顯增加。癌癥患者的 S F 水平較正常人高，提示腫瘤患者機體普遍存在著鐵超載[9-10]。

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）為一種糖蛋白，其來源于機體內胚層上皮組織，當CEA水平異常升高時，說明肺癌存在。NSE是一種酸性蛋白酶，在神經源性與內分泌細胞腫瘤中存在，NSE一旦檢出說明體內有肺癌存在的可能[11-12]。

CYFRA21-1是肺癌組織中含量最豐富，臨床研究顯示，其含量升高可能與腫瘤細胞分解或壞死后釋放到外周血液內有關。研究顯示，肺癌患者中CA125 水平呈現高表達，較正常組織與良性病變患者明顯升高[13-15]。

本研究中，觀察組患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指標明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。小細胞肺癌中SF及NSE顯著高于鱗狀細胞癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。鱗狀細胞癌CYFRA21-1顯著高于小細胞肺癌和腺癌，差異有統計學意義（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小細胞肺癌和鱗狀細胞癌，差異有統計學意義（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯合檢測靈敏度明顯高于其他單項檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。單特異度各項比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125聯合檢測可明顯提高臨床肺癌的早期診斷陽性率，值得臨床參考應用。

[參考文獻]

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：123-134.

[2] 孫李健，李麗，劉雄英.聯合檢測血清 CEA CA153 CA125 CA199在肺癌早期診斷中的價值[J].廣州醫藥，2008，39（3）：23-25.

[3] 羅玲，羅曉紅，段朝暉.血清CEA、CA125、CYFRA21-1聯合檢測對肺癌的診斷價值[J].中國衛生檢驗雜志，2007，17（9）：1655-1656.

[4] 潘麗蘭.血清CEA、CA199、CA125、CA153、AFP聯合檢測對胃癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（12）：2192-2195.

[5] 張趁英，李家樹，吳興萍.血清支氣管肺泡灌洗液中3種腫瘤標志物水平的檢測及意義[J].實用臨床醫學，2014，15（10）：8-9.

[6] 林稱意.肺泡灌洗液和血清中腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的價值[J].臨床肺科雜志 2014，19（4）：712-714.

[7] 張國華.血清CEA、CA125和CA199聯合檢測對肺癌診斷價值的探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3130-3131.

[8] 王瑾.四種腫瘤標志物血清水平的聯合檢測對肺癌診斷的臨床價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：753-754.

[9] 宋福珍.血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷作用[J].中國當代醫藥，2013，20（8）：105-106.

[10] 李立青，董振南，田亞平.血清鐵蛋 白及其他四種腫瘤標志物檢測蝴市癌的診斷價值[J].標記免疫分析與 臨床，2009，16（2）：68-70.

[11] 張黎黎，王莉，陳卓，等.一線含鉑兩藥化療方案治療117例老年晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].解放軍醫學雜志，2013，38（8）：644-648.

[12] 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯合檢驗在胃癌中的診斷價值[J].中國醫藥導報，2012，9（31）：97-98.

[13] 姜曉洪.血清鐵蛋白及其他腫瘤標志物檢測對肺癌的診斷研究[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：63-64.

[14] 周昌盛，張霖，蔡躍林，等.血清CEA、NSE和CYFRA21-1聯合檢測對肺癌的診斷價值[J].現代實用醫學，2015，27（2）：249-251.

[15] 馬志紅，沈琦斌，費淑祎，等.CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE聯合檢測肺癌的臨床價值[J].中國免疫學雜志，2013，29（11）：1174-1176.

（收稿日期：2015-05-27）endprint