術前心理干預對全麻患者蘇醒期恢復的影響研究

2015-12-02 23:00:13仲華根

中國醫藥科學 2015年17期

仲華根

[摘要] 目的評估術前心理干預對全麻患者蘇醒期恢復的影響。方法選擇我院2014年1～9月收治的擇期手術患者160例作為研究對象，遵照知情同意原則并按照隨機數字表法分為觀察組、對照組各80例，對照組采用常規術前準備，觀察組在對照組的基礎上加強術前心理干預，比較兩組患者的心理、麻醉蘇醒以及疼痛VAS評分狀況及不良反應。結果訪視前兩組患者的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評分比較均無統計學意義（P>0.05），入手術室時觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯降低，與對照組比較均有統計學意義（P<0.05）；兩組的麻醉起效時間、手術持續時間比較均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的術畢清醒時間明顯短于對照組，并且觀察組術后30min、1h VAS評分明顯低于對照組，組間均具有統計學意義（P<0.05）；兩組均無嚴重麻醉不良反應發生。結論術前心理干預能夠顯著改善全麻患者的心理狀態，縮短蘇醒期恢復時間，起到良好的鎮痛作用，應該引起臨床關注。

[關鍵詞] 擇期手術；全身麻醉；心理干預；蘇醒期

[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-158-03

Influence study on the recovery period recovery of preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia

ZHONG Huagen

Department of Anesthesia，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Taizhou City，Taizhou 225300，China

[Abstract] Objective To evaluate the influence of recovery period recovery of preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia. Methods 160 patients undergoing elective surgery from January to September 2014 in our hospital were selected as the research subjects，they were divided into observation group and control group in accordance with the principle of informed consent and random number table，80 cases in each group，the control group used routine surgery preparation，the observation group were strengthened preoperative psychological intervention，the psychological，anesthesia and pain VAS score situation of two groups were compared. Results The self-rating depression scale （SDS） and Self-Rating Anxiety Scale （SAS） score of two groups pre-operative interview were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05），the SDS，SAS score of observation group when entering the operating room were significantly lower，there was significant difference compared with pre-operative interview （P<0.05）；The onset time of anesthesia， duration of two groups were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）；The anesthesia time of observation group was significantly shorter than the control group， and the VAS scores of observation group after operation 30min，1h were significantly lower than the control group，the differences were significant between two groups（P<0.05）；There were no serious adverse events anesthesia in two groups. Conclusion Preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia can significantly improve the patient's mental state anesthesia，shorter recovery period recovery time，play a good analgesic effect，so it should lead to clinical attention.endprint

[Key words] Selective operation；General anesthesia；Psychological intervention；Recovery period

全身麻醉（或稱全麻）是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態。全麻在臨床手術患者中應用非常廣泛，那么手術患者的蘇醒以及疼痛狀況應該引起臨床關注，有研究顯示全身麻醉蘇醒期受到多因素的影響[1-2]。本研究以術前心理干預對全麻患者蘇醒期恢復的影響為切入點進行探討分析，現將相關病例資料進行總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1～9月收治的擇期手術患者160例入選研究，均簽署知情同意書，按照隨機數字表法分為觀察組、對照組各80例。對照組中男41例，女39例；年齡25～70歲，平均（48.2±3.4）歲；胃腸手術23例，肝膽手術18例，泌尿系統手術11例，婦科手術15例，其他13例。觀察組中男43

表1 兩組SDS、SAS評分比較（）

組別 n SDS SAS

訪視前入手術室時 t P 訪視前入手術室時 t P

觀察組 80 53.1±4.9 45.1±4.0 11.31 <0.05 54.7±3.8 46.2±3.5 14.72 <0.05

對照組 80 52.8±4.5 49.5±4.6 4.59 <0.05 55.0±4.0 52.8±4.2 3.39 <0.05

t 0.40 6.46 0.41 10.80

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組麻醉狀況比較（，min）

組別 n 麻醉起效時間手術持續時間術畢清醒時間

觀察組 96 6.9±2.4 75.8±6.2 3.2±0.8

對照組 90 7.1±2.0 76.0±5.9 6.5±1.1

t 0.57 0.21 21.70

P >0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組術后VAS評分比較（）

組別 n 術后30min 術后1h 術后2h 術后12h 術后24h

觀察組 96 1.6±0.5 2.5±1.0 6.1±1.7 5.0±1.1 3.8±0.8

對照組 90 2.8±0.9 3.9±1.3 6.4±1.5 5.2±1.4 4.0±1.1

t 10.42 7.64 1.18 1.00 1.32

P <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

例，女37例；年齡24～71歲，平均（47.9±3.7）歲；胃腸手術24例，肝膽手術16例，泌尿系統手術10例，婦科手術16例，其他14例。兩組患者一般資料間均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規術前準備，包括完善術前檢查、胃腸道準備、術前用藥等，觀察組加強術前心理干預。（1）心理狀態評估：與患者積極交流，了解患者對手術存在的疑慮，通過告知患者手術操作者技術嫻熟、以往的手術成功率高以及術后的良好預后，幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，以積極樂觀的態度面對手術；（2）成功病例探討：可以列舉本科室成功案例或者請身體條件許可、已經成功手術的患者來現身說法，幫助患者建立治療信心；（3）手術麻醉注意事項說明：告知患者手術麻醉蘇醒期的體位、飲食、運動等注意事項，并且告知患者可以采取不同方式來緩解疼痛，如止痛藥物、暗示、輕音樂等，使得身體達到盡可能的舒適狀態、以保持良好的康復情緒。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的心理、麻醉蘇醒以及疼痛VAS評分狀況及不良反應。其中，心理狀態于心理干預前及入手術室時采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評定，SDS、SAS≥50分表明存在焦慮、抑郁，并且分數越高，焦慮、抑郁越嚴重[3]；VAS評分0～10分，分值越高、疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件包完成數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

訪視前兩組患者的SDS、SAS評分比較均無統計學意義（P>0.05），入手術室時觀察組患者的SDS、SAS評分均明顯降低，與對照組比較均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組麻醉狀況比較

兩組的麻醉起效時間、手術持續時間比較均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的術畢清醒時間明顯短于對照組，組間均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組VAS評分比較

觀察組術后30min、1h VAS評分明顯低于對照組，組間均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況

觀察組術后出現惡心、嘔吐3例，嗜睡5例，煩躁2例；對照組出現惡心、嘔吐4例，嗜睡2例，煩躁3例，低血壓1例，癥狀均較輕微，無需特殊處理自行緩解，兩組均無嚴重不良反應發生。

3 討論

在臨床工作中麻醉是保障手術安全并且順利進行的重要前提，麻醉前需根據病情對患者做好各方面的準備工作，提高患者的麻醉耐受力和安全性，除了保證手術順利進行，還要盡量使術后恢復更迅速，因此全麻蘇醒期恢復也成為研究的熱點問題[4-5]。本研究即探討術前心理干預對全麻患者蘇醒期恢復的影響，手術患者多存在不同程度的思想顧慮，可能存在焦慮、抑郁，考慮或者擔心的問題較多，導致中樞神經系統活動過度，使得手術耐受力減弱，影響到術后恢復[6-8]。梅小敏等[9]曾有研究報道對擇期手術患者實施術前心理干預可以提高患者的睡眠質量，維持進手術室后的心率和血壓的穩定性，明顯改善患者的抑郁和焦慮心理，對保證手術順利進行及術后早日康復具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組實施術前心理干預，入手術室時觀察組患者SDS、SAS評分均明顯降低，并且觀察組患者的麻醉蘇醒時間明顯短于對照組，術后30min、1h VAS評分明顯低于對照組，與未實施術前心理干預的對照組均體現了顯著性差異。術前心理干預通過根據患者心理差異進行針對性的解釋、開導，介紹手術以及麻醉注意事項等，提高患者對手術及麻醉的認知，解除疑慮，更積極樂觀的面對手術及術后恢復，對手術室患者焦慮情緒及術后疼痛具有明顯減輕作用，利于蘇醒期康復[10-11]。也有研究顯示術前心理干預可降低患者心理應激反應和焦慮程度，緩解緊張心理，使患者平穩渡過圍手術期，支持了本研究結果的成立，共同提示了術前心理干預實施重要性[12-14]。endprint

基于以上論述可見，術前心理干預能夠顯著改善全麻患者的心理狀態，縮短蘇醒期恢復時間，起到良好的鎮痛作用，應該引起臨床關注。

[參考文獻]

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