隱性課程視角下護理人文課程設計的探討

王夢玉

【摘 要】隱性課程對護生綜合素質的提高和職業能力的形成起著關鍵作用。而在實際臨床工作中，護士相比醫生更容易體驗患者內心的精神需求，這就迫切需要護理人員具備愛心、同情心、責任心等人文關懷素養。因此，如何在新時期護理專業教育理念下開發隱性課程，以提升護生人文素養水平已成為護理人文教育探討的重點。本文就此進行了隱性課程視角下護理人文課程設計的探討，從護生、教師、護理人文隱性課程的情景化設計三個方面入手，以培養護生的人文素養、人文內涵、人文精神。

【關鍵詞】隱性課程；護理人文；課程設計

隨著醫學模式的改變和護理學科的快速健康，它要求護理人員必須構建多學科交叉匯合的知識結構，特別對其人文素養、人文內涵、人文精神提出了更高的要求。但在傳統護理人文課程設置中，醫學院校依賴更多的是人文顯性課程，而對廣泛存在卻有待開發的隱性課程這一“冷門”話題關注不夠。隱性課程是無意識的、內隱性的課程，是護生在學習環境中所學到的知識、價值觀、行為規范和態度等非正式的文化習得與經驗，它對護生綜合素質的提高和職業能力的形成起著關鍵作用。因此，如何在新時期護理專業教育理念下開發隱性課程，以提升護生人文素養水平已成為護理人文教育探討的重點。

1 護理人文課程體系的現狀

近幾年，國內學者對人文課程進行了有益探索，這對護生綜合素質和職業能力有一定程度的提高。但放之國際視野之下，我國護理人文教育仍然存在以下幾個方面的缺失。

1.1 人文教育觀念的滯后

在傳統醫學模式的影響下，護理課程設置注重的是對醫學理論知識的詮釋與傳授，而把護生的道德、情感、意志、價值觀的培養交給了偏重于意識形態教育的政治類課程，或少量的護理人文顯性課程，從而導致了目前護理教育中“重技術輕人文”的現象，同時也暴露了課程設置中“重顯性輕隱性”的問題，這在一定程度上造成了護理人文課程設置的單一性。

1.2 護理人文課程缺乏對人文隱性課程的深度開發和提煉

目前護理人文課程中，利用隱性課程這種無形的文化力量去拓展護理人文教育的力度明顯不足。其表現為：第一，在精神文化方面，教育者把護理人文教育粗放的理解為校園的社團活動、比賽、講座等，看似文化活動豐富多彩，但對其中的價值觀、理想、信念、態度、人文素養等缺乏針對性的設計和系統考慮。第二，在物質文化方面，當今我國的醫學院校在追求校園環境優美的同時，往往忽略了醫學人文環境的建設。校園里的各種自然環境、建筑設施更多的是停留在實用功能上，而未體現學校的價值觀念，審美追求和道德風尚，因此難以發揮物質文化育人的功能。第三，在制度文化方面，長期以來，學校各項制度的制定與實施多偏重于以“生硬”的姿態規范和約束學生，它注重護生人文顯性課程“學分”的獲得，而在制度中所折射出的人文素養尤顯不足，對新形勢下護生的情感、個性的理解與關愛也缺乏足夠的考慮。

2 護理人文隱性課程設計

2.1 以護生為中心進行課程設計

在護理人文教學系統中，護生是其中兩個關鍵人物之一（另外一個關鍵人物是教師），處于主導地位，而前人研究已經證明護生和教師都具有自身的隱性課程。以護生為中心的人文隱性課程設計中我們要考慮的一個很重要的方面就是實際臨床上對護生的人文素養需求，這也恰好是開發和提煉護理人文隱性課程的首要條件和設計基礎，同時也是教師組織實施護理人文教學過程的依據。正確的需求分析有助于教學大綱、人才培養模式、課程設置、教學目標的科學合理制定，從而培養出適應不同需求和變化的有內涵的高級護理人才。需求分析的另一個方面就涉及到護生個人需求的分析，包括護生目前的教育背景、學習經歷、性格特點等，它的分析使得教師的教學過程能做到有的放矢。

2.2 課程設計中突出教師的角色作用

長期以來護理教師的職業身份被定位為技能培訓者的角色，造就她們只是課程的執行者和使用者，但在新的護理專業教育模式下，護理教師的角色應相應地轉變為護理人文隱性課程的設計者和開發者。換言之，護理教師應該成為護理人文隱性課程的開發主體。

2.3 護理人文隱性課程的情景化設計

護理人文隱性課程的設計要突出情景化，鼓勵護理教師結合自己實際情況開發護理人文校本課程。

（1）情景設計

護理人文課程通過設計相應的模擬情景使護生體驗到情景中內隱的知識和理念。首先設計并呈現情景，根據課程的特點，設計出與課程目的、課程內容高度吻合的蘊藏人文素養的體驗情景，情景可通過相關的游戲或臨床模擬形式，再加之聲、光、影等現代化教學手段來呈現，然后由教師與護生共同參與其中，護生為主角，教師為主導，人文素養是主旋律，情感是基石，同時在情景展現過程中，教師還需要充分調動情境氣氛，以激發護生情感，引導護生去感悟護理人文精神的真諦，使其產生強烈的同理心，內化人文素養，最后采用如冥想、頭腦風暴，小組討論等多種方法，組織護生分享彼此的感悟。

（2）情感共鳴

在護理人文課程教學中，教師用真感情觸動護生，以喚醒護生對患者的尊重、同情、體諒與關懷等人文素養。在隱性課程教學過程中可以通過如傾聽小故事、書寫感悟、小組間交流互助等方法促進護理人文知識和人文理念的生成，使其人文素養品質得以真正內化。

（3）重在實踐

護理人文素養的形成是需要在實踐中得以外化并不斷提高的。在人文實踐過程中護生通過情景化體驗后常伴有強烈的情感感悟和意志磨練，可以使護生的人文理念更為持久深刻，人文知識得到不斷鞏固。

3 結語

現代護理專業只有保持科學屬性和人文屬性的協調發展，才能更好的造福全人類的健康。在臨床工作中，護士相比醫生接觸、陪伴和照護患者的機會更多、更直接，護士更容易體驗患者內心的精神需求，這就迫切需要護理人員具備愛心、同情心、責任心等人文關懷素養。但目前我國多數的護理學人文素養培養仍流于形式，偏重于顯性課程中人文知識的灌輸和說教，而忽視了隱性課程在人文素養培養中的獨特優勢。因此，護理人文教育應把隱性課程納入整體課程體系進行構建，用隱性課程來彌補顯性課程的不足之處，使得兩者相互補充、相得益彰，為護生的健康成長和人文素養水平的提高創設良好的環境。

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[責任編輯：楊玉潔]