淺談消毒供應中心質量追溯系統的應用

陳磊　周敏　莫軍軍

【摘 要】本文介紹了我院消毒供應追溯管理系統，實現對消毒供應中心的信息化管理。應用信息化技術、無線網絡傳輸等手段，對醫院（CSSD）內部的生產過程、臨床科室的使用情況進行管理和追溯，從而規范了醫院（CSSD）的管理、實現了工作流程的標準化。

【關鍵詞】消毒供應中心；質量追溯系統；信息管理；條形碼

0 概述

消毒供應中心是在醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]。2009年4月，國家衛生部頒布了《醫院消毒供應中心管理規范》該規范明確規定：“應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全”[2]。遵照文件要求，我院從2009年5月開始就著手對原有的消毒供應中心信息系統進行改造。整合了原系統的二級庫房記賬等功能模塊，新增質量追溯管理功能模塊。此文著重介紹新增的質量追溯模塊功能。整個消毒供應業務流程涉及到了總務物資庫房、醫工部設備庫房、消毒供應中心、臨床使用科室、手術室等部門。整體業務流程如圖1表示。

1 系統描述

本系統使用B/S模式，采用瀏覽器訪問加PDA進行數據記錄，客戶端無需安裝和初始化。服務器端已經打包成J2EE發布文件。系統主要包括四部分功能：

1）基礎數據管理：材料包配置管理，消毒方式維護，梅雨期設置，材料器械管理，消毒包配置，設備維護，消毒包效期設置，科室備包配置，標識標簽打印，生產廠家維護，架子維護，設備程序維護，樓層科室維護。

2）消毒供應中心業務：回收，清洗，打包，滅菌，發放，申領情況查詢，流轉情況查詢，質量追蹤，發放撤銷，外來包登記。

3）臨床科室業務：科室間借包，使用登記，消毒包申領，消毒包查詢，科室申領單填寫。

4）統計查詢：匯總信息查詢，手工清洗匯總，回收清洗查詢，打包復核查詢，滅菌結果查詢，上架發放查詢，回收匯總查詢，發放匯總查詢，工作量統計，科室領用匯總查詢，科室庫存統計，入庫匯總查詢，入庫物品查詢，出庫匯總查詢，出庫物品查詢，成本統計。

2 流程設計

業務流程主要包括回收、清洗、打包、復核、滅菌、包上架、及包發放。

2.1 回收

有三種方式的回收：不合格包召回、過期包回收、材料損耗。污染區工作人員手持PDA，掃描回收包的二維條形碼標簽，電腦上會自動顯示回收包的信息，包括：條碼編號、包的名稱、使用時間、所在科室、盤的名稱、器械詳情、數量和損耗情況。如果包內物品有缺少或損壞，則進行預登記，確認器械丟失則進行庫存調整。回收人員確認無誤之后，保存回收信息。

2.2 清洗

系統中首先設置了預制車，把經過手工清洗的相關器械放入預制車中，操作人員使用PDA掃描，把相關預制車與清洗機關聯起來。

開啟自動清洗程序，清洗機會記錄各項參數指標，實時上傳至追溯系統軟件。清洗結束后使用PDA掃描清洗是否合格。

2.3 打包

檢查包裝流程清洗消毒完成后，工作人員根據需要將條形碼標簽打印出來，包裝和復核人員進入PDA“打包”界面掃描條形碼進行打包和復核。如圖2所示，并將條形碼粘貼在相應的無菌物品包上。

2. 4 滅菌

治療包進入滅菌鍋之前，消毒員使用PDA，掃描滅菌鍋上的條碼（每個滅菌鍋上都貼有唯一的條碼），再依次掃描治療包上的條形碼標簽。實現治療包與滅菌鍋的關聯。

開始滅菌程序，滅菌鍋自動把壓力、溫度等數據往追溯系統上傳。

滅菌過程中，如果滅菌器出問題，沒法達到滅菌的要求，則系統中可以把所有的治療包進行整體換鍋的操作。

2.5 包上架

倉儲員將已經滅菌合格的滅菌車拉出滅菌鍋，根據倉儲的物品進行歸類，分別放置到不同的貨架上，每個貨架都有唯一的條形碼進行唯一確認定位。

倉儲員先用PDA掃描貨架條形碼，再用PDA掃描相對應的滅菌合格包并依次放到貨架上。

倉儲員根據系統有效期的提醒，定期對貨架上的滅菌包及時進行整理。

2.6 包發放

下送車到各個臨床科室進行下送無菌治療包。臨（下轉第67頁）（上接第55頁）床科室的護士，使用手中的PDA，用自己的工號登錄，掃描治療包上的二維條形碼，進行接收。這樣無菌治療包就與相關科室關聯起來，并責任到人。

對于需緊急使用，臨時取無菌治療包的臨床部門，物品存放區的工作人員，掃描治療包上的條形碼并發放。追溯系統則自動給相應科室記賬。

系統有有效期提前預警的功能，超出有效期的治療包，追溯系統不讓發放。

2.7 使用

臨床科室在使用治療包時，醫護人員使用平板電腦或PDA（該追溯系統已經整合在醫生的醫囑系統及護士的輸液系統中），掃描一下病人手上的腕帶（腕帶上有記錄病人所有信息的唯一標識條碼），再掃描一下治療包上的條碼，把治療包與相關的病人進行關聯。

2.8 質量追溯管理

該過程是對消毒包的生產過程、流轉情況、使用情況以及使用包的患者情況進行全面跟蹤管理，任意一個環節都有數據記錄，使用時若發現器械出現問題時，能及時地通過無菌包上的條形碼進行追溯，即刻就能知曉該器械的生產及流轉過程是否合格，同時可以查找同一批次滅菌的其他所有器械包的質量是否合格。對不達標的無菌包，可第一時間通知包所在臨床部門停止使用，并及時召回[3]。

3 使用效果

1）取代了手工記錄，實現了記錄的數字化并把工作效率提高了約40%；2）對工作人員起到了督促作用，工作人員的責任心有極大提高，降低了差錯事故的發生率；3）提升了無菌包的安全：無菌包的整個生產及流轉過程都被詳細記錄，隨時可追溯；規范了無菌包的管理，避免出現過期包；4）簡化了成本核算的工作量，方便臨床科室的應用，受到臨床科室的好評。

4 結論

消毒供應質量追溯管理系統的應用實現了工作流程的標準化，提升病人的醫療安全的同時也提高了醫院的整體服務質量。

【參考文獻】

[1]張群.消毒供應中心質量追溯及信息管理系統的設計與應用[J].中國醫療器械信息，2012（2）：37-39，64.

[2]中華人民共和國衛生部WS 310.1-2009醫院消毒供應中心第1部分：管理規范[S].北京：中華人民共和國衛生部，2009.

[3]李理，王飛，李剛榮.消毒供應追溯管理系統在醫院的應用[J].中國醫療設備，2013，5（28）：78-80.

[4]解中原，崔穎碩.消毒供應中心追溯系統應用的必要性[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（4）：675-676.

[責任編輯：曹明明]