便攜式信息終端在醫院信息化建設中應用探討

朱曉勃　蔡念光　張曉

[摘 要] 醫院信息化建設是提升現代醫院科學管理及醫療服務水平的重要手段，醫療設備數字化程度日益增高，為醫生和護士工作站移動辦公提供了基礎。我院通過在院內部署便攜式信息終端，明顯提升醫護人員工作效率，對醫院社會效益和經濟效益提高起到作用。

[關鍵詞] 便攜式信息終端；醫院信息化；PDA；掌上電腦

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2015）02-079-03

DOI：10.11876/mimt201502029

醫院信息化建設是實現現代醫院科學管理及提高醫療服務水平的有效手段，隨著醫療設備數字化程度日益增高，特別是圖像存儲與運輸系統和檢驗聯機系統的廣泛應用，大大推動了醫院信息化建設。在互聯網與多媒體技術的改革使便攜式信息終端需求越來越強烈，以掌上電腦和PDA等為代表的新型手持設備進入高速成長期，醫用應用程序的開發及無線局域網遍布為醫生和護士工作站移動辦公提供了更多可能[1-2]。我院近年來采用筆記本電腦、PDA及平板電腦等便攜式信息終端接入無線網絡進行患者信息采集及移動查房，獲得了較好效果，現總結如下。

1 方法

選擇2012年12～2013年12月我院內科樓工作54例醫護人員，采用問卷調查方法對醫護人員在應用便攜式信息終端前后工作效率進行對比。調查內容包括醫囑下達后執行時間，醫生查房總時間，病人體溫錄入并分析次數時間，更換輸液執行后簽名時間等。采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

54例醫護人員應用的便攜式信息終端有筆記本電腦（18例），PDA（24例），平板電腦（12例），應用前后工作效率比較見表1，差異均有統計學意義。使用不同終端工作效率比較見表1，差異無統計學意義。

3 小結

3.1 便攜式信息終端的種類及特點

3.1.1 筆記本電腦 筆記本電腦是具有獨立操作系統的微型計算機，具有與臺式電腦不相上下的功能。該設備的主要優勢在于系統獨立，信息存儲量大，無需另外開發程序或應用，信息交換快速直接，不需轉換。

3.1.2 PDA PDA又叫掌上電腦。該設備體積小巧，攜帶方便，無實體輸入鍵盤，以手寫或語音進行信息輸入，待機時間長且時效性強，可根據醫務工作需要進行程序開發，信息傳輸包括有線和無線兩種模式，被認為是口袋中的醫護人員工作站，適用面更廣，目前應用相對普遍。

3.1.3 平板電腦 主要包括基于IOS系統的iPad，基于Windows系統的平板電腦，基于Android系統的平板電腦，三種平板電腦均具有操作簡單、攜帶方便、無線傳輸穩定等特點，相對而言，iPad和Android系統的平板電腦應用較為普遍，前者可提供細膩畫質和圖像，流暢觸摸效果，在影像圖片呈現中效果較好，但價格較高，成本偏大；后者觸摸效果不如前者，流暢度稍差，但因其基于Linux開源操作系統平臺，開放性技術降低了產品開發成本，成為具有廣闊普及前景的便攜式信息終端。

3.2 應用便攜式信息終端優勢

從本組研究中可知，在應用便攜性信息終端后，醫護人員工作效率大大增加，隨機抽查的各項指標平均用時均較未使用信息終端前有縮短，特別是醫囑下達后執行時間，由之前的12min左右縮短到2min左右，對于急重癥病人的及時診治意義較大，而醫生查房總時間，病人體溫錄入并分析次數時間，更換輸液執行后簽名時間等亦有不同程度縮短，使醫護人員能夠在短時間內完成有效工作量，有助于促進患者快速恢復。當前部分國內醫院的信息系統難以對醫囑的生命周期進行有效跟蹤，許多重要信息不能同步化，在醫療質量監控、病人信息采集及住院費用查詢上存在很多不足，成為醫院數字化創建中的主要障礙[3-4]。歸其原因，主要在于獨立運行于臺式電腦中的信息系統不可能實現床邊延伸，醫囑下達后僅可默認執行，而實際執行情況難以真正記錄，對已收費的未執行醫囑，若出現執行操作失敗，則需重新退費記賬，浪費人力物力，甚至引起不必要醫療糾紛。而患者信息采集時效性不佳，難以實現信息同步化，不僅影響醫務人員工作效率提升，更延誤患者住院就診，甚至錯過最佳救治時機。為保證醫務人員同患者之間信息交換的及時有效，必然要求將醫院信息化工作的最后一米打通，便攜式信息終端的出現，將固定位置信息輸入轉變為移動信息輸入，醫務人員只要在患者身邊即可將有關信息通過無線網絡輸入管理系統，或者暫時存儲于便攜式信息終端，到達醫院后再同醫院信息系統進行同步，真正實現床旁或院前急救的高效率，勢必成為提高醫院運營效率及服務質量的重要方法[5-8]。

3.3 為移動醫生站和護士站的實現創造了可能

傳統意義上的醫生站和護士站主要指醫生辦公室和護士辦公室，醫務工作者在個人工作臺面上處理與患者有關信息，而便攜式信息終端出現，則可實現患者信息的多平臺共享，在保證信息不泄露的前提下，醫務人員可通過多種設備對患者信息進行管理，構成了多點辦公的移動醫生站和護士站[9-10]。

首先，采用便攜式信息終端進行查房，可隨時對醫囑、化驗單及影像學圖像等信息進行瀏覽，結合患者主訴、體格檢查等基本診療流程，對病情進行科學評估、判斷，查房過程中即可立即下醫囑并觀察執行情況，對患者重要體征及時記錄，書寫病程，而省掉了抱著病歷夾來回跑的時間，通過無線網絡將疑難病例申請會診后上傳相關信息，而不必等到所有患者查房結束后在辦公室內更改醫囑，實現了醫務人員移動辦公，尤其是在緊急救護及遠程救護工作中的優勢更為突出[11-14]。

其次，護理人員除可利用便攜式信息終端對患者基本情況進行記錄外，還可對包括長期醫囑、臨時醫囑、治療單、護理單、輸液單等各種醫囑執行單進行執行與查對，對患者實時情況進行跟蹤觀察，了解檢查、檢驗項目完整度，通過與醫院信息系統同步化而自動生成體溫單曲線圖及各種執行單所要填寫的執行名稱、時間、方式及用量等，最大程度簡化了工作流程，提高了工作效率；并可通過安裝相關應用程序實現遠程操作。還可將飲食醫囑同病區食堂的點餐系統相結合，實現點餐、配菜、送飯等流程一體化，使病房環境更溫馨，更具人性化[15-18]。

4 展望

隨著醫療體制改革的深入，醫院信息化建設必將成為今后醫療事業發展的重點，在搶救現場、病房、手術室等場所均值得利用便攜式信息終端來完成必要的臨床前期信息的錄入工作，通過數據交換及再處理，可完善患者診療信息并提高病史采集質量。通過便攜式信息終端的相關知識查詢軟件或資料庫，有利于醫務人員工作及學習。此種新型醫學診療處理模式，有望取代當前以紙質為主的老病歷夾查房模式，成為未來主要發展方向。另外，便攜式信息終端實現了影音圖全方位即時展示，進行醫教工作時實習生不必攜帶厚重書本，只需輕輕一劃就能找到所需知識，疑問也可通過屏幕呈現的方式請求帶教醫生作答，大大增強了帶教水平。此外，通過應用便攜式信息終端，醫院人力投入及耗材成本大大減少，真正做到無紙化、無線化辦公，提高了醫生工作積極性。從患者角度來講，在應用便攜式信息終端后，由于護士可在直接護理和個人技能訓練上擁有更多時間，加快治療速度，減少平均住院時間，提高病床周轉率。在實時獲取并處理患者診療信息的前提下，保證病人在最短時間內得到恰當診治和護理，切實做到以病人為中心的醫院管理理念。

醫院信息系統是醫院日常工作的中樞神經系統，管理移動化與互聯化是國際發展的趨勢，在全面升級終端設備后對醫院社會效益和經濟效益的提高有積極作用，同時也是現代社會及醫學發展需要。醫院信息系統近距離接觸至患者床邊，提高工作效率，在最大程度上保證醫療護理的安全有效，并可能糾正醫療工作中的遺漏和差錯。應積極拓展便攜式信息終端，促進醫院信息化建設發展。

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