器械在5種不同溫度氯離子溶液中銹蝕效應分析

楊茜　王佳慧

[摘 要] 目的：探討不同溫度氯離子溶液及侵泡時間對器械銹蝕影響效果，為器械使用及保存提供數據支持。方法：300把器械分為實驗組對照組各150把。實驗組150把器械隨機分為5組，每組30把，分別浸入15℃、20℃、25℃、30℃、35℃的0.02mol/L氯化鈉溶液中，純水對照組分組及溶液溫度相同。浸泡8h后對各組腐蝕情況進行分析。結果：隨溶液溫度升高，器械腐蝕加重；隨浸泡時間延長，器械腐蝕加重。結論：氯離子溶液會對器械造成腐蝕，使用、清洗、保存應注意縮短氯離子接觸時間，降低溫度對氯離子影響。

[關鍵詞] 氯離子；器械；銹蝕

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2015）02-107-02

DOI：10.11876/mimt201502042

再生醫療器械臨床使用后，進行清洗和滅菌處理可重復使用。當前器械主要由鎳、鉻摻雜不銹鋼制成[1]，在器械使用中，無可避免會接觸到含有一定濃度氯離子的病人血液及體液，使用后如不及時清洗處理，會導致器械與病人血液或體液長時間接觸，會在一定程度上造成器械銹蝕[2]。器械被銹蝕后，清洗難度增大，而且最重要是銹蝕處易附著病原菌，在一定程度上加大了患者感染風險[3]。因此，及時有效對使用過器械進行清洗和保存是非常關鍵。本文就不同溫度氯化鈉溶液腐蝕器械情況進行研究，以期為再生器械使用和保存提供數據支持。

1 材料與方法

1.1 材料

生理鹽水（0.9%，魯南制藥）、蒸餾水、恒溫水箱（恒豐儀器公司）、新購器械包括：直血管鉗、彎血管鉗、蚊式血管鉗、拆線剪、布巾鉗（上海醫療器械公司）共300把，各種器械均為60把。隨機分為實驗組對照組各150把。

1.2 方法

將0.9%生理鹽水配置成0.02mol/L氯化鈉溶液。器械在純水下清洗干凈后吹干，實驗組對照組器械各分為5組，每組30把。實驗組浸入0.2mol/L氯化鈉溶液中。放入恒溫水箱中，并調節溫度，使每組溫度分別控制在15℃、20℃、25℃、30℃、35℃。并將同數量器械置于15℃、20℃、25℃、30℃、35℃純水中作為對照組。觀察記錄每小時各組器械銹蝕情況。

1.3 評價指標

腐蝕評估由2位專業技師在顯微鏡下同時進行判定[4]：0級，無銹，表面無變化；1級，無銹，表面失去光澤；2級，出現銹跡；3級，大量銹蝕。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0進行數據統計處理，計數資料以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 溫度對器械腐蝕影響

侵泡8h后，對照組腐蝕級別為0，實驗組15℃1級腐蝕2把；20℃1級腐蝕6把；25℃1級腐蝕8把，2級腐蝕1把；30℃1級腐蝕8把，2級腐蝕3把；35℃1級腐蝕13把，2級腐蝕4把。隨溫度增加，器械腐蝕數量增加，器械腐蝕程度增大。

2.2 時間對器械腐蝕影響

圖1為不同時間點各組腐蝕器械情況，由圖可見隨時間延長，器械腐蝕數量增加。

3 討論

氯離子導致不銹鋼腐蝕機理為[5-6]：氯離子能造成鈍化性能金屬點蝕。也就是說，在氯離子溶液中，不銹鋼表層氧化膜被溶解。這主要由于表層氧化膜會選擇性吸附氯離子并與氯離子結合生成可溶性氯化物，產物溶解后就會在基底留下腐蝕后孔洞。在實驗過程中，會發現器械局部表層出現少量小氣泡，而且后期腐蝕多從出現小氣泡部位發生。在對照實驗中，150把器械在不同溫度和時間下，均沒有出現腐蝕。實驗結果證實了氯離子能造成器械腐蝕。在低于25℃0.02mol/L氯化鈉溶液中，器械在4h內均未出現腐蝕，而在6h時，出現了腐蝕，且隨浸泡時間延長，腐蝕情況加重，腐蝕器械數變大。在30℃和35℃溶液中，器械在2h時就出現了腐蝕，而且隨浸泡時間延長，腐蝕情況加重，腐蝕數量增多。在使用過程中，器械不可避免接觸患者血液和體液，為了保護清洗人員，在器械清洗前多用含氯離子溶液進行處理[7]。因此，器械使用后，要及時、規范處理，如無法及時處理，應用純水將表面污物清洗后在低溫下存放。此外，在醫院條件允許下，器械應存放在較低溫度下，這樣可以有效延緩器械腐蝕，并延長使用壽命。

在清洗過程中，最好能用多酶清洗劑溶液進行浸泡和清洗，這是因為多酶清洗劑可分解殘留在表面蛋白質、脂肪及糖等污染物。在清洗時還需將器械關節打開，這樣能確保器械表面殘留血液和污染物全面分解掉[8]。

綜上所述，含有氯離子溶液能腐蝕再生器械，且隨溫度增加及時間延長，腐蝕情況加重。因此在實際使用和保存過程中應重視氯離子影響。

參 考 文 獻

[1] 何東平，徐曉耘，保建芳，等.氯離子與再生醫療器械銹蝕的相關性研究[C].//中華護理學會第8屆全國消毒供應中心發展論壇論文集.2012：224-226.

[2] 保建芳，何東平，徐曉耘.不同預處理方法對婦科器械清洗效果影響比較[J].護理研究，2012，26（3B）：719-720.

[3] 王燕，孫暉.手術的器械銹蝕原因分析及防銹措施[J].中國現代藥物應用，2011，05（17）：134-135.

[4] 賈鳳琴，宋敏，聶玉蘭，等.手術器械銹蝕影響因素分析及對策[J].護理研究，2009，23（3）：262-264.

[5] 魏靜蓉，李斌.手術器械銹蝕原因及防銹管理體會[J].局解手術學雜志，2007，16（6）：430-430.

[6] 陳姬弋，陳妙青，管莉倩，等.銹蝕醫療器械清洗效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（1）：159-160.

[7] 王春霞，趙云呈.降低手術器械銹蝕率[C].//中華護理學會第8屆全國消毒供應中心發展論壇論文集.2012：210-213.

[8] 吳可萍，高傳江，伍燕芳，等.軸節類手術器械防銹蝕不同保養方法效果觀察[J].中國感染控制雜志，2009，8（6）：440-441.