支氣管擴張患者長期應用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿的療效分析

李秋明楊培文利桂河韓 慧袁柏強

支氣管擴張患者長期應用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿的療效分析

李秋明①楊培文①利桂河①韓 慧①袁柏強①

目的：探討支氣管擴張患者長期應用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿的療效。方法：選取2012年3月-2013年3月于本院進行治療的支氣管擴張患者112例，隨機數字表法分為對照組和治療組，每組56例。對照組給予羅紅霉素治療，治療組在對照組治療方法的基礎上給予氨茶堿治療。治療1年后觀察兩組治療前后的肺功能指標、痰量、發作次數的變化及其總有效率。結果：治療組治療后功能指標、痰量、發作次數優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的總有效率（94.6％）與對照組（75.0％）比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張療效確切，值得在臨床上推廣使用。

支氣管擴張； 羅紅霉素； 氨茶堿

支氣管擴張是常見的呼吸系統疾病，主要是由于肺組織周圍和支氣管炎癥損害支氣管壁，破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，致使支氣管腔變形或擴張[1-2]。支氣管擴張患者主要表現為咳痰、咳嗽、呼吸困難或反復咳血。支氣管擴張易并發感染，加重損害患者的肺組織和肺功能，影響患者的生活質量[3-4]。本文選取2012年3月-2013年3月于本院進行治療的支氣管擴張患者112例，旨于探討支氣管擴張患者長期應用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月于本院進行治療的支氣管擴張患者112例，其中男78例，女34例，年齡20～75歲，平均（44.3±5.4）歲，病程5～13年，平均（6.7±3.2）年。患者均經高分辨CT肺掃描確診為支氣管擴張，其中柱狀擴張49例，囊狀擴張53例，混合性擴張10例。本研究患者的納入標準為：（1）治療前患者肝、腎、血常規無異常；（2）排除對氨茶堿和大環內酯類過敏的患者和妊娠、哺乳期的婦女；（3）1周內患者的肺功能指標和每天痰量波動＜10％；（4）排除1周內使用改善呼吸或松弛支氣管藥物的患者。112例支氣管擴張患者隨機數字表法分為對照組和治療組，每組56例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者口服羅紅霉素，70 mg/次，2次/d。治療組在對照組治療方法的基礎上口服氨茶堿，0.1 g/次，2次/d。治療周期為1年。若兩組患者在治療期間病癥加重，可在配合常規抗炎、祛痰等治療。

1.3 觀察指標 治療1年后觀察兩組治療前后的痰量、發作次數、肺功能指標如FEV1、FEV1/FVC％、PEFam（晨間最大呼氣峰流速值）、PEFpm（晚間最大呼氣峰流速值）指標的變化及其總有效率。

1.4 療效判定標準 （1）治愈：患者氣道咳嗽、咳血、咳痰、感染等臨床癥狀消失，呼吸道其他體征和癥狀緩解；（2）顯效：患者氣道咳嗽、咳血、咳痰、感染等臨床癥狀明顯好轉，呼吸道其他體征和癥狀基本緩解；（3）有效：患者氣道咳嗽、咳痰、感染等臨床癥狀基本好轉，但痰中存有血絲或者血塊，呼吸道其他體征和癥狀稍有緩解；（4）無效：患者氣道咳嗽、咳血、咳痰、感染等臨床癥狀未有改善甚至加重。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用 χ2檢驗分析計數資料，使用t檢驗分析計量資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能相關指標的比較 治療前兩組患者的FEV1、FEV1/FVC％、PEFam、PEFpm比較差異無統計學意義；治療后治療組肺功能相關指標優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能相關指標的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能相關指標的比較（±s）

治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組（n=56）1.43±0.362.03±0.6257.53±11.6471.02±12.03220.34±15.41311.37±19.6239.04±6.34319.95±16.85對照組（n=56）1.45±0.361.84±0.4658.34±11.8963.68±11.16219.75±14.97284.21±17.6439.42±6.03288.56±15.74組別 FEV1L FEV1/FVC％PEFam L/min PEFpm L/min

2.2 兩組患者治療前后痰量、發作情況比較 治療前兩組患者的痰量、發作情況比較，差異無統計學意義；治療后治療組痰量、發作情況優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后痰量、發作情況比較

2.3 兩組患者治療總有效率比較 治療組的總有效率（94.6％）與對照組（75.0％）比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者療效比較

3 討論

支氣管擴張是不可逆性、不規則的慢性疾病，主要是由于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等細菌感染且持續刺激支氣管，導致氣管引流功能受損、防御功能缺陷、氣管阻塞[5]。支氣管擴張可致患者肺功能下降，引起多種并發癥，如肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量[6]。

羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，被廣泛運用于治療支氣管擴張中。羅紅霉素主要是可抑制產生IL-8、中性粒細胞、氣道上皮細胞，減少氣道炎癥發生，還可使部分綠膿桿菌陰轉陽[7-8]。羅紅霉素還可加快氣管黏膜纖毛的運動，減少分泌黏膜黏液，抑制中性粒細胞往氣道聚集而發揮作用，故而減少咳痰量和發作次數[9]。此外，羅紅霉素可抑制細菌合成鞭毛，抑制細菌的游走，降低細菌的致病能力[10]。氨茶堿可抑制磷酸二酯酶，減輕支氣管黏膜水腫和充血，松弛平滑肌，還具有利尿、強心、擴張冠狀動脈等作用[11]。氨茶堿的血漿濃度為5～10 mg/L時可產生免疫調節和抗炎作用[12-13]。本研究表明，治療組治療后功能指標、痰量、發作次數優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的總有效率（94.6％）與對照組（75.0％）比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張，患者的肺功能相關指標和患者臨床癥狀優于羅紅霉素單用效果。

綜上所述，小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張療效確切，可抑制氣道分泌過剩和上皮損害因素[14-15]，減輕氣道炎癥，改善通氣功能，故值得在臨床上推廣使用。

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Efficacy of Long-term and Low-dose Luo Erythromycin Combined with Aminophylline in Treatment of Patients with Bronchiectasis

LI Qiu-ming， YANG Pei-wen， LI Gui-he， et al.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：055-057

Objective： To investigate efficacy of long-term and low-dose Luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of patients with bronchiectasis. Method： From March 2012 to March 2013 in our hospital 112 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group and observation group，each contained 56 cases. The control group was treated by Luo erythromycin. On the basis of the control group，observation group was treated by aminophylline， additionally. Lung function， sputum volume， attack times， effectiveness were observed before and after 1 year of treatment. Result： Lung function， sputum volume， attack times of observation group were better than those of the control group after 1 year of treatment， with a statistically significant difference （P＜0.05）. The total efficiency of the observation group （95.4％） was better than that of the control group （76.4％）， with a statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion： Long-term and low-dose Luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of patients with bronchiectasis showed sastifying efficacy and worthy of introduction.

Bronchiectasis； Luo erythromycin； Aminophylline

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.019

2014-05-11） （本文編輯：王宇）

①廣東省東莞市常平醫院 廣東 東莞 523573

李秋明

First-author’s address： Changping Hospital of Dongguan， Dongguan 523573， China