細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陳　靜

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院供應(yīng)室，湖北襄陽441000

細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陳靜

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院供應(yīng)室，湖北襄陽441000

目的研究細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法選取2012年1月期間我院100位醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行問卷調(diào)查，我院于2012年1月起對消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，采用細(xì)節(jié)管理模式研究的時(shí)間為2012年1月～2014年1月。于2014年1月細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施兩年后再次抽取100位醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以后，消毒供應(yīng)室中心的包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度及發(fā)放滿意度較實(shí)施前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以后，消毒供應(yīng)室中心的安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識以及服務(wù)意識的評分較實(shí)施前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論細(xì)節(jié)化管理模式在消毒供應(yīng)室應(yīng)用中可以顯著提高臨床科室的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，可以在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理模式；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理

醫(yī)院供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放工作，醫(yī)院供應(yīng)室還負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量管理[1]。因此供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的感染率，進(jìn)而影響醫(yī)院的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生率[2]。細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室管理工作中占據(jù)著重要的地位，一些較為顯著的錯(cuò)誤在細(xì)節(jié)管理模式下能夠在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)出來[3]。有研究指出，將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用到醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)能夠更好的確保患者健康，使醫(yī)院得到更好的發(fā)展[4]。因此本文將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用到我院供應(yīng)室，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月開始在消毒供應(yīng)室實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，為了準(zhǔn)確比較細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施前后的效果，分別在細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施前（2012年1月）和實(shí)施后（2014年1月）從我院不同科室隨機(jī)抽取100名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，采取報(bào)告形式，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、安全識別能力、服務(wù)意識評分情況。隨機(jī)選取的醫(yī)護(hù)人員中有67名醫(yī)生，33名護(hù)士；男51例，女49例，年齡18～55歲，平均（40．2±16．4）歲；工齡3～31年，平均（19．4±10．1）年。實(shí)施前后我院醫(yī)護(hù)人員的一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

（1）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管力度，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識，不斷完善質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的分析，及時(shí)通過細(xì)節(jié)化的質(zhì)量監(jiān)管發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室運(yùn)行過程中存在的不足和弊端，認(rèn)真分析導(dǎo)致各種不規(guī)范問題的原因，不斷減少安全隱患的發(fā)生率，努力提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和安全識別能力[5]。（2）規(guī)范消毒滅菌流程。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程，加強(qiáng)對物品回收和分類的操作規(guī)范，根據(jù)物品自身的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)南緶缇桨浮Ｔ谕瓿上緶缇ぷ骱螅皶r(shí)將物品轉(zhuǎn)交到包裝室，包裝室應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品的試劑性能進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌b。在對物品進(jìn)行包裝的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對物品的清潔度、干燥度和數(shù)量的檢查，認(rèn)真做好對消毒物品的質(zhì)量監(jiān)督工作、滅菌時(shí)間控制、有效使用時(shí)間等標(biāo)明。對于包裝不達(dá)標(biāo)的物品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理，并分析產(chǎn)生不合格包裝的原因[6]。（3）規(guī)范發(fā)放流程。發(fā)放環(huán)節(jié)是消毒供應(yīng)室與臨床各個(gè)科室聯(lián)系的主要環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守核查和交接等制度。要確保有關(guān)標(biāo)簽的粘貼準(zhǔn)確無誤，避免發(fā)放過程中產(chǎn)生混亂。對于回收車輛和發(fā)放車輛應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類安排，需要發(fā)放的物品堅(jiān)決不能使用回收車運(yùn)輸，需要回收的物品堅(jiān)決不能使用發(fā)放車進(jìn)行運(yùn)輸。同時(shí)回收物品人員和發(fā)放物品人員也應(yīng)當(dāng)做到分工明確。其次，還應(yīng)當(dāng)做好與各個(gè)臨床科室之間的聯(lián)系，做好交接工作，確保物品在發(fā)放過程中不出現(xiàn)其他影響因素[7]。

1.3觀察指標(biāo)

對比醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識、安全識別能力、服務(wù)意識評分情況。使用護(hù)理質(zhì)量和臨床滿意度進(jìn)行評價(jià)。所有的調(diào)查均使用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。問卷包括：臨床滿意度四項(xiàng)，回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度，每項(xiàng)各10分。護(hù)理質(zhì)量三項(xiàng)，風(fēng)險(xiǎn)防范意識、安全識別能力、服務(wù)意識，每項(xiàng)各10分。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高、質(zhì)量越高[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后臨床滿意度比較

結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以后，消毒供應(yīng)室中心的包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度及發(fā)放滿意度評分較實(shí)施前顯著提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1　實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后臨床滿意度比較（x±s，分）

2.2實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后護(hù)理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，消毒供應(yīng)室中心的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、安全識別能力、服務(wù)意識評分較實(shí)施前顯著提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2　護(hù)理質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3　討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著醫(yī)院診療器材的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、供應(yīng)工作，是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是各種病原微生物大量聚集的地方[8]。因此做好消毒供應(yīng)室的管理已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的重點(diǎn)[9]。細(xì)節(jié)化管理模式是當(dāng)前存在于各企業(yè)管理工作中的重要理念和方法，主要是一種“細(xì)節(jié)決定成敗”的管理原則，把管理從小處和細(xì)微處入手，從而有效避免管理中各種風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高管理效率，減少不必要事故的發(fā)生[10]。因此本文將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用到我院供應(yīng)室內(nèi)，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

醫(yī)療器材的滅菌質(zhì)量決定著消毒供應(yīng)室工作的好壞，污染器械是各種手術(shù)中外源性細(xì)菌感染的主要原因[11]。只有消毒供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)格細(xì)致才能降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，保證患者的安全，提高醫(yī)院的知名度。但是消毒供應(yīng)室的每個(gè)工作環(huán)節(jié)都存在許多細(xì)小的問題，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范、協(xié)調(diào)，從而提高整體質(zhì)量[12]。消毒供應(yīng)中心在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度及發(fā)放滿意度評分比實(shí)施前顯著提高，與李琴[13]的研究得出相同的結(jié)論。同時(shí)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，消毒供應(yīng)室中心的安全識別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識以及服務(wù)意識評分比實(shí)施前顯著提高，與鄒燕[14]的研究結(jié)果相同。這是由于在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前，各個(gè)工作單元都沒有重視、規(guī)范細(xì)節(jié)護(hù)理管理問題，造成彼此之間不能協(xié)調(diào)順暢地進(jìn)行工作，從而導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量不能達(dá)到令人滿意的效果。本文通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，構(gòu)建一個(gè)讓護(hù)士充分發(fā)揮才能的平臺，鼓勵護(hù)士參與工作，不斷的補(bǔ)充和完善細(xì)節(jié)方面的工作，營造一個(gè)共同參與、共同監(jiān)督的環(huán)境。在實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，護(hù)士長需要對整個(gè)流程進(jìn)行全程檢查、督促、指導(dǎo)，能夠更加廣泛和深入細(xì)致的發(fā)現(xiàn)各個(gè)流程中存在的問題。責(zé)任落實(shí)到個(gè)人后，能夠進(jìn)行分層次化管理，充分發(fā)揮了護(hù)士長在整體流水作業(yè)中的控制作用[15-19]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中使用細(xì)節(jié)化管理模式可以顯著提高臨床科室的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，可以在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步推廣和使用。

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Study on the application of detail management model in supply room nursing management

CHEN Jing
Supply Room,Xiangyang Hospital Affiliated to Medical College in Hubei Province,Xiangyang441000,China

Objective To study detail management model applications in the supply room nursing management．Methods Chose 100 medical workers in our hospital from January 2012,and conducted a questionnaire survey．From January 2012,our hospital implemented the detail management model,and during the period from January 2012 to January 2014 in our hospital conducted the implementation details management model．In January 2014 when details management mode implementation lasted for two years,chose 100 health workers again to carry on the questionnaire survey．Results After the implementation of details management model,sterile supply room recycling center satisfaction,packaging,distribution satisfaction improved significantly compared with the implementation of pre-service satisfaction,the difference was statistically significant(P＜0．05)．After the implementation of details management model,the scores of secure identification,risk awareness and sense of service improved significantly compared with pre-service,and the difference was statistically significant(P＜0．05)．Conclusion The application of the details management model in the disinfection and supply room can significantly improve the clinical departments of satisfaction,improve the quality of nursing care,can be further extended and used in various medical institutions．

Details of the management model;Sterile supply room;Care management

R47

C

1673-9701（2015）07-0121-03

（2014-12-04）