管理會計信息化在醫院精細化管理中的運用

師潤芳 侯瑋瓊

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 830000

管理會計信息化在醫院精細化管理中的運用

師潤芳 侯瑋瓊

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 830000

基于財政部于2014年初發布了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》（征求意見稿），旨在推進管理會計在企事業單位的應用和推廣，本文以醫院精細化管理中運用管理會計為出發點，分析醫院在管理會計信息化推進過程中遇到的主要問題，并進一步探索在信息化環境下醫院推進管理會計信息化的實現路徑。

現代管理會計是一種權變的組織管理現象，它伴隨著管理者責任，與生俱來并內嵌于組織管理活動之中。作為基于價值的管理控制系統，它緊緊圍繞組織的經營活動而展開，既有傳統管理會計的提供信息、輔助決策功能，更是一種直接參與過程管理的控制體系，終極目標在于落實組織戰略、創造組織價值。管理會計的職能具體體現在以下兩個方面：(1)作為大量信息資源的支持系統，表現為一個“通用、客觀、透明”的精細化價值驅動因素分析與決策的信息平臺；(2)作為管理控制系統，是一個基于價值驅動因素分析后對組織行動進行規劃、細化并實施控制的管理體系。由此可見，管理會計的兩個職能較好的發揮都離不開對相關信息的整合運用，管理人員向領導提供高效、精細、可靠的醫院運營信息，使領導及時掌握醫院的醫療業務運行狀況，可以有效地為加強醫院管理服務。因此，加快和完善醫院的管理會計信息化建設能進一步推進醫院精細化管理。

一、醫院精細化管理的意義

隨著醫改的深入推進，要求公立醫院施行成本核算、預算管理和績效考核，以加強公立醫院管理。公立醫院通過近幾年的快速發展，規模擴大、收入增長，但是在管理方面存在缺失，對運營管理的重視和關注程度不夠多，可能會出現醫院在業務發展的同時，面臨著經營不善、管理混亂的現狀。這種情況下，醫院必須施行精細化運營管理，只有通過精細化的管理，才能實現對醫院材料、資產、資金、人員的合理、規范、高效的運行和管理。醫院也可以通過管理逐步精細化，及時發現運營管理中存在的不規范、不合理、流程不順暢的現象，通過對運營管理的各環節、各部門的梳理，有效地提高醫院運行效率，進而達到有效節約控制成本的目的。

二、醫院實行精細化運營管理與管理會計相結合

在醫院精細化管理中運用管理會計信息，醫院管理會計工作重要意義在于為醫院管理層提供醫院經濟運行信息并參與醫院發展決策，不斷解決醫院運行、發展、管理中存在的問題。醫院管理的目的是促進醫療事業的發展，滿足人民群眾的就醫，醫院發展的重心取決于決策。通過借助管理會計信息化的手段，可以有效整合、調用醫院管理數據，解決當前醫院普遍存在的“信息孤島”的問題，即領導從不同部門獲取的數據缺乏準確性和一致性，運營部門無法提供有效的決策數據，信息化已經成為醫院先進與否的主要標志之一，因此醫院精細化管理中管理會計的信息化程度也應當受到重視。

三、管理會計信息化的應用現狀，影響醫院精細化管理的進一步深化

隨著公立醫院的規模擴大和信息化發展，管理會計逐漸受到醫院管理者的重視，但相對于財務會計領域，管理會計在應用層面還遠遠不能滿足醫院提高會計管理能力的要求，特別是管理會計信息化的發展更是遠遠滯后于會計核算信息化的水平。從目前情況看，醫院管理會計信息化的應用主要有以下幾個的特點，該現狀所提供的管理信息質量有待商榷，由此限制了醫院精細化管理深入推進。

第一，管理會計應用局限在獨立的決策環節。管理會計信息化并沒有形成有機的系統，只是由若干個相互孤立的決策模型構成。計算機技術的作用僅限于數據計算和數據分析，實現了對數據處理的加速和大量數據的處理，從而提高了數據處理的速度和精度。應用的目的主要是解決大量數據計算或復雜計算，如統計學計算問題等。第二，決策數據的獲取主要通過手工方式。在局部環節的結算、決策過程所需要的數據主要是通過手工方式獲得，或通過對數據庫數據的訪問獲得。決策模型運行基本上處于手工運行狀態，缺乏大數據支持。第三，控制職能的缺失，工具單一。財務管理的基本職能包括決策和控制，但在局部應用環境下，醫院無法實現有效的財務控制手段，也缺乏實施控制的信息化平臺，財務控制滯后。主要應用EXCEL、統計軟件（如SPSS等）完成簡單的醫院經濟運行指標分析、決策模型建立等工作。決策所需數據無法與會計或其他信息系統共享，決策過程依靠用戶建立管理模型實現，無法確定決策過程的科學性和決策結果的有效性。

四、加快管理會計信息化實現的路徑，更好地為醫院精細化管理服務

第一，工具化向平臺化的轉變。在目前的應用環境下，管理會計的應用主要借助于單項孤立的工具完成，如借助于EXCEL、SPSS等，即使有些單位使用了商業智能分析軟件，但從實現的功能看主要是報表數據的分析和應用等。工具的應用帶來的結果必定是決策的零散、偶然。所謂平臺化是指借助于云計算平臺，實現各類決策資源的整合，形成系統化的、開放式的管理會計信息化平臺，包括較為完善的網絡平臺以及企業管理信息系統。管理會計信息化的實現不再單純依靠并非專用的工具軟件，而是通過建立完整的管理信息系統和其他信息系統的集成，并可以和工具軟件集成，提供決策模型構建維護的功能。第二，標準化向開放化的轉變。為了適應多變的決策環境和不同的管理模式，管理會計信息系統必須具有高度的開放性和靈活性。具體表現在：一是管理會計信息系統應支持異構網絡，支持不同的數據庫管理系統；二是允許用戶自定義決策過程和控制流程，實現管理的流程重組和構建；三是具有較強的可擴展性和可維護性，支持動態管理和控制過程。

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