烏魯木齊市超體質(zhì)量和肥胖成人主要體成分的對比分析

劉 歡，趙效國，李 莉，王淑霞，吳向明

1.新疆醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院（烏魯木齊 830054）；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科（烏魯木齊 830000）；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 體檢與健康管理中心（烏魯木齊 830000）；4.浙江諾特健康科技股份有限公司（杭州 230061）

近20年來，超體質(zhì)量和肥胖在世界范圍內(nèi)快速增長，并已成為當(dāng)前最大的流行病和全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生學(xué)挑戰(zhàn)之一［1］。2010年中國慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)［2］顯示，全國18歲及以上居民超體質(zhì)量率達(dá)到30.6%，肥胖率達(dá)到12.0%，超體質(zhì)量和肥胖總率為42.6%。隨著肥胖對健康的危害越來越嚴(yán)重，脂肪含量及其分布的研究越來越受到廣大學(xué)者的重視，并且通過大量實驗研究而得出體脂肪的正常范圍，對廣大民眾有很好的指導(dǎo)意義［3］。

新疆是多民族聚居地區(qū)，其特殊的居住環(huán)境、宗教、文化、生活及飲食特點均不同于漢族。目前少有關(guān)于新疆地區(qū)少數(shù)民族超體質(zhì)量、肥胖成年人身體成分的調(diào)查，為此開展本次研究，以期為預(yù)防和控制新疆各民族超體質(zhì)量、肥胖的發(fā)生并采取相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年2月至2014年4月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院非藥物干預(yù)體重中心的超體質(zhì)量和肥胖成人1 121名，其中男性548人，女性573人，年齡18～75歲，平均年齡（39.15±10.64）歲。漢族938人，男性462人，平均年齡（38.60±10.11）歲，女性476人，平均年齡（38.75±11.35）歲。維吾爾族183人，男性86人，平均年齡（43.43±8.97）歲，女性97人，平均年齡（39.94±10.10）歲。超體質(zhì)量者528人，占47.10%，其中漢族467人，維吾爾族61人；肥胖者593人，占52.90%，其中漢族471人，維吾爾族122人。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本調(diào)查，年齡在18歲及以上，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，當(dāng)天空腹、已排尿排便者。排除標(biāo)準(zhǔn)：測量前24h暴飲暴食、服用利尿劑及劇烈運動者。

1.2 測試方法

采用生物電阻抗法（BIA）篩查肥胖人群，使用Biospace公司生產(chǎn)的InBody 720人體成分分析儀進(jìn)行體成分的測量，測量結(jié)果包括體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、體脂肪率、腰臀脂肪比和內(nèi)臟脂肪面積等指標(biāo)。

1.3 超體質(zhì)量和肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司2006年公布的《中國成人超重/肥胖癥預(yù)防控制指南》［4］：24kg/m2≤體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜28kg/m2為超體質(zhì)量；BMI≥28kg/m2為肥胖；另將BMI≥24kg/m2定義為超體質(zhì)量和肥胖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.0進(jìn)行資料錄入和核對，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性資料用相對數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別各年齡段超體質(zhì)量和肥胖分布情況

不同年齡段漢族男性超體質(zhì)量和肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；不同年齡段維吾爾族男性超體質(zhì)量構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；不同年齡段漢族女性超體質(zhì)量和肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；不同年齡段維吾爾族女性超體質(zhì)量構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但其肥胖構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 不同性別、民族和年齡段超體質(zhì)量和肥胖人群分布情況

2.2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較

依照BMI將體檢人群分為超體質(zhì)量和肥胖兩組，超體質(zhì)量者體脂占體質(zhì)量的（31.39±6.05）%，肥胖者體脂占體質(zhì)量的（36.08±7.06）%（由于參加測試的受試者體質(zhì)量不同，所以將每人、每種體成分都除以其體質(zhì)量，以消除體質(zhì)量的影響）。結(jié)果表明，超體質(zhì)量組中，漢族男性與維吾爾族男性體脂肪、肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。維吾爾族女性BMI高于漢族女性（P＜0.05），但相同BMI狀態(tài)下，漢族女性和維吾爾族女性體脂肪、肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。肥胖組中，維吾爾族男性體脂肪高于漢族（P＜0.05），而漢族男性去脂體質(zhì)量、骨骼肌高于維吾爾族（P＜0.05）；維吾爾族女性BMI、體脂肪高于漢族（P＜0.05），而肌肉量、去脂體質(zhì)量和骨骼肌低于漢族（P＜0.05）（表2）。

表2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

表2 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

注：＊b P＜0.05

超體質(zhì)量肥胖指標(biāo) 男性 女性 男性 女性33.14±5.27體脂肪/體質(zhì)量 0.26±0.04 0.25±0.03 0.35±0.04 0.36±0.04 0.31±0.05＊b 0.34±0.06 0.41±0.04＊b 0.43±0.06肌肉量/體質(zhì)量 0.70±0.04 0.70±0.03 0.61±0.03 0.60±0.04 0.65±0.05 0.63±0.06 0.55±0.05＊b 0.53±0.06去脂體質(zhì)量/體質(zhì)量 0.74±0.04 0.75±0.03 0.65±0.04 0.64±0.04 0.69±0.05＊b 0.67±0.06 0.59±0.55＊b 0.57±0.06骨骼肌/體質(zhì)量 0.42±0.02 0.42±0.02 0.35±0.02 0.35±0.03 0.39±0.03＊b 0.38±0.04 0.32±0.03＊b漢族 維吾爾族BMI 26.23±1.19 26.38±1.06 25.76±1.13＊b 26.30±1.09 31.48±3.53 32.36±3.37 31.54±3.53＊b漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族0.31±0.04

2.3 不同民族、性別分層后超體質(zhì)量和肥胖成人人體成分檢測指標(biāo)的比較

超體質(zhì)量組中，漢族男性和維吾爾族男性的內(nèi)臟脂肪面積比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而體脂肪率、腰臀脂肪比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相同BMI狀態(tài)下，女性體脂肪率高于男性（P＜0.05）。肥胖組中，漢族男、女性和維吾爾族男、女性體脂肪率、腰臀脂肪比和內(nèi)臟脂肪面積比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

表3 不同性別、民族超體質(zhì)量和肥胖成人身體基本組成成分比較（±s）

注：＊aP＜0.001；＊b P＜0.05

超體質(zhì)量肥胖指標(biāo) 男性 女性 男性 女性43.34± 6.20腰臀脂肪比 0.90± 0.02 0.91± 0.02 0.89± 0.04 0.89± 0.04 0.94± 0.03＊a 0.96± 0.04 0.93± 0.05＊a 0.97± 0.06內(nèi)臟脂肪面積 105.08±17.95＊b 113.90±11.09 95.92±18.69 96.65±16.00 136.43±29.40＊a 152.45±28.01 128.73±30.25＊a漢族 維吾爾族體脂肪率 25.58± 3.72 25.44± 3.39 35.29± 3.60 36.18± 3.86 31.32± 4.83＊b 33.39± 4.79 41.20± 4.73＊b漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族 漢族 維吾爾族147.80±40.63

3 討論

身體成分主要包括肌肉、脂肪、骨骼和水分等成分。不同性別和年齡者身體成分的含量不同，并且隨著年齡的增長及周圍環(huán)境等因素的改變，身體成分也將發(fā)生改變［5］。利用BMI估測體內(nèi)脂肪含量，雖然可排除身高對體質(zhì)量的影響，但不能很好地反映體內(nèi)脂肪的分 布［6］。有研 究［7］表明，BIA 測肥胖較準(zhǔn)確，并且可客觀反映出人體脂肪的重量和分布。鑒于BIA具有檢測方便、快速和價廉等優(yōu)點，因此特別適合作為大樣本研究，篩查肥胖人群、評估體脂情況［8］。

本研究表明，在相同BMI狀態(tài)下，漢族和維吾爾族超體質(zhì)量組肌肉、脂肪的分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而肥胖組肌肉、脂肪的分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明有多種因素可能導(dǎo)致人體組成成分的變化。究其原因，可能與遺傳因素、地理環(huán)境及飲食習(xí)慣有關(guān)。本研究還表明，男性的內(nèi)臟脂肪比女性多，其主要原因是城市非體力勞動者工作時間均處于靜坐狀態(tài)，平均達(dá)到6h/d以上，工作之余體育運動時間、運動頻率偏少，攝入熱能又過多，從而造成脂肪大量堆積，內(nèi)臟脂肪水平增勢明顯加大［9］。

本研究表明，超體質(zhì)量組中，漢族男性和維吾爾族男性內(nèi)臟脂肪面積比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而體脂肪率、腰臀脂肪比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相同BMI狀態(tài)下，女性體脂肪率高于男性（P＜0.05）。現(xiàn)有各種體脂肪率的判定標(biāo)準(zhǔn)均按性別區(qū)分，認(rèn)為男性和女性的體脂肪率存在性別差異，這與體內(nèi)性激素水平相關(guān)，男性睪丸功能下降可導(dǎo)致脂肪蓄積，而睪酮可以促進(jìn)肌肉量增加［10］。據(jù)報 道［11－12］，相等BMI的女性體脂肪率高于男性，與本研究結(jié)果相符，且在絕經(jīng)后婦女中表現(xiàn)更為明顯，推測與絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。肥胖組中，漢族男、女性和維吾爾族男、女性體脂肪率、腰臀脂肪比、內(nèi)臟脂肪面積比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，可能與不同民族男女性工作分工和勞動強(qiáng)度的不同及男女性脂肪分布形式、體內(nèi)激素、內(nèi)分泌及代謝水平的差異有關(guān)［13－16］。維吾爾族具有獨特的風(fēng)俗和飲食習(xí)慣，但可能缺乏科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)，這些可能是造成人體成分差異的主要原因，也可能與遺傳有關(guān)。此外，也有研究［17］表明，不同民族體成分的差異可能與遺傳背景、風(fēng)俗和飲食習(xí)慣、鍛煉水平、疾病以及經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。

近年來，有研究［18］表明，人體成分的異常與血脂代謝紊亂疾病如肥胖、糖尿病等密切相關(guān)，這些可能是心血管疾病發(fā)生的危險因素。本研究結(jié)果顯示，分析人體成分可盡早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)成分的改變以及脂肪堆積的危險因素，以便用于指導(dǎo)不同民族各年齡段超體質(zhì)量和肥胖人群改變不良的生活方式，改善亞健康。

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