二仙湯加減治療卵巢早衰98例療效分析

李翠云

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院婦科，江蘇 連云港 222100）

論 著

二仙湯加減治療卵巢早衰98例療效分析

李翠云

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院婦科，江蘇 連云港 222100）

目的：觀察二仙湯治療卵巢早衰的臨床療效。方法：98例分為觀察組和對(duì)照組各49例，觀察組給予二仙湯加減治療，對(duì)照組給予雌激素片、醋酸甲羥孕酮片治療。結(jié)果：觀察組治療后FSH、LH值，均下降，E2值上升。總有效率觀察組95．91%，對(duì)照組83．67%。觀察組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組有7例（17．07%）。觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有7例（14．28%）復(fù)發(fā)。結(jié)論：二仙湯加減治療卵巢早衰療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

卵巢早衰；二仙湯；對(duì)照治療觀察

我們用二仙湯治療卵巢早衰療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2013年1月至2014年10月我院診治患者，分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組年齡29～39歲，平均（34.6±1.7）歲；病程0.3～8年，平均（4.2±0.8）年。對(duì)照組年齡27～36歲，平均（31.4±1.9）歲；病程0.4～9年，平均（5.1±1.1）年。有12例做過(guò)絕育手術(shù)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《卵巢早衰臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］與《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。①未滿40歲但已閉經(jīng)4個(gè)月或以上；②卵泡雌激素（FSH）高于40IU/L、雌二醇水平（E2）低于73.2pmol/L。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［3］《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頭暈耳鳴，四肢無(wú)力，性欲減退，面色無(wú)華，腰膝酸軟；②未到40歲者閉經(jīng)4個(gè)月或以上，或月經(jīng)驟減；③脈沉弦細(xì)無(wú)力，舌苔薄白。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往月經(jīng)正常，且3月內(nèi)未用激素類藥物；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎疾病；②雌激素片、醋酸甲羥孕酮片以及相關(guān)中藥藥材過(guò)敏；③染色體核型異常；④無(wú)法按時(shí)服藥。

2 治療方法

觀察組：給予二仙湯加減。淫羊藿15g，知母12g，山茱萸15g，黃柏12g，山藥30g，益母草10g，生地黃15g，仙茅12g，龜甲15g，女貞子12g，鱉甲15g，當(dāng)歸12g，牛膝15g。失眠、多夢(mèng)者加柏子仁30g，酸棗仁30g；乏力者加黃芪30g，太子參30g；頑固失眠、多夢(mèng)者，加酸棗仁30g；心煩易怒者加炒梔子15g，牡丹皮10g。水煎，日1劑，早晚分服。20天為一療程，2個(gè)療程后復(fù)查。

對(duì)照組：給予人工周期療法。雌激素片（國(guó)藥準(zhǔn)字00H001927、新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司）0.625mg/d，口服21天；醋酸甲氫孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H50112216、北京斯利安藥業(yè)有限公司6mg/d，口服10天，月經(jīng)周期第5天開(kāi)始第2療程治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依照衛(wèi)生部2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：月經(jīng)恢復(fù)正常，癥狀消失，超聲檢查有排卵卵泡發(fā)育指征，內(nèi)分泌檢查FSH、LH、E2值恢復(fù)正常。顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，癥狀改善，內(nèi)分泌檢查FSH、LH、E2值基本恢復(fù)正常。有效：月經(jīng)來(lái)潮，但量少、暗紅，癥狀有所減輕，內(nèi)分泌檢查FSH、LH、E2值有所改善。無(wú)效：癥狀未改善或病情加重。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血清FSH、LH、E2值比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清FSH、LH、E2值比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清FSH、LH、E2值比較 （±s）

組別nFSH（IU/L）LH（IU/L）E2（pmoI/L）觀察組49治療前60.82±11.3647.75±11.9653.42±11.37治療后23.71±10.3621.98±10.87104.62±38.16對(duì)照組49治療前62.05±11.3750.24±9.8655.63±13.08治療后33.42±12.9922.01±8.5297.36±34.29

兩組療效比較：觀察組痊愈42例（85.71%），顯效3例（6.12%），有效2例（4.08%），無(wú)效2例（4.08%），總有效率95.91%。對(duì)照組痊愈35例（71.43%），顯效5例（10.20%），有效1例（2.04%），無(wú)效8例（16.33%），總有效率83.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例嘔心、3例嘔吐（17.07%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較：觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)（14.28%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

卵巢早衰屬中醫(yī)“不孕”、“閉經(jīng)”范疇。為陰陽(yáng)失調(diào)，精血不足，臟腑失養(yǎng)，命門火衰，血海無(wú)法滿盈所致。治療當(dāng)補(bǔ)腎助陽(yáng)，益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。二仙湯方中山藥健胃、益氣、潤(rùn)皮毛，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血，益母草利水消腫、活血調(diào)經(jīng)，黃柏除濕、瀉火，仙茅強(qiáng)健筋骨，女貞子滋陰補(bǔ)腎，酸棗仁補(bǔ)心脾。因此，二仙湯卵巢早衰療效較好，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］ 鄭懷美，蘇應(yīng)寬．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：371

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．62．

［3］ 李衛(wèi)東，許華群，唐敬強(qiáng)，等．穴位埋線聯(lián)合人工周期療法治療卵巢早衰隨機(jī)對(duì)照研究［J］．中國(guó)針灸，2014，34（01）：29-33

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on premature ovarian failure treated by modified Erxian Decoction. Method: 98 cases were divided into 2 groups evenly in random. 49 cases were treated with modified Erxian Decoction as the observation group while 49 cases were treated with Estrogens Tablets and Medroxyprogesterone Acetate Tablet as the control group. Result: After the treatment, the level of FSH and LH decreased and the level of E2 increased in the observation group. The total effective rate of the observation group was 95.91% while that of the control group was 83.67%. There was no adverse reaction in the observation group while there was 7 cases（17.07%） with adverse reaction in the control group. There was no relapse in the observation group while there was 7 cases（14.28%） with relapse in the control group. Conclusion: Modified Erxian Decoction has significant therapeutic effect on premature ovarian failure with less adverse reaction and low relapse rate.

Premature ovarian failure; Erxian Decoction; Control treatment and observation

R271.917.5

B

1004-2814（2015）07-0603-02

2015-03-11