補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型60例觀察

陳來雄（廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型60例觀察

陳來雄
（廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

目的：觀察補(bǔ)腎活血湯（自擬）配合針灸治療重癥肌無力腎虛型臨床效果。方法：60例分為對照組與觀察組各30例，兩組均給予補(bǔ)腎活血湯治療，觀察組加用針刺治療。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0．01）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型臨床效果較好。

重癥肌無力；腎虛型；補(bǔ)腎活血湯；針灸

重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞介質(zhì)發(fā)生障礙的一種疾病，目前仍然缺乏較好的治療手段［1］。我院自擬補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

60例均為我院2013年12月至2014年12月收治的重癥肌無力腎虛型患者。隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡6～49歲，平均年齡（32.1±4.6）歲；病程1～11年，平均（4.6±1.9）年。觀察組男17例，女13例；年齡5～49歲，平均（31.7±4.8）歲；病程1～9年，平均（4.5±2.1）年。兩組性別、年齡、病程、病情程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均自擬補(bǔ)腎活血湯治療。熟地9g，杜仲3g，枸杞子3g，補(bǔ)骨脂9g，菟絲子10g，當(dāng)歸尾3g，沒藥3g，山茱萸3g，紅花1.5g，獨(dú)活3g，肉蓯蓉3g。每日1劑，溫水煎服，取藥液400mL，分兩次服用，每周5劑，療程3個月。

觀察組加用針灸治療。主穴取單側(cè)足三里、手三里、陽陵泉、三陰交、合谷穴，配穴取單側(cè)陰陵泉、腎俞、攢竹、承泣穴。患者取仰臥位，對選取的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用快速針刺法，將毫針垂直捻轉(zhuǎn)入針，得氣后出針，若無特殊原因則不予以留針。常規(guī)針刺主穴位每10min行針1次，每次留針30min，每日針刺1次，10次為一療程，1個療程結(jié)束后休息3天再繼續(xù)下個療程。配穴通過攢竹向魚腰穴位置憑刺0.5～1寸，承泣穴刺入時左手將眼球推動至上方固定，右手沿著眼眶下緣緩慢刺入0.5～0.8寸，切勿捻轉(zhuǎn)、提插等，每日針刺1次，第2天對側(cè)肢體交替取穴，每周6次，療程3個月。

3 觀察指標(biāo)

使用“臨床絕對評分法和相對評分法”［2］進(jìn)行分?jǐn)?shù)測定，同時按照評分變化情況判定治療效果。痊愈：相對評分超過95%。基本痊愈：相對評分80%～95%。顯效：相對評分50%～80%。好轉(zhuǎn)：相對評分在25%～50%。無效：相對評分不到25%。

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料以（±s ）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對MG的深入研究，更多的方法應(yīng)用于MG臨床治療，如西醫(yī)的免疫抑制劑治療及血液療法等。但研究發(fā)現(xiàn)［3］，長期采用西藥治療不良反應(yīng)較大，且極易復(fù)發(fā)。

祖國醫(yī)學(xué)對MG的分型主要包括脾腎陰虛、脾腎陽虛、脾氣虛、肝血不足等，中醫(yī)采用補(bǔ)腎活血湯治療，改善患者脾腎功能，通過活血益氣來達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的目的。針灸在治療MG方面也取得了一定的效果，不僅能有效改善癥狀，同時操作簡單、安全、無毒副作用［4］。但由于MG病情復(fù)雜，遷延不愈，臨床較少單純采用針灸治療，更多采取綜合治療方案，其中最常見的是中藥聯(lián)合針灸治療［5-9］。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型癥狀改善率及總有效率均顯著高于單獨(dú)使用中藥治療，證實了中藥聯(lián)合針灸治療的效果更為顯著。

補(bǔ)腎活血湯配合針灸治療重癥肌無力腎虛型臨床效果確切，能在一定范圍內(nèi)控制病情。

［1］ 胡軍勇，黃濤，陳金亮，等．參茸強(qiáng)力散配合針灸治療眼型重癥肌無力120例臨床研究［J］．河北中醫(yī)，2011，33（5）：691-692．

［2］ 何以鑒，梁中坤，黃勇，等．中醫(yī)聯(lián)合溴吡斯的明治療重癥肌無力的臨床觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（14）：2096-2098．

［3］ 謝煥文．補(bǔ)中益氣湯加味治愈重癥肌無力1例［J］．河北中醫(yī)，2012，34（10）：1497-1498．

［4］ 鄒家莉，何維娜，盧書娟，等．中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力16例療效分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（4）：236-237．

［5］ 付于．“醒腦開竅”針法治療重癥肌無力伴抑郁驗案一例［J］．中華針灸電子雜志，2012，1（1）：39-40．

［6］ 戴曉矞．針刺治療重癥肌無力一則［J］．中華針灸電子雜志，2013，2（1）：27．

［7］ 晉秀琳，陳志剛，李楠楠，等．脾腎雙補(bǔ)法為主治療重癥肌無力驗案1則［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，20（1）：58-60．

［8］ 姜超，劉萍，梁燕，等．基于脾腎虧虛相關(guān)研究探討重癥肌無力的治療［J］．國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（7）：621-623．

［9］ 何佳，孟凡征，朱仙芬，等．李平從督脈和脾腎論治重癥肌無力經(jīng)驗［J］．中醫(yī)雜志，2011，52（8）：706-707．

Objective：To explore the Self Bushiness soup with kidney clinical effects of acupuncture treatment of neurasthenia Travis.Methods：December 2013 -2014 in December in our hospital 60 cases of neurasthenia Travis patients with kidney included in the study，according to the different forms of treatment were divided into control group and observation group and control group were given self-made soup Bushiness treatment，observation group received acupuncture treatment on this basis，comparing the two groups of treatment.Results：The two groups of patients after treatment were all absolutely scoring decreased，but the observation group decreased more significantly in the control group （P＜0.01） as compared to the total efficiency and observed significantly higher （P＜0.01） after treatment group The difference was statistically significant. Conclusion：Self Bushiness soup with acupuncture treatment of kidney exact effect neurasthenia Travis clinical，quality of life would be enhanced significantly，with a high clinical reference value.

Self Bushiness soup；Acupuncture；Kidney neurasthenia Travis

R246.161

B

1004-2814（2015）07-0605-02

2015-03-30