中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病療效觀察

李 俊

（廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病療效觀察

李 俊

（廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺病的臨床效果。方法：90例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用西醫(yī)基本療法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服慢阻肺湯。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為86．7%、64．4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ軠y(cè)定指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床效果確切。

COPD；老年；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中老年人較為常見(jiàn)［1］。探析老年COPD的最佳治療方案具有重要的臨床價(jià)值，我院采用慢阻肺湯治療老年COPD效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

90例均為我院2013年6月至2014年6月收治的老年COPD患者，符合2012年英國(guó)呼吸系統(tǒng)臨床研討會(huì)制訂的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男51例，女39例；年齡57～73歲，平均（55.8±6.2）歲；病程平均（3.6±1.7）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男26例，女19例；年齡57～73歲，平均（55.8±6.2）歲；病程平均（3.5±1.8）年。對(duì)照組男25例，女20例；年齡57～73歲，平均（55.9±6.1）歲；病程平均（3.6±1.7）年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診。入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難等癥狀，部分還伴有喘息及胸悶。

排除糖尿病、精神疾患、心腦腎等重要臟器疾病

2 治療方法

兩組均用營(yíng)養(yǎng)支持、低流量持續(xù)氧療、氣道通暢、抗感染等療法，予以吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.5mL，以0.9%注射用生理鹽水2mL稀釋?zhuān)蓧嚎s式霧化器面罩吸入，1日3次，8～10min霧化至藥液凈盡。

觀察組加用慢阻肺湯。藥用陳皮10g，半夏10g，桑白皮10g，地龍10g，杏仁10g，麻黃8g，甘草6g。血瘀者加桃仁、丹參。氣虛者黃芪、麥冬、人參。腎虛者加杜仲、肉桂。每劑300mL，每日1劑，水煎，早晚分服。

兩組均1個(gè)月為一療程，2個(gè)療程后比較臨床有效率、肺功能測(cè)定及血?dú)鈪?shù)變化。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：臨床癥狀、呼吸頻率明顯改善，血氧分壓在原來(lái)基礎(chǔ)上提高10%以上或氧飽和度在95%以上。有效：臨床癥狀、呼吸頻率明顯改善，血氧分壓在原來(lái)基礎(chǔ)上提高5%～10%以上或氧飽和度在90%以上。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、呼吸頻率略有改善，血氧分壓及氧飽和度無(wú)明顯變化。無(wú)效：臨床癥狀、呼吸頻率、血氧分壓及氧飽和度無(wú)明顯變化。

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組肺功能測(cè)定及血?dú)鈪?shù)評(píng)估比較見(jiàn)表2。

表2 兩組血?dú)鈪?shù)肺功能比較 （±s）

表2 兩組血?dú)鈪?shù)肺功能比較 （±s）

臨床指標(biāo)時(shí)間觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP PCO2（mmHg）治療前51.3±7.951.2±8.00.060.95治療后36.5±2.147.4±5.213.04＜0.01 PO2（mmHg）治療前84.2±3.284.1±3.30.150.88治療后93.6±4.788.3±4.05.76＜0.01 FEV1治療前36.3±13.636.2±13.70.030.97治療后44.0±16.937.0±15.12.070.04 FEV1/FVC治療前33.8±10.333.9±10.20.050.96治療后41.6±13.335.4±12.22.300.02

治療后3個(gè)月后，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組有2例復(fù)發(fā)。

5 討 論

COPD發(fā)病率和病死率高，其病程呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD主要源于毒氣、煙塵等物質(zhì)促使肺絡(luò)損傷、肺經(jīng)熏灼，引發(fā)氣道不利，肺失清肅，肺失通調(diào)水道能力，氣道阻塞，氣機(jī)不暢，引發(fā)咳喘。臨床上主要表現(xiàn)為胸悶喘憋、呼吸困難、短氣、慢性咳痰、咳嗽、意識(shí)障礙、水腫、紫紺等癥狀，急性加重期可并發(fā)II型呼衰［4］。目前，多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療COPD。

慢阻肺湯具有活血益氣功效，可平喘納氣、止咳化痰。藥理研究證實(shí)，丹參可抗肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，黃芪具有增強(qiáng)免疫功能、抗衰老作用，甘草可平喘、止咳、抗炎，桃仁同時(shí)具有鎮(zhèn)咳、促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收、抗?jié)B出抗凝功能［5］。

慢阻肺湯治療老年COPD效果確切。

［1］ 洪小兵，顏云龍，陶毅強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（9）：73-74．

［2］ 安云鳳，崔紅，朱仁英，等．千金葦莖湯加減治療老年人慢阻肺45例［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（9）：702．

［3］ 陸益民，奚肇慶，虞樂(lè)群．中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：216-217．

［4］ 周建龍，梁靜，鄧青南．中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（1）：62-63．

［5］ 張農(nóng)，周紅衛(wèi)．中西醫(yī)結(jié)合防治慢性阻塞性肺疾病33例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（7）：122-123．

Objective：To study the clinical efficacy in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease COPD Decoction.Methods：90 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital from June，2013 to June，2014.According to the random number table method，they were divided into the observation group and control group，45 cases in each group.Two groups of support，nutrition，expectorant，bronchiectasis，antiinflammatory，oxygen therapy and other basic therapy，the observation group based on the use of COPD decoction，two groups were treated for 2 months after treatment，the clinical comparison of two groups of patients after the treatment efficiency；pulmonary function of two groups and blood gas parameters determination change.Results：The clinical effective rate of the

COPD；Clinical effect；Elderly；Chronic obstructive lung Decoction

R563.3

B

1004-2814（2015）07-0652-02

2015-01-16

observation group and control group were 86.7% and 64.4%，the difference was statistically significant （P＜0.05）；Arterial blood gas analysis and pulmonary function test indexes of the observation group were better than control group，it had significant difference （P＜0.05）.Conclusion：Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease are given COPD therapy of Decoction，which have the exact clinical effects，can promote early rehabilitation of patients with physical and mental，it is worth the clinical promotion.