面癱九針結合超短波治療周圍性面癱急性期30例觀察

朱曉委，李鵬程

（1．重鋼總醫院康復科，重慶 400081；2．重慶市江北區中醫院針灸科，重慶 400020）

面癱九針結合超短波治療周圍性面癱急性期30例觀察

朱曉委1，李鵬程2

（1．重鋼總醫院康復科，重慶 400081；2．重慶市江北區中醫院針灸科，重慶 400020）

目的：觀察面癱九針結合超短波治療周圍性面癱急性期的臨床療效。方法：60例分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用面癱九針結合超短波治療，對照組采用常規選穴針刺治療。結果：治愈率觀察組93．3%，對照組70%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；療程觀察組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

面癱九針；超短波；周圍性面癱

我們采用九針結合超短波治療周圍性面癱急性期療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

60例均為2014年3月至2015年3月我院確診周圍性面癱急性期患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男16例、女14例，年齡12～60歲，病程（3.73±1.80）天。對照組30例，男17例、女13例，年齡10～63歲，病程（3.70±1.72）天。兩組性別、年齡、病變部位、病情輕重程度等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合人民衛生出版社出版的《神經病學》中周圍性面癱診斷標準。

排出標準：①不符合診斷標準。②經CT、經顱多普勒等檢查，排除腫瘤、外傷、格林巴利綜合癥等疾病引起的周圍性面癱。③處于周圍性面癱的恢復期，病程超過7天。④合并高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

2 治療方法

觀察組采用面癱九針，取患側陽白、絲竹空、顴髎、地倉、頰車，雙側合谷、雙側太沖等九個穴位。急性期采用淺透刺法，與面部皮膚成30度角，用無菌針灸針0.25mm×40.00mm（蘇州東邦醫療器械有限公司），陽白、絲竹空向魚腰透刺，地倉、頰車向顴髎透刺2.5寸，顴髎向頰車透刺，雙側合谷、太沖直刺0.5～0.8寸，采用平補平瀉手法。得氣后患側面部有繃緊和被固定的感覺，留針30min，留針期間不行針，每日1次，10次為一療程，針刺結束后用五官超短波（型號：DLCII，汕頭市醫用設備廠有限公司）微熱量（Ⅱ檔）雙側耳后對置，每日1次，1次15min，10次為一療程，2個療程間隔2天。

對照組取患側陽白、四白、頰車、地倉、風池、合谷、翳風等穴位，根據病情隨癥加減取攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、人中、承漿、曲池、太沖、足三里。取風池、合谷、太沖、曲池均用瀉法，其他穴位均采用平補平瀉法。急性期以上穴位均采用局部淺刺0.5～0.8寸。體位、針具、留時時間等同觀察組。

靜止期至恢復期，兩組面部均采用斜刺、深刺加局部電針治療，3個療程后觀察療效。

3 療效標準

根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］制定。治愈：面神經運動功能恢復正常，患側和健側面部肌肉對稱，患側眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜。顯效：面神經運動功能大部分恢復，靜止時面部外觀正常，患側眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜。好轉：患側面神經運動功能部分恢復。無效：患側面神經運動功能無改善。

用SPSS18.0統計軟件進行分析。兩組治愈率及有效率比較采用χ2檢驗，療程比較采用成組t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

療程觀察組（31.63±4.67）天，對照組（34.30±4.82）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱屬中醫“口僻”“口眼歪斜”范疇。可發生于任何年齡，多發于冬春、秋冬季節交換時節，其病機多為內因人體正氣不足，外因風邪侵襲，致使絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵入頭面陽明及少陽之脈，導致筋脈失養，肌肉縱緩不收而誘發［2］。針灸具有祛風散寒、調和氣血作用，能促進血液循環，迅速消除水腫，降低神經損害，縮短神經功能恢復時間，加速痊愈，防止后遺癥的發生。急性期針刺，可控制炎癥發展，改善局部組織營養神經的血管痙攣，從而減少神經缺血、水腫、變性［3］。

頭為諸陽之會、面部經絡密布，故用陽白、絲竹空透刺魚腰，地倉、頰車透顴髎。從局部解剖來看，陽白位于眉毛中點上1寸，布有面神經顳支；地倉位于瞳孔之下與口角水平交點處，有面神經和眶下神經分支；頰車開口于下頜角前上方1橫指凹陷中，布有面神經下頜緣支；顴髎位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷處，布有面神經、眶下神經及神經顳支［4］。面部諸穴透刺，使經絡與經絡，腧穴與腧穴之經氣得以溝通交融，可調整局部神經血管代謝，促進面部表情肌功能恢復。

《靈樞·九針十二原》謂：“刺之要，氣至而有效?！焙瞎?、太沖穴雖不在面部，也不在面神經分布區域，但穴區都布有豐富的血管神經，容易激發循經感傳現象，達到氣至病所的目的。“合谷：凡一切頭面諸癥，及中風不語，口眼斜，無不治之。”《百癥賦》云：“太沖瀉唇以速愈?！迸湟赃h近腧穴調節經絡氣血，以局部治療與整體治療相結合，可達到事半功倍之效［5］。

周圍性面癱的恢復主要取決于急性期面神經受壓時間的長短，急性期在針刺的同時應用超短波穴位照射，

可以盡快消除面神經水腫，加速局部淋巴和血液循環，改善受損面神經和面肌的營養狀況。

面癱九針結合超短波治療周圍性面癱急性期，可明顯提高了治愈率，縮短療程，并且取穴少，痛苦小，便于臨床操作。

［1］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］．北京：人民軍醫出版社，1989：69．

［2］ 劉正華．神經系統疾病實用針灸療法［M］．北京：中國中醫藥出版社，1994：98．

［3］ 鄧紅衛．針刺配合超短波治療周圍性面癱108例［J］．湖北中醫雜志，2003，25（6）：50．

［4］ 張向宇，王季良．遠端取穴配合巨刺法治療面部疾?。跩］．針灸臨床雜志，2010，26（2）：43-44．

［5］ 蘇志維，李瑛，劉婷，等．遠近配穴治療周圍性面癱的理論探討［J］．成都中醫藥大學，2013，31（7）：26-29．

［6］ 孫怡，楊任民，韓景獻．實用中西醫結合神經病學［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2011：148-157．

R245.319.572

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