液氨鋼瓶安全關乎你我他

丁志潤

液氨鋼瓶安全關乎你我他

丁志潤

本文敘述了液氨鋼瓶事故的防治措施以及事故發生后氨中毒的簡單現場急救方法。

液氨鋼瓶；安全；現場急救；防治措施

2005年7月4日中午，一輛滬牌貨車裝載著10個液氨鋼瓶從蘆潮港出發行至惠南鎮惠東路時，司機和押運員違章將車停放在路邊吃午餐，其中一只液氨鋼瓶經毒辣陽光的烘烤，瞬間發生爆裂而散發出強烈刺激的氨氣導致周圍居民及行人百余人出現不同程度的畏光、流淚、咳嗽、胸悶、氣促等上、下呼吸道刺激癥狀。顯然，這是一起嚴重違章操作導致的急性氨中毒的群體發病事故。國內以往發生類似急性氨中毒的群體發病意外事故并不鮮見，但至今尚未引起有關部門的重視，筆者曾多次參加國內有關省市的氨泄漏事故搶救，獲知均系違章及管理混亂所致，現舉例如下：1985年廣西靈川氮肥廠因液氨貯槽液位計排油管被見習學生踩斷，導致在場大學師生28人發生嚴重氨中毒事故，其中12人發生中毒性肺水腫及口腔、眼灼傷，經奮力搶救大部分康復，2名大學生搶救無效死亡；1987年6月22日安徽亳州化肥廠用不合規格的液氨貯罐放在卡車上裝運，當卡車開至太毫公路的港集鄉集市時，由于卡車顛簸和貯罐在炎熱的陽光下暴曬，致使氨罐突然爆炸，液氨貯罐后封頭從焊接處全部脫落炸飛到車后右方64.4米處，液氨罐體飛沖至車前方95.2米處的公路上，960Kg液氨從罐底全都噴濺至車后方路兩旁，使正在趕集的200余人受到液氨的剌激，當場死亡4人，87人發生不同程度的氨中毒合并眼和皮膚灼傷，經送醫院搶救，先后傷亡共10人。發生類似特大惡性中毒事故，各地均有報導，卻未能警鐘長鳴，值得我們安全、衛生監管部門的反思。

為防止發生氨泄漏事故造成群體人員傷害，現將國內發生氨中毒的現場急救及防治措施簡要介紹如下：

一、現場急救處理

（一）多人中毒的搶救措施。

“時間就是生命”。急性氨中毒和氨灼傷常發生的意外事故中，發病驟急，人數較多，演變迅速，需要及時有效地根據化學中毒事故應急救援預案做好現場搶救處理，并應立即成立搶救組織，搶救組織工作好壞直接影響搶救的質量，若無組織或指揮不當，會造成現場紊亂，增加傷亡人數。組織強有力的醫療搶救組是搶救組織工作成功的關鍵。

1.成立搶救指揮組織。盡快讓病人離開現場，使毒物不再有侵入體內的機會，并組織醫務人員作好搶救病人的有關準備，及時將中毒和灼傷病人就近送醫院，組織醫務人員制訂系統的搶救和治療方案。根據輕、中、重中毒病人提出分級治療措施，對重危病人的搶救設立專門特別搶救醫療組防止醫療性的合并癥及后遺癥。

2.建立以職業中毒及肺科醫師為主的醫療搶救組。實踐證明多人急性氨中毒及氨灼傷搶救成功與否與事故發生后所組織的醫療搶救組是否得當、有力密切相關，有經驗的職業中毒醫師對氨的理化特性、中毒機理、病情演變及各期臨床表現以及治療原則較為熟悉，能迅速有效地提出現場處理和早期搶救的具體措施，同時還必須有職業衛生醫師進行現場勞動衛生學調查，灼傷科、肺科、眼科、皮膚科、五官科等有關專科醫師的配合共同處理各種危重病人的合并癥。此外，護理、放射科、檢驗、藥房等有關專業人員也應是搶救組成員。對氨中毒和氨灼傷的病人應視為綜合性治療的整體，決不能把搶救重點僅放在局部。

（二）現場搶救技術措施。

1.終止氨（液氨）的繼續作用，防止氨繼續入侵，立即清除污染的衣服和皮膚，要防止被氨污染的衣服從頭面部脫出（這可加重呼吸道吸入及眼和顏面灼傷），應把套衣剪開，首先用大量清水徹底沖洗（要防止頭發沖洗的污水再次流入眼內，造成重復灼傷），然后用2%～4%硼酸水濕敷被污染的皮膚。

2.保持病人呼吸道暢通，如出現喉痙攣或窒息者應立即作氣管切開術。

3.護送病人住院，在護送過程中，要隨時注意病人生命體癥（TP、R、BP），不要遠途顛簸運送，這將加重病變惡化。休克病人護送時，應取平臥位，頭部稍低，昏迷者要保持呼吸道暢通。凡經就地處理后轉院或送院者，預后均佳。

急性中毒期應嚴密觀察24～48小時，以便及早發現肺水腫，做好預防性治療肺水腫的有關措施，積極防治喉梗阻及肺水腫是搶救氨中毒成功的關鍵，立即吸氧，吸引呼吸道泌物，煩燥不安者可用鎮靜劑。

二、預防措施

提高企業的管理水平，在組織生產的同時，必須加強對危險化學品的監控和管理。

（一）加強宣傳教育，提高職工對防毒工作的認識并自覺執行，職業衛生專業人員要把氨（液氨）的理化特性，對人體危害及中毒表現等防治知識向廣大職工進行衛生宣教。使職工自覺遵守安全操作規程，不違章作業，加強個人防護，以及宣傳一些自救互救的的方法。如在液氨外溢事故時，有人跳入附近水池中；有的把手中拿著的塑料袋、人造革包套在頭面部；有的蹲在地上把衣服脫下弄濕捂著口鼻，避免了氨灼傷和氨中毒。一旦發生中毒事故，要做到及時救護和現場就地急救。

（二）健全安全生產規章制度。操作規程是安全生產的基礎，是正常生產和防止發生中毒事故所必須的。生產過程應加強密閉化、自動化，防止跑、冒、滴、漏現象。加強通風，使車間空氣中氨氣最高容許濃度控制在30mg/m3以下。使用、貯存和運輸氨氣和液氨時應嚴格遵守安全操作規程，防止因盛裝容品損壞造成中毒。

（三）嚴格遵守容器檢驗及危險品運輸規定：

1.化工企業單位的壓力容器要按期檢驗，有缺陷的要及時消除和更換。凡屬于無檔案，情況不明或不合格的容器要停止使用。

2.液化氣體貯運容器的制造、檢驗、使用、安裝和運輸必須認真執行原國家勞動總局頒布的《壓力容器安全監察規程》。

3.裝運化學危險品的車輛通過人口稠密的市區或集鎮時，應遵守所在地公安機關規定的行車時間和路線，中途不得隨意停車，高溫季節運輸必須采取防曬降溫等安全措施。

綜上所述，若我們嚴格遵守容器檢驗及危險品運輸規定的1、2、3條，那么，7月4日在南匯惠東路就不可能發生液氨鋼瓶的爆裂，周圍居民就不會受到氨氣的侵襲。

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1671-864X（2015）12-0051-01