2012—2014年藥物經濟學評價文獻的質量評估※
——依據中國藥物經濟學評價指南（2011版）

何 旭 相 維 張 方

2012—2014年藥物經濟學評價文獻的質量評估※
——依據中國藥物經濟學評價指南（2011版）

何 旭 相 維 張 方

為提高中國藥物經濟學評價文獻的質量，使指南的作用得到充分發揮。檢索中國期刊全文數據庫 2012—2014年的經濟學評價文獻，通過系統檢索篩選、查閱，與指南比較分析，最終歸納出文獻符合各項標準的百分比。目前文獻的評價仍處于發展階段，文獻評價標準不一、方法各異，大多數文獻沒有依據指南正確評價。建議研究人員加強經濟學評價相關知識、提高對評價指南的認識與使用，使評價研究更加透明與標準。

藥物經濟學；評價指南；質量

近年來，由于醫療資源緊張、醫療保險覆蓋不全面等原因，藥物經濟學評價日益受到重視，相關評價文獻也呈逐年上升趨勢，但大部分研究仍存在很多評價方面的問題，許多學者對我國和國外文獻進行比較分析，指出目前文獻評價質量不高。為規范學術研究，2011年我國頒布了《中國藥物經濟學評價指南》，但指南的實施效果卻差強人意。

1 中國藥物經濟學評價指南概述

由于藥物治療在當前中國醫療實踐中的重要位置，藥物政策問題成了中國新醫改的焦點議題，也得到了國家有關部門的高度重視，并特別明確了藥物經濟學評價在未來的基本藥物、藥品定價和醫保等政策中的重要作用。自2009年起，國家公布了一些政策和意見，如《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，以明確藥物經濟學的意義和重要性。2011年中國藥學會、中國科學技術協會和中國醫師協會頒布了《中國藥物經濟學評價指南》。中國的藥物經濟學研究開展較晚，到目前為止仍未系統性地應用于中國醫藥衛生的決策過程中。該指南為藥物經濟學評價的方法指南，是對藥物的經濟性進行評價的一般規范，指南包括引言、使用說明、執行摘要、正文、參考文獻和附錄6大部分。其中，正文部分按照藥物經濟學評價的主要研究過程依次撰寫，共包括10部分，分別為研究問題、研究設計、成本、健康產出、評價方法、模型分析、差異性和不確定性、外推性和預算影響分析。通過學習和研究中國藥物經濟學評價指南（2011版），總結出評估標準，見表1。評估標準嚴格按照指南中相應的要求規范，用于評估中國藥物經濟學評價文獻的質量。該評估標準共選取7個一級項目，14個二級項目。為得到更全面的文獻信息，本研究還對研究者身份及經費來源進行統計。

表1 藥物經濟學文獻評價項目分類

2 文獻與指南比較

本研究通過檢索沈陽藥科大學圖書館中國期刊全文數據庫（CNKI），檢索關鍵詞采用“藥物經濟學”“成本-效果分析”“成本-效益分析”“成本-效用分析”“最小成本”“成本分析”，系統檢索2012年1月至2014年9月的文獻共計1035篇，評閱所檢索文獻并去除會議論文、會議報道、綜述、重復文獻、非試驗性研究[1-5]，最終篩選出中文文獻256篇。文獻篩選過程見圖 1。通過與指南相應指標進行對比分析，得出目前我國藥物經濟學評價文獻的質量及問題，見表2。

圖1 文獻篩選過程

表2 文獻評價匯總[篇(%)]

2.1 研究問題 目前大部分文獻都明確了研究目的、臨床合理用藥、進口與國產藥物比較、治療相同疾病的幾類藥物經濟性分析、不同治療方案的對比；通過對成本及產出的分析得出大多數文獻是以患者或醫院為研究角度，但只有何江江等[6]采用社會角度進行研究，王麗等[7]、石亞飛等[8]及康倩等[11]采用患者角度進行分析，徐菲等[9]以衛生服務提供者角度出發，朱琳等[12]則以資金支付方角度進行研究；所有文獻包含目標人群的選擇說明，只有21篇沒有說明，有對照組的文獻為45篇。

2.2 研究設計 采用隨機對照試驗的有120篇，回顧性研究137篇，其中回顧性文獻的數據采用醫院患者電子病歷。研究發現我國藥物經濟性研究普遍時長較短，大多數研究沒有對慢性病患者進行隨訪觀察，研究時間多在1～3個月，只有19篇文獻的研究時限在1年以上[11-12,14-30]。

2.3 研究方法與結果表述 目前研究方法大多集中在成本-效果分析（CEA）方法上，有些文獻證明效果無差異性，即滿足最小成本分析條件時，仍然使用了 CEA，如陳莉華等[31]、吳建偉等[32]、趙李榮[35]及其他學者[7,34-37]的研究都是在證明了效果差異無統計學意義的情況下使用了CEA，研究中對成本-效用分析（CUA）的使用很少，僅康倩等[11]、劉敏等[38]、祝菁菁等[39]及吳俊燕等[40]使用了 CUA，有 11 篇文獻[4,7,23,28,41-47]使用了最小成本分析（CMA）和CEA兩種方法進行評價，但只有梁強[41]對兩種評價方法進行了比較。CEA的結果表述大多采用成本-效果比（C/E）和總量成本-效果比（ICEA）。其中有大部分CEA的評價沒有做ICEA分析[8,48-61]，ICEA的評價存在一些問題，如汪寧卿等[53]沒有將 C/E最小的方案作為增量成本-效果分析的對比，而是將兩種方案互相比較得出各自的ICEA。還有一些研究[23,29,62-63,65-67]則是將成本最小的方案作為分析增量時的標準，王麗等[7]、石峰等[64]及王小影等[68]的研究中對所有方案進行ICEA分析，但具體以何標準未說明，且對ICEA結果的分析普遍是與 C/Emin進行比較或評價者主觀判斷[40,45,69-76]。目前國內還沒有關于這一閾值的統一標準[77]，可根據世界衛生組織（WHO）關于藥物經濟學評價的推薦意見：ICER＜人均國內生產總值（GDP），增加的成本完全值得；人均 GDP＜ICER＜3倍人均GDP，增加的成本可以接受；ICER＞3倍人均GDP，增加的成本不值得。

2.4 成本 多數文獻在成本項確定時明確了成本的定義及分類，大多分為直接成本、間接成本和隱性成本。但研究在說明其間接成本和隱形成本較難獲得后，都只進行直接成本的研究，且大多文獻是研究在醫院內幾種藥物或治療方案的比較。研究認為除藥品費用外，其他直接成本均相同可忽略不計，只有少數研究涉及到不同醫療器材、不同住院時間、需檢查費用的研究將其加入直接成本的計算。評價結果中只有 11篇[4,26,45-46,58,62,76,78-81]計算了直接和間接成本，只有徐菲等[9]在奇正消痛貼膏治療急性腰扭傷的藥物經濟學評價中進行了直接成本、間接成本和隱性成本的計算。關于成本的貼現，大多數文獻沒有采用指南推薦的1年期國家指導利率或國債利率進行貼現，而是采用末年某市物價[82-88]或某醫院的零售價格[4,12,14,32,89-100]，這給研究結果以后的對比分析、回顧性研究和對同種藥物或療法的文獻比較研究帶來困難。研究表明仍有144篇文獻未對成本做任何時間考量。

2.5 產出指標 多數研究是干預措施在自然狀態（即非試驗的現實條件）下對患者產生的治療結果，只有12篇[7,34,59,70-71,79,88,100-105]采用療效作為結果指標[干預措施在嚴格控制的情況（通常為隨機臨床試驗）下對患者產生的治療效果]，兩者之間的主要差別在于療效指標，其指研究者對臨床試驗進行嚴格的監督和控制。實際上，該研究結果反映的是在試驗條件下的藥物療效，而不是自然狀態下的藥物效果。在實際使用條件下，可能出現很多與臨床試驗條件不一致的狀況，例如醫師的診斷誤差、疾病的復雜程度、并發癥狀況、患者的依從性等。為了保證藥物經濟學評價結果對衛生決策具有更實際的指導作用，在藥物經濟學評價中，最好采用效果而不是療效[77]。

2.6 模型分析 我國藥物經濟學評價研究對模型的使用較少，且大多集中在科研機構或相應院校的學術研究中，實際研究中很少使用。研究顯示，張學會等[18]、康倩等[11]及符一男等[26]的研究中使用了MARKOV模型，陳欣等[106]用 MCS，朱琳等[12]、蔡藍等[107]、丁翔宇等[108]和羅新中等[60]的研究中使用了決策樹模型。

3 討論

大多數文獻對研究中存在的問題及局限性進行相應討論，且有108篇文獻做了相應敏感性分析，敏感性分析是藥物經濟學處理不確定性的主要方法，評價改變假設和某些關鍵變量在一定范圍內的估計值，如藥品價格、住院時間、治愈率和貼現率等，研究中大多數文獻采用藥品價格下降10%的方法進行單因素敏感性分析，也有采用不同概率進行藥

品和其他成本的多因素分析[11,44,46,58,75,79,88,99,106,109-112]，分析中變量及其變動范圍大多由分析者主觀決定，缺乏指南或標準，容易產生偏倚。

此外，大多數文獻的第一作者來自臨床醫師和藥劑師，而學術機構相對較少，且大多為醫院為評價幾種藥物或療法的研究，大多數評價集中在呼吸系統和腫瘤疾病。

4 建議

由于患者用藥及臨床信息的較難獲取且標準不一，使評價數據的收集受限，研究時限普遍較短，建議臨床機構應增強并完善臨床數據庫的建設，增強學術機構與臨床機構的合作，一方面解決患者數據難獲取的問題，另一方面也使數據得到正確的運用。此外，評價者在進行研究時應明確研究角度，如社會、醫療機構、患者，目前評價文獻大多沒有明確指出其研究角度，給使用者和決策者帶來不便。

有很多文獻在充分說明兩者療效無明顯差異后，卻仍然用CEA方法進行評價，對CMA的使用很少，在證明效果相同情況下建議使用CMA，其可簡化評價過程且清晰易懂。且大多數CEA的增量分析ICEA多與C/Emin進行比較或僅依據評價者主觀判斷其增加的成本是否值得，與ICEA進行對比的閾值缺失問題值得關注，建議有關部門應根據我國經濟狀況及國情制定出符合我國的閾值標準。

成本計算問題上，在其他成本相同的情況下只計算藥品成本，但是有些藥物療效明顯可減少患者痛苦；誤工成本、住院時間等因素均未考慮進去，僅以藥品總成本的研究方法有失實際，費用不全面問題給決策者在實際操作過程中帶來困擾。因此，評價者在進行評價時應將必要的成本包括在研究范圍內，使評價結果全面而準確。

多數研究采用藥品價格做單因素敏感性分析，但藥品的價格浮動范圍多樣化，這給文獻的后續使用及參考帶來困難，如何制訂藥品浮動的范圍仍受許多因素影響，如患者需求、通貨膨脹、招標采購等，因此如何規范此范圍仍待研究，建議在進行敏感性分析的不確定因素變動時能考慮參數間的相互作用，但將所有參數的影響都考慮到會使研究更加煩瑣，應盡可能地將影響較大的部分參數納入分析。

5 結論

由于以往對比得出結論各異，且尚無規范性方針，具體評價時仍存在很多問題，對新評價方法的借鑒同時還應注意循序漸進及可行性問題。本研究首次將文獻與中國現有指南比較，而不是國外文獻研究，正確認識并應用指南將會提高研究質量，從而更好地指導評價研究。

但本研究尚存在不足，如評價指南仍在不斷根據實際應用情況進行調整，此外對比分析的文獻只檢索了CNKI的部分文獻。總體來說，藥物經濟學評價文獻總體質量有所提升，但仍有待提高，評價方法仍存在很多問題，評價標準繁雜，缺乏統一性，對模型的使用較少，貼現和成本測量方面的具體事項，雖然指南中有明確說明，但沒有落實到具體應用中，大部分研究沒有指明研究的角度，結果局限性討論普遍缺乏，藥物經濟學評價文獻質量仍有待提高，需進一步加強對評價指南的使用。

[1] 常艷鵬,謝雁鳴.國內中、西醫治療腦卒中的藥物經濟學研究概況[J].中國中藥雜志,2012,37(23):3509-3512.

[2] 陳忻,翟所迪.人胰島素的臨床療效與藥物經濟學:天平兩端的砝碼[J].藥品評價,2012,9(4):6-9.

[3] 閆素梅.比較氯雷他定片聯合布地奈德鼻噴霧劑和曲安奈德鼻噴霧劑對成人中-重度變應性鼻炎的治療效果[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2014(8):142-144.

[4] 朱海芳,龍嘉玲,孫雷,等.不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學,2013,8(3):33-35.

[5] 蔣燕,劉利,張秉鴻.類風濕關節炎藥物臨床使用狀況分析[J].現代預防醫學,2013,40(20):3891-3893.

[6] 何江江,李益明,莊妍,等.肢端肥大癥術前使用生長抑素類似物的經濟學評價研究[J].中國醫療保險,2014(2):52-56.

[7] 王麗,周臘梅.兩種不同劑型的阿卡波糖在2型糖尿病治療中的最小成本分析[J].藥品評價,2014(1):32-35.

[8] 石亞飛,閆薈,孫世光,等.兩種丹參類中藥注射劑治療冠心病心絞痛的系統評價及其藥物經濟學分析[J].中國循證醫學雜志, 2014,14(3):287-291.

[9] 徐菲,劉國恩,唐勇,等.奇正消痛貼膏治療急性腰扭傷的藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學,2014,9(8):9-13.

[10] 帥洪.3種喹諾酮類藥物治療呼吸道感染的成本-效果比較[J].中國藥業,2013,22(13):54-55.

[11] 康倩,余正.EGFR-TKIs類藥物治療晚期非小細胞肺癌的藥物經濟學評價[J].中國藥物評價,2013,30(5):305-308.

[12] 朱琳,劉國恩,李冬美,等.兒童七價肺炎球菌結合疫苗的成本效果分析[J].中國衛生經濟,2013,32(4):71-75.

[13] 李文華,朱文婷,韓蕾,等.兩種中西醫結合方案治療下尿路感染的藥物經濟學分析[J].中華中醫藥學刊,2012,30(2):303-305.

[14] 周紅燕.3種方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的成本-效果分析[J].中國新藥雜志,2012,21(6):654-657.

[15] 周莉,黃利華.4種方案治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的成本-效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2012,32(16):1306-1309.

[16] 勞國琴,王佳良,吳勇.4種核苷類似物治療慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J].醫藥導報,2012,31(4):435-437.

[17] 馬云海,許永福,牛恒立.4種抗菌素治療慢性阻塞性肺病并發肺部感染的藥物經濟學評價[J].甘肅醫藥,2012,31(5):333-336.

[18] 張學會,趙萍,張曉蘭,等.國產與進口頭孢呋辛鈉治療細菌性感染的藥物經濟學評價[J].中國抗生素雜志,2012,37(2):145-148, 162.

[19] 陳健清,尹一子,楊任,等.兩種化療方案治療中晚期胃癌的藥物經濟學分析[J].現代醫院,2012,12(12):52-53.

[20] 陳學建,夏振和,陳茂章,等.四種化療藥物膀胱灌注預防淺表性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤切除術后復發的成本-效果研究[J].中國全科醫學,2012,15(19):2188-2190.

[21] 林高翔,林輝龍,盧曉航.3種治療早期帕金森病用藥方案的成本-效果分析[J].今日藥學,2013,23(3):142-144.

[22] 李毓芹.3種藥物治療骨質疏松癥的成本-效果分析[J].藥學實踐雜志,2013,31(2):143-144+150.

[23] 王金彩,楊道坤,鄭繼海,等.4種抗病毒方案治療慢性乙型肝炎的經濟學評價[J].中國藥房,2013,24(18):1633-1635.

[24] 鄧彩云,汪遠征,劉星,等.工作場所 4種高血壓干預措施的成本效果分析[J].中華高血壓雜志,2013,21(2):148-153.

[25] 陳星宇,王曉蕊,董國雷,等.兩種方案治療轉移性乳腺癌的臨床評價與藥物經濟學分析[J].中國腫瘤臨床,2013,40(19):1160-1164.

[26] 符一男,劉國恩,朱琳,等.七價肺炎鏈球菌結合疫苗預防肺炎鏈球菌性疾病的成本-效果分析[J].中國衛生經濟,2013,32(1): 49-52.

[27] 莊啟州.恩替卡韋和重組人干擾素 α-2b治療慢性乙型肝炎的藥物經濟學評價[J].醫藥導報,2014(4):456-458.

[28] 陳光偉.常用PPI藥物治療反流性食管炎的療效及其安全性分析[J].中國醫藥指南,2014,12(17):223-224.

[29] 閆泰山,孫為鵬,劉杰.恩替卡韋與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(17):1499-1501.

[30] 王桂良,何韻,王笑,等.干擾素α-2b與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎成本-效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2014, 23(9):919-920,944.

[31] 陳莉華,黃文珍.兩種PPI治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的成本-效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(14):429-430.

[32] 吳建偉,張玉方.兩種抗菌藥物治療泌尿系統感染的成本-效果分析[J].重慶醫學,2013,42(12):1395-1397.

[33] 趙李榮.三種臨床用藥方案治療老年慢性阻塞性肺疾病并發社區獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國醫藥導報,2013,10(26): 122-124.

[34] 譚慧,袁浩宇,季平.枸櫞酸鈣治療骨質疏松癥的藥物經濟學評價[J].現代醫藥衛生,2014,30(15):2266-2267.

[35] 張繼紅.氯沙坦與貝那普利治療輕中度高血壓的成本-效果評價[J].中國藥物經濟學,2014,9(3):9-11.

[36] 肖軍.兩種質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的藥物經濟學評價[J].河北醫學,2014,20(3):413-415.

[37] 富雅珍,許偉海,魏妙華.銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液輔助治療老年急性腦梗死的藥物經濟學研究[J].中國藥物與臨床, 2014,14(1):77-79.

[38] 劉敏,張蘇川,閆杰,等.冠心病血運重建術后患者采用醫院與社區衛生服務中心聯合干預模式的藥物經濟學分析[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(19):1634-1638.

[39] 祝菁菁,陳文.維格列汀與二甲雙胍合用治療糖尿病的藥物經濟學研究[J].中國藥物經濟學,2013,8(4):11-16.

[40] 吳俊燕,張凡珍,張法榮,等.黑地黃丸治療慢性腎衰竭療效及成本研究[J].山東中醫雜志,2014(1):23-25.

[41] 梁強,吳鐵,鄒麗宜.從藥物經濟學角度分析醫院門診抗菌藥物使用情況[J].中國衛生產業,2013,10(11):53-55.

[42] 劉蜀文.莫西沙星和加替沙星治療女性尿路感染的藥物經濟學評價[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(2):19-19.

[43] 曾冬香,畢延智,楊全良,等.帕洛諾司瓊與阿扎司瓊治療鉑類藥物所致急性嘔吐的成本-效果分析[J].實用腫瘤雜志,2012,27(5): 511-513.

[44] 陳少鋒.進口及國產替考拉寧治療下呼吸道感染的成本-效果分析[J].海峽藥學,2013,25(12):199-201.

[45] 王玉和,余昌胤,張駿,等.奧扎格雷與腦得生序貫治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(8):699-701.

[46] 徐朝江,姜軼飛,孫毅.兩種不同化療方案治療非小細胞肺癌的最小成本分析[J].中國臨床藥學雜志,2014,23(1):35-38..

[47] 時友忠,安洪亮,程敏,等.頭孢他啶 2種給藥方案治療下呼吸道感染的藥物經濟學評價[J].藥學與臨床研究,2014,22(4): 371-373.

[48] 余志紅,王新榮,王奕.阿莫西林和莫西沙星治療老年支氣管炎成本及效果分析[J].吉林醫學,2012,33(16):3455-3456.

[49] 張浩.阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案藥物經濟學評價[J].西部醫學,2012,24(4):772-773.

[50] 龐曉梅,宋艷紅,徐小兵.兩種高血壓治療方案的藥物經濟學分析[J].中國醫藥指南,2012,10(7):163-164.

[51] 楊其偉,李國棟.重度COPD患者的兩種吸入治療方案的臨床療效和藥物經濟學評價[J].泰山醫學院學報,2012,33(5):363-365.

[52] 王臻,金曉燕.不同方案對重度 AECOPD銅綠假單胞菌感染的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(11):2017-2019.

[53] 汪寧卿,汪素卿,刁勇.復方丹參片與復方丹參滴丸治療冠心病的藥物經濟學分析[J].海峽藥學,2013,25(7):212-214.

[54] 王文琴.國產阿奇霉素治療小兒感染性疾病的藥物經濟學研究[J].中國現代醫師,2013,51(19):27-28,31.

[55] 李雪峰,陳雁.進口與國產培美曲塞二鈉治療非小細胞肺癌分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1098-1100.

[56] 尚金花.抗高血壓藥物臨床320例應用體會與分析[J].中國實用醫藥,2013,8(13):194-195.

[57] 鄭冰.利培酮、氯氮平治療精神分裂癥的藥物經濟學評估[J].海峽藥學,2014,26(8):135-136.

[58] 王玉和,余昌胤,張駿,等.兩種方案治療急性缺血性腦血管病的藥物經濟學評價[J].中國生化藥物雜志,2014(1):135-137.

[59] 李黎.清脂散治療高脂血癥的臨床療效觀察和藥物經濟學比較[J].中國實用醫藥,2014,14:179-180.

[60] 羅新中,莫秀曉.頭孢丙烯與頭孢克洛治療小兒上呼吸道感染的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學,2014,9(7):9-10.

[61] 霍燕.亞胺培南西司他丁鈉與莫西沙星治療重癥社區獲得性肺炎的療效及經濟學對比[J].中國實用醫藥,2014,19:152-153.

[62] 張惠娟,張鳳萍.4種常用鈣通道阻滯劑治療高血壓的藥物經濟學分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(6):695-696.

[63] 劉全義,彭斌,李啟富,等.3種2型糖尿病治療方案的成本-效果分析[J].重慶醫學,2014,43(19):2470-2473.

[64] 石峰,謝寶強,舒嶠.5種抗菌藥物對泌尿系統感染患者療效的成本-效果分析[J].抗感染藥學,2014,11(3):231-233,243.

[65] 張奕明.普樂安片與非那雄胺片治療良性前列腺增生癥的成本-效果分析[J].甘肅醫藥,2013,32(11):850-851.

[66] 王燕瑩,竇麗萍,鐘薏.中藥制劑聯合化療治療老年晚期非小細胞肺癌療效及成本效果分析[J].山東醫藥,2013,53(26):18-21.

[67] 宋建武,李翠兵,宋欣穎,等.中藥注射劑輔助 PD方案治療晚期卵巢癌的臨床效果與經濟學評價[J].現代腫瘤醫學,2013,21(12): 2796-2798.

[68] 王小影,朱世澤,王朝陽,等.丹參霜/超聲波和秀碧/超聲波預防增生性瘢痕的成本-效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(19):170-172.

[69] 徐穎穎,蔡鑫君,張相彩,等.3種抗冠心病藥物治療冠心病心絞痛的藥物經濟學研究[J].海峽藥學,2013,25(11):197-198.

[70] 裘丹青.社區Ⅱ型糖尿病 4種治療方案的成本效果分析[J].中國公共衛生管理,2013,29(2):238-239.

[71] 蔣元敏,楊學英.四種局部給藥治療口腔潰瘍的藥物經濟學分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(6):820-821.

[72] 吳勇輝,黃金平.2種自控靜脈鎮痛治療方案對術后老年患者的成本效果分析[J].今日藥學,2014(6):406-408.

[73] 丁國華,張強,馮彬,等.3種藥物治療腦血管疾病后腦功能障礙的成本-效果分析[J].航空航天醫學雜志,2014,25(7):1001-1002.

[74] 薛雪,高家榮,夏倫祝,等.格列美脲不同藥物聯用治療 2型糖尿病的成本-效果分析[J].安徽醫藥,2014,18(3):441-443.

[75] 陳順堯,岑艷華.我院兩種方案治療急性踝關節扭傷的經濟學評價[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):154-155.

[76] 王紅霞.五種常用藥物治療急性腦梗死成本-效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(4):147-148.

[77] 《中國藥物經濟學評價指南》課題組,劉國恩,胡善聯,吳久鴻.中國藥物經濟學評價指南(2011版)[J].中國藥物經濟學,2011,8(3): 6-9,11-48.

[78] 潘敏鶯.阿片受體拮抗劑治療重度顱腦損傷的療效評價及藥物經濟學分析[J].海峽藥學,2013,25(6):272-274.

[79] 王全洪,何勇,王玉和.莫西沙星注射液與左氧氟沙星注射液隨機對照治療社區獲得性肺炎藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學,2013,8(3):36-39.

[80] 閆曉瑩,李卓,于倩,等.三種藥物治療高齡老年人慢性功能性便秘的成本-效果分析[J].中國新藥與臨床雜志,2013,32(2):154-157.

[81] 林麗欽,楊亞英,林瑜.急性阻塞性肺疾病的兩種治療方法藥物經濟學的研究[J].海峽藥學,2014,26(7):179-182.

[82] 楊智,劉曉慧,劉世坤,等.2種方案治療重度COPD急性加重期細菌感染的成本-效果分析[J].中國藥房,2012,23(4):356-358.

[83] 杜紅,湯卓,葛利輝,等.3種不同方案治療HIV/TB感染患者抗結核藥物性肝損傷的成本-效果分析[J].中國藥房,2012,23(40): 3803-3806.

[84] 房灝.3種降壓藥治療高血壓病的藥物經濟學分析[J].海峽藥學,2012,24(11):267-269.

[85] 周伊燕.3種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療軀體形式障礙的最小成本分析[J].中國臨床藥學雜志,2012,21(5):318-320.

[86] 董敬遠,崔春蕾,陶志敏,等.莫西沙星序貫療法治療社區獲得性肺炎的最小成本分析[J].中國藥業,2012,21(9):36-37.

[87] 趙奎,楊宏圖,常翠.3種質子泵抑制劑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學, 2013,8(6):9-10,18.

[88] 李耀軍.美羅培南兩種不同輸注方案治療呼吸機相關肺炎的最小成本分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):121-122.

[89] 畢延智,曾冬香,盛桂鳳,等.3種不同止吐方案防治順鉑所致嘔吐的成本-效果分析[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(5):414-417.

[90] 于飛,濮潤,崔一民,等.吡柔比星與表柔比星在乳腺癌新輔助化療中的成本-效果分析[J].中國藥房,2012,23(04):347-350.

[91] 徐星娥,鄒林霞.國產與進口恩替卡韋治療病毒性乙型肝炎的藥物經濟學分析[J].海峽藥學,2012,24(3):247-248.

[92] 梁曉玲,閆瀟琦.吉西他濱聯合不同鉑類方案治療晚期非小細胞肺癌的藥物經濟學對比[J].中國醫學創新,2012,9(16):155-156.

[93] 鄭永剛,安愛軍,曹晶杰,等.三種非小細胞肺癌二線方案的成本-效果分析[J].中國醫學創新,2012,9(29):149-150.

[94] 趙峰.藥物經濟學指導乳腺增生患者藥物治療方案選擇效果觀察[J].中國衛生產業,2012,9(7):101-101.

[95] 薛磊,湯瑋.用不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病合并肺癌的藥物經濟學評價[J].藥學服務與研究,2012,12(6):438-441.

[96] 馬春蘭.阿奇霉素與克拉霉素治療幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍成本-效果和不良反應分析[J].青海醫藥雜志,2013(6): 71-72.

[97] 江麗歡,陳月嬋,霍彩鳳.國家基本藥物中口服降糖藥 6種用藥方案的藥物經濟學分析[J].中國藥物應用與監測,2013,10(3): 131-134.

[98] 李子琴,何霞.某院 3種預防剖宮產術后感染方案的成本-效果分析[J].藥品評價,2013,10(8):23-26.

[99] 王次霞,王海燕.三種方案治療晚期非小細胞肺癌的效價比分析[J].中國衛生產業,2013,10(19):152-153.

[100] 鐘淑云.西格列汀與吡格列酮分別聯用二甲雙胍治療 2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學,2013(4):19-20.

[101] 余蕾,馮世龍,賈敘鋒.玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2013,24(24):2265-2267.

[102] 洪海軍.氟羅沙星序貫療法治療泌尿系統感染的藥物經濟學分析[J].中國藥物經濟學,2013,8(3):21-22.

[103] 胥會英,韓新民,黃建萍.小兒呼吸道合胞病毒肺炎中西醫對照治療成本-效果分析[J].遼寧中醫雜志,2013,40(6):1188-1189.

[104] 王志亮,李新娥.3種磺脲類藥用于 2型糖尿病初始治療的成本-效果分析[J].中國藥房,2014,25(22):2019-2021.

[105] 趙萍,張學會,孟玲.兩種中藥注射劑治療糖尿病周圍神經病變的成本效果分析[J].藥學與臨床研究,2014,22(4):368-370.

[106] 陳欣,徐雅晶,李英,等.亞胺培南抗外科術后感染的給藥方案結合蒙特卡洛模擬的藥物經濟學評價[J].中國新藥雜志,2013, 22(6):691-694,708.

[107] 蔡藍.4種治療老年高血壓方案的藥物經濟學比較分析[J].中國實用醫藥,2014(10):32-33.

[108] 丁翔宇,張古英,李成玲,等.抗菌藥物治療兒童支氣管肺炎的藥物經濟學研究[J].兒科藥學雜志,2014,20(6):36-40.

[109] 閆泰山,孫為鵬,劉杰.恩替卡韋與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(17):1499-1501.

[110] 張利芳,徐藍.社區獲得性肺炎兩種治療方案的成本-效果分析[J].藥學實踐雜志,2014,32(4):315-317.

[111] 張邦升,沈萬香,王虹,等.4種方案治療社區2型糖尿病患者成本-效果分析[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(8):906-909.

[112] 孫一峰.小兒疝氣不同麻醉方法探討及藥物經濟學研究[J].醫學研究雜志,2013,42(9):143-146.

Assessment of Pharmacoeconomic Evaluation Literature of China in 2012 and 2014——According to Chinese Pharmacoeconomic Evaluation Guidelines(2011 edition)

He Xu Xiang Wei Zhang Fang

To improve the quality of Chinese pharmacoeconomic evaluation literatures,in order to make the guidelines into full play.Retrieving pharmacoeconomic evaluation literatures in The Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI)of the year 2012—2014.Through systematically searching,screening, reading and comparative analyzing to guidelines,we find out the percentage of the literature complies with the guidelings.At present,the evaluation of the literature is still in the development stage,the literature evaluation standards and methods are different,and most of the literature do not have the basis for the correct evaluation of the guide.To strengthen the knowledge of economic evaluation and to improve understanding and use of the evaluation guide,the research is more transparent and standard.

Pharmacoeconomics;Evaluation guidelines;Quality

R956

A

1673-5846(2015)08-0012-06

沈陽藥科大學，遼寧沈陽 110016

遼寧省教育科學“十二五”規劃課題“高等學校藥物經濟學學科發展戰略研究”（JG14DB409）、沈陽藥科大學中青年事業發展支持項目

何旭，碩士。研究方向：藥物經濟學

張方，E-mail：xzhangf@126.com