丹參川芎嗪注射液輔助治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

孫寧霞 馮愛敏

丹參川芎嗪注射液輔助治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影響

孫寧霞1馮愛敏2

目的 探討丹參川芎嗪注射液治療對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及免疫功能的影響。方法 將92例COPD患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組46例，對照組患者給予祛痰、平喘、控制感染等對癥治療，觀察組患者在此基礎上應用丹參川芎嗪注射液治療。比較兩組患者治療前后肺功能及免疫功能的變化。結果兩組患者治療后 FEV1、FEV1/FVC均較治療前明顯升高，觀察組升高程度明顯優于對照組（P＜0.01）；觀察組治療后CD4+及CD4+/CD8+較治療前及對照組治療后均明顯上升（P＜0.01）；對照組治療前后免疫功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 丹參川芎嗪注射液輔助治療COPD可有效改善患者的肺功能及免疫功能。

丹參川芎嗪注射液；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）為臨床常見疾病，是以持續存在的氣流受限為病理特征，并呈進行性發展的呼吸系統慢性炎癥性疾病[1]。COPD可反復發作，導致肺功能不斷下降，預后較差。迄今為止，COPD尚無特效藥物治療，研究表明，中醫藥治療COPD具有獨特的優勢。本研究在常規對癥治療的基礎上應用丹參川芎嗪注射液輔助治療46例COPD患者，旨在探討該藥物對肺功能及免疫功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年11月我院就診的COPD患者92例為研究對象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》制定的相關診斷標準[2]。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組46例。觀察組患者中，男34例，女12例，年齡51～70歲，平均（65±5）歲，病程5～17年，平均（12±4）年，肺功能Ⅰ級12例，Ⅱ級25例，Ⅲ級9例。對照組患者中，男33例，女13例，年齡50～71歲，平均（65±6）歲，病程 4～18年，平均（14±6）年，肺功能Ⅰ級13例，Ⅱ級24例，Ⅲ級9例。排除標準：①同時應用其他活血化瘀類藥物患者；②重癥心、肝、腎功能不全患者；③合并肺結核、肺癌患者；④合并出血性疾病患者；⑤治療依從性差，未完成療程患者。兩組患者性別、年齡、病程及肺功能分級等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予平喘、祛痰、控制感染、氧氣吸入、糾正水電解質紊亂等常規對癥治療。觀察組患者在此基礎上給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H52020959，規格：5 ml/支）10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者療程均為2周。

1.3 觀察指標 兩組患者分別于治療前后檢測肺功能及免疫功能變化，其中肺功能評定指標包括第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）；免疫功能評定指標包括T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標比較 兩組患者治療前肺功能比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后 FEV1、FEV1/FVC均較本組治療前明顯升高（P＜0.01），觀察組升高程度明顯優于對照組（P＜0.01），兩組患者治療前后FVC比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 免疫功能指標比較 兩組患者治療前免疫指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組 CD4+及 CD4+/CD8+較治療前及對照組治療后均明顯上升（均P＜0.01），CD8+治療前后差異無統計學意義（P＞0.05），對照組治療前后免疫指標比較，差異均無統計學意義（均P＞0.01），見表2。

3 討論

COPD主要累及氣管、支氣管及肺臟，慢性炎癥可導致氣管結構重構及瘢痕組織形成[3]，最終引起小氣道阻塞及氣流受限，反復發作可導致肺通氣功能障礙，臨床表現為呼吸困難、活動能力下降，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床治療COPD以抗生素控制感染、激素、吸氧、平喘、糾正水電解質失衡或機械通氣綜合對癥治療為主，但長期使用抗生素及激素類藥物易導致耐藥及不良反應，因此治療效果常不甚理想。臨床研究表明，中西醫結合治療COPD可明顯提高治療效果，尤其是在改善肺功能方面優勢明顯[4]。

丹參川芎嗪注射液是以丹參及川芎嗪為主要成分的中藥復方制劑，丹參及川芎嗪均為活血化瘀類中藥，臨床應用較為廣泛。現代藥理研究發現，丹參的主要成分原兒茶醛、丹參素及丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB等，具有抗血栓形成、抗感染、改善微循環、抗缺血缺氧、抗氧化及保護血管內皮細胞的作用[5]；川芎嗪的主要成分 4-甲基吡嗪，具有抗血小板凝集、改善微循環、增加冠狀動脈血流量及利尿等作用，同時還可通過抑制組胺等神經遞質的釋放，松弛支氣管平滑肌，從而降低氣道阻力，有效改善肺功能[6]。丹參川芎嗪兼具兩藥成分從而發揮協同作用。黃靜[6]研究表明，丹參川芎嗪治療COPD患者可有效改善肺功能。本研究結果顯示，觀察組應用丹參川芎嗪輔助治療COPD患者對肺功能的改善程度明顯優于對照組，與上述報道一致。

免疫系統系機體的防御系統，其中，機體利用細胞免疫系統及體液免疫系統來清除體內的病原體并維持內環境的穩定，當機體免疫功能下降時，清除病原體的能力下降，極易發生各種感染[7]。Lapperre等[8]通過研究指出，COPD患者炎性細胞改變主要表現為 CD4+細胞數量減少，從而導致 CD4+/CD8+比值下降，繼而導致免疫功能下降。本研究結果顯示，觀察組治療后 CD4+及 CD4+/CD8+較治療前及對照組治療后均明顯上升，而對照組治療前后免疫功能無明顯改變。表明丹參川芎嗪輔助治療COPD可有效提高CD4+細胞數量，從而提高CD4+/CD8+比值，發揮增強機體免疫功能的作用。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組 46 1.37±0.27 1.54±0.26 3.076 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.114 ＞0.05 54±6 60±7 4.781 ＜0.01觀察組 46 1.38±0.25 2.07±0.27 12.717 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.556 ＞0.05 55±6 72±9 9.865 ＜0.01 t值 0.184 9.589 0.220 0.606 0.905 6.692 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(%,±s)

表2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(%,±s)

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對照組 46 33±4 34±3 0.928 ＞0.05 33±4 32±4 0.197 ＞0.05 1.05±0.06 1.07±0.10 1.163 ＞0.05觀察組 46 34±5 39±4 6.291 ＜0.01 32±3 31±4 1.463 ＞0.05 1.07±0.08 1.19±0.20 3.778 ＜0.01 t值 0.366 6.739 0.026 1.233 1.356 3.639 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

綜上所述，丹參川芎嗪注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能及免疫功能，從而改善患者預后。

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R563

A

1673-5846(2015)08-0060-03

1山東省淄博市沂源縣精神病防治院，山東淄博 256103

2山東省淄博市沂源縣疾病預防控制中心，山東淄博 256100