丹紅注射液聯合西藥治療心絞痛患者的臨床療效

何運芳 劉柳花

丹紅注射液聯合西藥治療心絞痛患者的臨床療效

何運芳1劉柳花2

目的 探討丹紅注射液聯合西藥治療心絞痛患者的臨床療效。方法 收集2013年1月至2014年2月收治的68例心絞痛患者的臨床資料，將患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。患者均給予常規治療，對照組患者在其基礎上加用阿托伐他汀治療，觀察組在常規治療基礎上加用丹紅注射液。比較兩組患者的臨床療效和不良反應。結果 觀察組患者總有效率為97.1%，明顯高于對照組的82.4%，且不良反應低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 丹紅注射液配合西藥治療心絞痛療效優于常規治療，且不良反應少。

丹紅注射液；西藥；心絞痛；療效

心絞痛是指由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或痙攣引起冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧而引起的缺血性心絞痛。近幾年，我國冠心病的發病率逐漸上升，加強心絞痛的治療，已成為廣大醫師的重要研究課題。丹紅注射液屬于純中藥制劑，具有通脈舒絡、活血化瘀的作用。然而，隨著中西醫治療在臨床中的廣泛應用，采用丹紅注射液聯合西藥治療心絞痛，取得了良好的治療效果，實現優勢互補。本研究對我院心絞痛患者采用丹紅注射液聯合西藥的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院于2013年1月至2014年2月收治的68例心絞痛患者的臨床資料，患者均符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織（WHO）臨床命名標準化聯合專題組《關于缺血性心臟病的命名及診斷標準》[1]。經心電圖及B型超聲檢查，均有胸悶等典型心絞痛表現，發作時心電圖有 ST段及T波改變。排除急性心力衰竭、急性心肌梗死患者。將患者采用隨機數字表法分為兩組，各34例。觀察組患者中，男19例，女15例，年齡45～75歲，平均（54.3±2.1）歲；心功能Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級4例；對照組患者中，男18例，女16例，年齡43～74歲，平均（53.6±1.9）歲；心功能Ⅰ級16例，Ⅱ級13例，Ⅲ級5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予常規治療，要求患者臥床休息，給予抗心絞痛藥物治療，包括Ca2+拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯制劑等。對照組患者在常規治療基礎上加用阿托伐他汀（北京嘉琳藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H1990258，批號：45837001，規格：10 mg/片）治療，初始劑量為每天10 mg，根據低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達標情況可逐漸增加藥物劑量，1次/d。觀察組患者在常規治療基礎上靜脈滴注丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866，批號：12102020）20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml，1次/d。兩組患者均治療14 d，觀察療效及不良反應情況。

1.3 療效判定標準 根據中華人民共和國衛生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行評定。臨床癥狀基本消失、運動耐量增加，心電圖ST段或T波恢復正常為顯效；心絞痛發作次數及臨床癥狀有所減輕，心電圖ST段及T波有所改善為有效；臨床癥狀無明顯改善甚至加重，心電圖無變化為無效。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為 97.1%，對照組患者總有效率為82.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較 觀察組患者未出現與藥物相關的不良反應；對照組患者用藥后有2例磷酸肌酸激酶（CPK）明顯增高，腹脹、食欲減退等胃腸道反應2例，但均不影響治療，兩組患者不良反應比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛是臨床常見的一種心血管疾病，具有發病率高的特點，是造成病死的主要原因之一，給患者的生命安全帶來嚴重影響。分析心絞痛的發病原因，醫學界普遍認為是冠狀動脈粥樣硬化等原因而引起血流異常，使血液流動受到阻礙，降低血流速度，導致血流循環障礙，進而引發該疾病。這不僅加重了組織細胞的損傷，在惡性循環的情況下，同時促進了冠心病的進展。心絞痛多發于老年人，因其冠狀動脈病變狹窄程度較重，加上血脂異常、高血糖等代謝紊亂，導致出現心肌微循環障礙等。目前臨床主要采用西醫治療，通過擴展冠狀動脈改善冠狀循環血流量，以緩解心絞痛[3]。但單純的西醫治療對心絞痛的治療效果不明顯，且易出現臨床耐藥現象。

心絞痛在中醫治療中屬“胸痹”范疇，發病原因主要由正氣虧虛、氣滯、痰濁、寒凝等原因引起心脈痹阻不暢，從而導致發病，臨床特征為出汗、心痛等癥狀[4]。因此，治療本病的關鍵是活血化瘀、益氣補血，標本同治。丹紅注射液主要由丹參和紅芪兩味藥物組成，具有活血通絡、祛瘀生新的功效。其中丹參具有擴張血管，降低血液黏度，增加冠心病血流量，改善心肌缺氧導致的代謝障礙，降低血管阻力，具有類肝素樣的生理活性，可通過促進受損血管內皮細胞的修復，減輕心絞痛患者血管內皮細胞的損傷，防止血栓形成。紅花含有紅花黃色素及紅花苷，通過抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，促進血栓溶解，防止血栓形成，具有活血通絡、祛痙止痛之功效[5]。在中藥方劑中添加丹參、紅花可達到益氣補虛、活血化瘀的目的。因此，對于心絞痛的治療，通過在西藥治療基礎上加用丹紅注射液，具有以下優點：①延緩了動脈粥樣硬化和血栓形成，起到了降低血脂的作用；②保護了血管內皮細胞，通過刺激血管內皮細胞，使其釋放纖溶酶激活物，延長其壽命，促進血管再生；通過抑制血酶活性，起到抗凝和促進血栓溶解的作用。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的活性，不僅減少了內源性膽固醇的合成，同時也增加了低密度脂蛋白受體的數量，低密度脂蛋白得到有效降解，從而起到降低血脂的作用。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，且不良反應低于對照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，心絞痛采用丹紅注射液配合西藥治療療效明顯，優于常規治療，具有不良反應少、改善患者疼痛等優點。

[1] 萬桂香,郭春香,白桂榮.丹紅注射液配合西藥治療老年冠心病心絞痛60例[J].陜西中醫,2012,5(9):551-552.

[2] 劉馥,黎民希,劉彤.丹紅注射液聯合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,6(13):111-113.

[3] 王妍,張弛,查青林,等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗報告質量評價[J].中國循證醫學雜志,2011,2(11):161-167.

[4] 張輝,袁曉利,鄭善國.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃,2011,22(13):1997-1998.

[5] 彭遼宇,盧珩,廖燕平.丹紅注射液配合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛40例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2009,8(3):26-27.

R541.4

A

1673-5846(2015)08-0074-02

1廣州市荔灣區石圍塘街社區衛生服務中心藥劑科，廣東廣州 510360

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