腹腔鏡開窗術治療肝囊腫患者的臨床療效

李 健

腹腔鏡開窗術治療肝囊腫患者的臨床療效

李 健

目的 探討腹腔鏡開窗術治療肝囊腫患者的臨床療效。方法 將需手術治療的48例肝囊腫患者完全隨機均分為觀察組與對照組，觀察組患者給予腹腔鏡開窗術治療，對照組患者給予開腹手術治療。觀察兩組患者的術中及術后恢復情況。結果 觀察組患者術中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的排氣時間、下床時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（均P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡開窗術治療肝囊腫可有效改善患者的術后恢復情況，減少并發癥的發生。

肝囊腫；腹腔鏡開窗術；開腹手術

肝囊腫為臨床常見的肝臟良性疾病，有寄生蟲性與非寄生蟲性兩種類型[1]。雖然肝囊腫的臨床癥狀并不十分明顯，且對肝功能的損傷也較為少見，但往往因病程較長，給患者帶來較為嚴重的心理創傷[2]。目前，對于肝囊腫的臨床治療仍以手術為主，但不同的手術方案所達到的療效存在一定的差異性[3]。本研究觀察了采用腹腔鏡開窗術治療肝囊腫的臨床療效，并與開腹手術進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年10月至2014年11月來我院就診接受手術治療的48例肝囊腫患者作為研究對象，患者均經 B型超聲及影像學檢查，明確診斷為肝囊腫，且符合手術指征，并排除合并存在惡性腫瘤患者。于簽署知情同意書后，完全隨機將其分為觀察組與對照組，各24例。觀察組患者男16例，女8例；年齡30～61歲，平均（45± 10）歲；囊腫直徑6～19 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.2）年。對照組患者男14例，女10例；年齡29～62歲，平均（45±10）歲；囊腫直徑5～18 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、囊腫直徑及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受開腹手術治療，于全身麻醉下進行手術，切口定位于右上腹肋緣下方，逐層分離皮膚及組織。暴露病灶部位，隨后對病灶部位的肝臟囊壁進行切除，在抽取囊腔內囊液后，將高濃度碘仿涂擦于囊腔內壁，手術結束后逐層關閉手術切口。觀察組患者接受腹腔鏡開窗術治療，于全身麻醉下進行手術，分別于臍孔下緣及臍水平左右鎖骨中線處建立氣腹及操作孔。通過觀察孔對腹腔內情況進行觀察，確定病灶部位后，于操作孔下，將病灶部位囊壁提起，抽取出囊液，應用電凝破壞囊內壁，以0.9%氯化鈉注射液清洗，并逐層關閉手術切口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床時間、腸鳴音恢復時間及住院時間，并比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量比較 兩組患者手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術后排氣時間、下床時間、腸鳴音恢復時間及住院時間比較 觀察組患者的術后排氣時間、下床時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 術后并發癥發生率比較 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml)對照組 24 66±12 41±5觀察組 24 62±12 23±6 t值 1.161 11.127 P值 0.126 0.000

表2 兩組患者術后情況比較(d,±s)

表2 兩組患者術后情況比較(d,±s)

組別 例數 排氣時間下床時間腸鳴音恢復時間住院時間對照組 24 1.2±0.4 1.5±0.2 1.6±0.2 9.1±2.2觀察組 24 0.8±0.2 1.1±0.2 0.6±0.2 5.2±2.0 t值 3.528 6.819 15.572 6.550 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者的術后并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

腹腔鏡開窗術是針對于肝囊腫的新型治療手段，以腹腔鏡技術為基礎，通過微創手術形式達到治療肝囊腫的目的[4]。目前，在肝囊腫的臨床治療中，腹腔鏡開窗術已得到較為廣泛的應用[5]。

本研究結果提示，在接受腹腔鏡開窗術治療后，雖然患者的手術時間無明顯縮短，但術中出血量卻明顯降低，推測腹腔鏡開窗術治療肝囊腫，可有效降低術中對患者的損傷程度，與朱龍柏[6]研究結果相一致。近年來，對于腹腔鏡開窗術治療肝囊腫的研究，多以觀察術后排氣時間及下床活動時間為主[7]，對于術后腸鳴音恢復時間、住院時間及術后并發癥發生率觀察較少，故本研究綜合以上觀察指標對術后情況進行分析。結果提示，在接受腹腔鏡開窗術治療后，不僅患者術中損傷程度可得到一定程度的減輕，同時患者術后觀察項目的恢復情況同樣也明顯改善。腹腔鏡開窗術是基于腹腔鏡技術的發展而產生的，在肝囊腫的確診及治療中均有著較為廣泛的應用[8]。相對于傳統的開腹手術治療，腹腔鏡開窗術術中不僅同樣有著開闊清晰的術野，而且還有操作方便、對患者造成的創傷較小、術中出血量低及術后恢復快等優點，故非常有利于患者的術后恢復[9]。

綜上所述，應用腹腔鏡開窗術治療肝囊腫可有效減少患者的術中出血量，改善術后恢復情況，并降低術后并發癥的發生。

[1] 苑慶日,趙紅,徐光,等.腹腔鏡下肝囊腫開窗術治療肝囊腫 40例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(3):291-192.

[2] 蒙建強,石全,黃祖炎.腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(21):75-75.

[3] 蔡茁,黃志新,婁安亭,等.腹腔鏡開窗術治療先天性肝囊腫的臨床探討[J].安徽醫學,2013,34(6):759-760.

[4] 鄭曉華,曾鵬飛.腹腔鏡下開窗術用于肝囊腫臨床治療的療效分析[J].吉林醫學,2012,33(26):5623-5623.

[5] 祝建勇,邱寶安,郭曉東,等.腹腔鏡開窗術治療單純性肝囊腫的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2014,14(10):1901-1903.

[6] 朱龍柏.肝囊腫經腹腔鏡開窗引流治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(8):591-592.

[7] 閆振輝.腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫的臨床效果觀察[J].中國療養醫學,2014,23(7):600-601.

[8] 林澤坤.腹腔鏡下開窗引流術治療肝囊腫40例臨床療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(27):24-25.

[9] 陳華.腹腔鏡開窗術與開腹開窗術治療肝囊腫臨床療效比較[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(4):183-184.

The Observation of the Effect on Laparoscopic Fenestration in the Treatment of Hepatic Cyst

Li Jian

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst.Methods 48 patients required surgical treatment of hepatic cysts were randomly divided into observation group and control group.The observation group patients were treated with laparoscopic fenestration.The control group patients were treated with open operation. The situation during operation and postoperative recovery were observed. Results The amount of bleeding during operation in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).The exhaust time, ambulation time,recovery time of bowel sound and hospitalization time in the observation group was obviously shorter than that in the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst can effectively improve the patient’s postoperative recovery and reduce complications.

Hepatic cyst;Laparoscopic fenestration;Open operation

R575.4

A

1673-5846(2015)08-0132-03

內江市市中區人民醫院外二科，四川內江 641000