護(hù)理干預(yù)對小兒肌內(nèi)注射治療效果的影響

喬 艷

護(hù)理干預(yù)對小兒肌內(nèi)注射治療效果的影響

喬 艷

目的 探討護(hù)理干預(yù)對小兒肌內(nèi)注射治療效果的影響。方法 選取2012年10月至2014年10月在長春市兒童醫(yī)院門診行肌內(nèi)注射的患兒388例作為研究對象，完全隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組194例，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)，分析兩組患兒注射部位的疼痛程度和患兒家屬的滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒家屬總滿意度為98.5%，對照組患兒家屬總滿意度為75.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒肌內(nèi)注射治療期間給予護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低患兒的疼痛程度，并提高患兒家屬的滿意度。

小兒；護(hù)理干預(yù)；肌內(nèi)注射

隨著人民生活水平的提高，在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng)[1]，護(hù)理干預(yù)就是隨之而產(chǎn)生的適合現(xiàn)代人們的護(hù)理行為。肌內(nèi)注射是臨床常用的給藥途徑，注射的藥物可沿結(jié)締組織迅速擴(kuò)散，經(jīng)毛細(xì)血管及淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞間隙通過膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)吸收進(jìn)入體循環(huán)，具有藥物吸收速度快、易于長期應(yīng)用等優(yōu)點。本研究對我門診2012年10月至2014年10月進(jìn)行肌內(nèi)注射的患兒給予護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月在我門診進(jìn)行肌內(nèi)注射的患兒388例作為研究對象，完全隨機(jī)分為兩組，對照組患兒194例，男102例，女92例；年齡2～13歲，平均（5.5±2.2）歲。觀察組患兒194例，男114例，女80例；年齡3～14歲，平均（6.4±2.3）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 肌內(nèi)注射前護(hù)理 ①環(huán)境：注射室的環(huán)境設(shè)施應(yīng)整齊干凈，舒適安靜，適當(dāng)粘貼兒童貼畫，如喜洋洋灰太狼、小老虎、小老鼠、大樹、小草等。②注射部位：將三橫指放于髂前上棘，其中示指第2指關(guān)節(jié)平齊髂前上棘，注射部位為髂前上棘外側(cè)三橫指處[2]。此處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織也比較薄，疼痛敏感性較弱。③心理護(hù)理：小兒對注射多會存在恐懼心理，作為護(hù)理人員，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度溫和，給予說明注射的必要性，使患兒主動選擇左邊手臂注射還是右邊手臂注射，鼓勵患兒，消除緊張害怕心理。

1.2.2 肌內(nèi)注射中護(hù)理 ①注射準(zhǔn)備：盡量選用小針頭的注射器，然后用左手拇指和示指繃緊皮膚，右手持針，針頭與注射部位呈 90°，以手腕力量快速刺入肌肉內(nèi)，如無回血，緩慢注入藥物，并進(jìn)行輕微按摩以減輕疼痛[3]。肌內(nèi)注射過程中，對患兒要妥善固定，避免掙扎亂動而弄斷針頭。②心理護(hù)理：針頭刺入肌肉后多數(shù)患兒會哭泣，應(yīng)主動與患兒談話，講述感興趣的事或物，分散注意力，邊注射邊給予鼓勵。

1.2.3 肌內(nèi)注射后護(hù)理 注射完畢后，快速拔針，用棉簽按壓注射部位片刻，并及時給予表揚(yáng)，休息片刻后，詳細(xì)詢問患兒是否疼痛及疼痛的部位，如無不適告知患兒家屬注意事項便可離開。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，比較兩組患兒注射部位的疼痛程度和家屬滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 滿意評分分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）和不滿意（＜59分），總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)：0級為無痛；1～3級為輕度疼痛；4～6級為中度疼痛；7～10級為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 注射部位疼痛程度比較 觀察組患兒的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒注射部位疼痛程度比較[例(%)]

表2 兩組患兒家屬滿意度比較

3 討論

肌內(nèi)注射是一種臨床常用的藥物注射治療方法，常用的注射部位是臀大肌[4]，為護(hù)士護(hù)理操作之一，也是每一名護(hù)士必須掌握的護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理工作模式[5]，根據(jù)患兒的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合患兒的最佳護(hù)理方式，使其早日康復(fù)。肌內(nèi)注射過程中的疼痛現(xiàn)象非常常見，不僅與個體的情緒、耐受能力、疼痛閾值有關(guān)系，而且與護(hù)士的肌內(nèi)注射水平息息相關(guān)[6]，不良的情緒會加重患兒對疼痛的敏感性而不配合治療。因此，護(hù)理人員不但要具有豐富的專業(yè)知識，還要有敏銳的觀察力，肌內(nèi)注射前要與患兒做好溝通，給予暗示手法以緩解其恐懼心理，肌內(nèi)注射時操作熟練、動作輕巧、利落，并主動與患兒談話以分散注意力。肌內(nèi)注射后及時給予鼓勵，滿足患兒的自尊心。本研究發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的疼痛程度明顯低于對照組，且觀察組患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)報道相似[7]。說明在小兒肌內(nèi)注射治療期間，對于不同年齡段的患兒給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低患兒的緊張情緒，減輕疼痛程度，提高家屬的滿意度。

[1] 張麗霞,張黎明.硫酸鎂濕敷聯(lián)合敷貼預(yù)防罌粟堿肌注致肌肉硬結(jié)的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,11(30):3-8.

[2] 邱璇.淺談小兒臀部肌肉注射的方法及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):132-133.

[3] 張黎.1例肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒∪庾⑸漉q魚降鈣素致低鈣血癥的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(Z2):154-155.

[4] 陳巧珍,周迎杏,胥亞芝.循證護(hù)理應(yīng)用于長期肌肉注射丙酸睪酮引起臀部硬結(jié)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):111-112.

[5] 藍(lán)思琴.護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒首次靜脈輸液時陪護(hù)父母焦慮狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,1(1):93-94.

[6] 呂鑫.1例肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素后注射部位水腫患者的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(31):335-336.

[7] 劉華.新生兒肌肉注射硬腫的預(yù)防及護(hù)理[J].科技信息,2013, 8(22):288-289.

R473.72

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1673-5846(2015)08-0146-02

長春市兒童醫(yī)院門診，吉林長春 130051