認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用價值

趙云霓

認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用價值

趙云霓

目的 探討認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用價值。方法 選取廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院骨科診斷為慢性疼痛性疾病的患者資料200例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各100例，對照組患者給予骨科常規(guī)護理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上加以認知療法護理。比較兩組患者治療后的疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者護理后疼痛率明顯低于對照組；且觀察組SDS、SAS評分下降水平也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對骨科慢性疼痛性疾病患者的護理中施以認知療法，能有效緩解患者的疼痛和焦慮。

認知療法；骨科慢性疼痛；護理

目前，中國至少有1億以上的慢性疼痛患者。在骨科發(fā)生慢性疼痛性疾病的患者多表現(xiàn)為反復(fù)、長期、多部位的疼痛，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、失眠，甚至抑郁等負面情緒。為降低患者的疼痛程度，本研究選取2011年1月至2014年1月我院骨科慢性疼痛性疾病患者，在護理中采用認知療法取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年1月我院骨科收治的慢性疼痛性疾病患者資料200例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各100例。觀察組患者中男59例，女41例，年齡16～68歲，平均（43.6±2.3）歲，平均病程（7±3）年；對照組患者中男56例，女44例，年齡17～67歲，平均（42.8±2.1）歲，平均病程（7±3）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，具體包括對癥護理、健康教育及飲食護理等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施認知療法：①開展講座，指導(dǎo)患者對疼痛樹立正確的認知觀，向其講解具體病情，從而使患者對疼痛建立正確的認知，加深對其自身疼痛的了解；②由于患者長期臥床，易出現(xiàn)焦慮情緒，護理人員應(yīng)耐心為患者講解抑郁、焦慮和疼痛的相關(guān)知識，鼓勵和安慰患者，緩解其心理壓力，幫助患者消除不良情緒；③向患者及其家屬說明疾病的基本情況，鼓勵患者多參加集體活動，在不同的治療階段采取不同的訓(xùn)練形式，促進患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標及評定標準 根據(jù)疼痛程度的判定標準：無痛或輕微不適為0級；疼痛可以忍受為1級；疼痛較為明顯且呼吸急促為2級；疼痛無法忍受為3級。疼痛率（%）=（2級例數(shù)+3級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。抑郁及焦慮的評分參照抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），評分越高說明抑郁、焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 護理后，觀察組患者的疼痛率為 20.0%，明顯低于對照組的 41.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)比較 護理后，兩組患者SDS、SAS評分均有下降，且觀察組患者SDS、SAS評分下降水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后疼痛程度情況比較

表2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分(分,±s)

表2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分(分,±s)

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分對照組 100護理前 54±14 54±13護理后 43±11* 44±12*觀察組 100護理前 54±14 54±14護理后 32±10*# 31±10*#

3 討論

疼痛是一種不愉快的感覺及情感體驗。國際疼痛研究學(xué)會（IASP）視疼痛為超過正常的組織愈合時間的疼痛[2]。疼痛的發(fā)作給患者帶來的痛苦，使其生活受到極大的影響，甚至精神崩潰，也有患者因無法忍受疼痛的折磨而走向極端。在骨科，疼痛屬于患者疾病的常見臨床表現(xiàn)。

認知療法是由美國心理學(xué)家根據(jù)人的認知過程提出的一種治療疼痛的方法，該方法通過研究人的認知能力和行為技術(shù)的關(guān)系，了解患者的認知程度和行為改變情況，矯正患者的不良行為和心理[3]。本研究通過對骨科慢性疼痛性疾病患者的護理中實施認知療法，有效改變患者對自身疾病的不良認知，提高了患者的整體認知水平。結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護理后疼痛率明顯低于對照組；同時，觀察組SDS、SAS評分下降水平也明顯優(yōu)于對照組，與牛茹[4]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對骨科慢性疼痛性疾病患者護理中應(yīng)用認知療法，可有效緩解患者的疼痛程度，對提升患者的心理狀態(tài)，改善抑郁及焦慮等不良情緒，促進疾病的恢復(fù)具有一定積極作用，大大改善了患者的生活質(zhì)量，提高其身心舒適度。

[1] 陳曦.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病護理中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(4):345-346.

[2] 陳素.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):586-586.

[3] 潘麗然.認知療法在骨科慢性疼痛性疾病患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(18):317-318.

[4] 牛茹.骨科慢性疼痛性疾病患者臨床護理中應(yīng)用認知療法的探討[J].醫(yī)藥前沿,2014,19(15):386-387.

The application value of cognitive therapy in the nursing of patients with chronic pain in Department of orthopedics

Zhao Yunni

Objective To explore the clinical effect of cognitive therapy in patients with chronic pain in Department of orthopedics in patients with chronic pain.Methods Selection of Guangdong Province, Huilai County, Jieyang City People's Hospital orthopedic diagnosis of 200 cases of patients with chronic pain disorders, the random number table,they were divided into two groups,with 100 cases in each,while the control group were given routine nursing care in Department of orthopedics observed group of patients on the basis of be cognitive nursing therapy.To compare the pain after treatment in the two groups.Results The pain rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the observation group SAS and SDS score were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application cognitive therapy in the nursing ofthe patients with orthopedic chronic painful disease can relief the pain and psychological anxiety effectively.

Cognitive therapy;Orthopedic chronic pain;Nurse

R473.6

A

1673-5846(2015)08-0172-02

廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院，廣東揭陽 515200