無保護接生中的效果探討

張莉

常州市婦幼保健院產房，江蘇常州 213000

無保護接生中的效果探討

張莉

常州市婦幼保健院產房，江蘇常州 213000

目的 分析討論無保護接生的臨床效果以及應用價值。方法 隨機選取該院2012年1月—2015年6月入院待產的120名正常分娩產婦作為研究對象，采用數字隨機法將其分成對照組與研究組，每組各60名，對照組選擇傳統的保護會陰方式分娩，而研究組選擇無保護會陰接生方式分娩，對兩組的產婦產后出血、新生兒窒息以及產婦軟產道裂傷等情況進行分析統計。 結果 兩組產婦完成分娩后，對兩組產婦的軟產道裂傷程度會陰側切率以及產后母嬰并發癥等進行分析統計，研究組的軟產道裂傷程度以及會陰側切率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論無保護會陰接生法既操作省力，還可以有效的減少產婦會陰側切率降低會陰裂傷程度，同時還不會對新生兒產生不良影響，有助于產婦的預后，在臨床中值得廣泛推廣應用。

無保護會陰；接生；臨床效果觀察

隨著現代醫學的發展進步，產科也得到了很大的發展，而助產專家們也不斷的探索研究更加現代化的產時服務模式，降低產婦會陰側切率，并使產婦順產率得到提升[1]。分娩是自然生理過程，但是對于孕產婦而言還是強烈而持久的挑戰，其中傳統接生方式如果沒有進行會陰側切，則非常可能導致會陰嚴重撕裂，所以以往都會選擇會陰側切，由此促使會陰側切率不斷提升。而無保護會陰接生主要指的是分娩時不保護會陰，只對胎頭娩出速度進行控制，確保胎頭娩出過程中無外界阻力，使陰道產生的壓力得到均勻分布，胎頭娩出后產婦使用腹壓時順勢娩出胎肩，因此并不會導致會陰發生嚴重裂傷[2]。該研究中隨機選取該院2012年1月—2015年6月收治的120名正常分娩產婦作為研究

對象，以分析討論無保護接生的臨床效果以及相關價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年1月—2015年6月收治的120名正常分娩產婦作為研究對象，通過隨機數字法把全部患者分成研究組與對照組，其中對照組60名，年齡為20～36歲，平均為(27.9±2.0)歲；孕周為36～41周，平均為(38.7±1.1）周。觀察組60名，年齡為22～38歲，平均為(27.4±2.1)歲；孕周為35～40周，平均為(38.6±1.3）周。全部分娩孕婦的一般臨床資料分析比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選擇傳統的保護會陰方式分娩，具體實施步驟如下：產婦宮口全開以后指導產婦通過規律的腹壓，促使胎兒在產道下降。助產士在胎頭拔露以后對會陰進行常規消毒處理，待胎頭著冠以后助產士右手的手掌以及大魚際肌按壓產婦會陰部位保護會陰，同時引導產婦持續平穩用力，且正確呼吸。助產士在產婦使用腹壓時要協助胎頭進行俯屈，仰伸等一系列分娩機轉，直至順利娩出[3]。

1.2.2 研究組 而研究組選擇無保護會陰接生方式分娩，具體實施步驟如下：胎頭剝露后，經助產士指導，通過有效實施哈氣以及屏氣，合理有效的對胎頭娩出速度進行控制，產婦出現宮縮，助產士應該左手控制并保護胎頭，防止胎頭過度受到產道擠壓。叮囑產婦保持冷靜的態度，合理有效的使用腹壓，此外，助產士在對胎頭娩出進行控制時應注意動作輕柔，并且控制每次宮縮時使胎頭娩出增大＜1 cm為宜，直至雙頂徑娩出，囑托產婦平穩發力，結合宮縮間歇期娩出胎頭[4]。助產士不需要刻意的輔助胎頭仰伸，由此避免引發小陰唇前庭以及內側發生撕裂。娩肩不用力下壓，待前肩完全娩出后，應告知產婦停止用力，用雙手將胎兒頭部托住后緩慢上抬，慢慢的往外牽拉，整個過程強調讓胎兒自然地、慢慢地娩出。

1.3 觀察指標

對兩組的產婦產后出血、新生兒窒息以及產婦軟產道裂傷等情況進行分析統計。

1.4 統計方法

該研究采用統計學軟件SPSS 17.0對該組患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析比較兩組母嬰發生并發癥的情況

兩組患者完成分娩后，對兩組母嬰發生并發癥的情況進行比較分析，其中研究組中，發生產后出血2例（3.3%），發生新生兒窒息1例（1.7%），其并發癥發生率為5.0%，而對照組中，發生產后出血3例（5.0%），發生新生兒窒息2例（3.3%），其并發癥發生率為8.3%，研究組的并發癥發生率與對照組進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見下表1。

表1 分析比較兩組母嬰發生并發癥的情況[n（%）]

2.2 分析比較兩組產婦的會陰側切率和會陰裂傷程度

兩組患者完成分娩后，對兩組產婦的會陰側切率進行比較分析，其中研究組中，行會陰側切術的患者8例（13.3%），發生會陰裂傷的患者3例（5.4%）；而對照組中，行會陰側切術的患者25例（41.7%），發生會陰裂傷的患者10例（16.7%），研究組的會陰側切率以及會陰裂傷程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P= 0.039，χ2=4.227）。

3 討論

通常情況下，初產婦第二產程的時間最長可以達到2 h，產婦此時如果在保護會陰的情況下進行分娩，則會因為承托會陰時間太久而導致會陰組織缺血，增加脆性，從而加重會陰撕裂程度[5]。與此同時，助產人員的個人因素還會在一定程度上影響分娩過程，如果助產人員由于接生時間太久，其體力消耗逐漸增大。然而人們并沒有全面的對會陰側切術進行了解，一般只是聽信了被夸大以后的手術效果，而忽略了手術隱患以及手術風險等。

該組研究結果顯示：兩組患者完成分娩后，其中研究組中，行會陰側切術的患者8例（13.3%），發生會陰裂傷的患者3例（5.4%）；而對照組中，行會陰側切術的患者25例（41.7%），發生會陰裂傷的患者10例（16.7%）。相關文獻報道，在歐洲國家實施會陰側切術的概率為28%，而我國的會陰側切術的概率已經達到了83%，且目前還呈現著逐漸增長的趨勢。而無保護會陰接生主要指的是分娩時不保護會陰，只對胎頭娩出速度進行控制，確保胎頭娩出過程中無外界阻力，同時使陰道產生的壓力得到均勻分布，并不會導致會陰嚴重裂傷。此外，助產護士在正常分娩的過程中應該足夠的耐心，有效的同患者進行溝通，應用自身專業的知識與能力，減輕患者分娩痛楚，指導患者正確的用力，獲得產婦信任，從而有效的使分娩質量與分娩速度得到提升。其中，馬明華等[6]經實驗研究證實，采用無保護接生法的并發生發生率為6.2%，而會陰裂傷率為5.0%，與該實驗研究結果接近，由此可知，無保護接生法可以有效降低并發癥發生的概率，減少會陰裂傷率。

綜上所述，無保護接生法不僅操作簡單，還可以有效的減少產婦會陰側切率，同時還不會對新生兒產生不良影響，有助于產婦的預后，在臨床中值得廣泛推廣應用。

[1]王少芳,黃銀英,章慧燕.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,22(12):68-69.

[2]曾荔蘋,沈伶,李麗萍,等.產婦自然分娩時軟產道裂傷的危險因素分析[J].中國全科醫學,2014,15(5):113-115.

[3]張宏玉,謝春麗,黃明媚,等.低危初產婦正常分娩會陰側切的病例對照研究[J].護理學報,2011,7(16):84-85.

[4]胡金菊,顧春美,談長娣,等.無保護接生105例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,21(5):35-37.

[5]劉佩蓉,涂偉妹.無保護會陰接生的臨床觀察[J].實用臨床醫學,2013,13(4):78-79.

[6]馬明華.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J].青海醫藥雜志,2012,25(4):62-65.

Effect Observation on Unprotected Delivery

ZHANG Li
Delivery Room,ChangZhou Maternal And Child Health Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,21300 China

Objective To analyze and discuss the clinical effect and related value of unprotected delivery.Methods 120 cases of expectant puerperae with normal labor in our hospital from January 2012 to June 2015 were randomly selected as the research object and divided into control group and research group by digital random method with 60 cases in each.The control group chose the traditional way of protecting the delivery of the perineal approach,while the study group chose the way of unprotected perineum delivery in childbirth,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia and maternal soft birth canal laceration of the two groups of puerperae were statistically analyzed.Results After delivery,the degree of soft birth canal laceration episiotomy rate and postpartum complications of the two groups of puerperae were statistically analyzed,The soft birth canal laceration degree and episiotomy rate in the study group were significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Unprotected perineum delivery method is not only an easy operation and can effectively reduce the maternal perineal side cut rate to decrease the degree of perineal laceration,at the same time,it will not have a bad effect on the newborn,which is helpful to the maternal prognosis and is worthy of widely promotion and application in clinic.

Unprotection of perineum;Delivery;Clinical effect observation

R473.71

A

1674-0742（2015）12（a）－0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.104

2015-09-05）

張莉（1979.8-），女，江蘇常州人，本科，主管護師，研究方向：助產。